Handlingsprincipen för antivirala läkemedel

Ont i halsen

Antivirala läkemedel - ett brett spektrum av läkemedel som används för att behandla virussjukdomar - influensa, herpes, viral hepatit, hiv och många andra. Några av dessa droger är verkligen effektiva för att hjälpa människor att hantera sjukdomen. Samtidigt är ändamålsenligheten att använda ett antal antivirala läkemedel ännu inte berättigat trots deras utbredda användning.

VIRUS

Virus är en speciell livsform som inte har en cellulär struktur. Viruset kan inte kallas levande eftersom det börjar visa aktivitet endast i värdcellen. Enligt olika uppskattningar identifierade vetenskapen endast 3-4% av alla virus. Det vill säga, de allra flesta virus är ännu inte kända för människor. Kanske är många av dem orsaken till allvarliga sjukdomar, orsakerna till vilka vi fortfarande inte vet.

Men under de senaste två hundra åren har människor lyckats ackumulera mycket information om virussjukdomar. De vanligaste är förkylningar och influensa, men vi kommer tillbaka till dem. Med identifieringen av ett patogena orsaksmedel började forskare aktivt hota "motgift" - ett läkemedel som kan förstöra viruset, samtidigt som de inte förstör kroppens friska celler.

Så i 1946 uppfanns det första antivirala läkemedlet, tiosemikarbazon, som användes för att behandla inflammatoriska sjukdomar i orofarynxen. Snart upptäcktes det antiherpetiska läkemedlet Idoxuridin. Sedan 60-talet av förra seklet började läkemedelsproducenter aktivt producera antivirala läkemedel som verkar mot olika typer av virus, och idag finns det många läkemedel i apoteket.

Det finns flera klassificeringar av antivirala läkemedel. Vi kommer att ge en klassificering baserad på syftet med droger.

Enligt denna klassificering utmärks följande typer av antivirala läkemedel:

  • Antivirala läkemedel mot influensa;
  • Herpesvirusdroger (antiherpetic drugs);
  • Anti-cytomegalovirus droger;
  • Bredspektrum antivirala läkemedel;
  • Antiretrovirala läkemedel (behandling av hiv / aids);
  • Induktorer av endogena interferoner.

Hur de antivirala preparaten fungerar

Som tidigare nämnts kan viruset bara leva i cellens tillstånd som det smittat. Den virala partikeln i sig är ett genetiskt material (RNA eller DNA) som är inneslutet i ett proteinhölje (kapsid). Vid penetration i cellen lämnar det genetiska materialet kapsiden och införs i cellens genom.

Efter inbäddning börjar syntesen av nya RNA- eller DNA-molekyler, såväl som kapsidproteiner. Så multiplicerar viruset - genom att sammansätta nysyntetiserat RNA eller DNA med kapsidproteiner. Efter ackumulering av ett kritiskt antal viruspartiklar bryts cellen och virus infekterar ytterligare nya celler.

Verkningsmekanismen för antivirala läkemedel är att blockera vissa stadier av virusinfektion:

  • Infektion, adsorption på cellmembranet och penetration i cellen. Läkemedel som blockerar detta stadium av virusinfektion är lösliga falska receptorer; antikroppar mot membranreceptorer eller läkemedel som saktar (eller förhindrar) processen för konvergens av viruspartikeln med cellmembranet.
  • Steget att "klä ut", frisättningen av nukleinsyra och kopiering av virusgenomet. Vid detta stadium används inhibitorer av enzymer av DNA- och RNA-polymeraser, helikas, omvänt transkriptas, integras och primas. Dessa enzymer är inblandade i processen att kopiera genetiskt material, och blockering av deras aktivitet gör det möjligt att kopiera processen. De flesta antivirala läkemedel verkar under replikationen (kopiering) av viralt DNA eller RNA.
  • Syntes av virala proteiner. För detta ändamål används beredningar baserade på interferoner, ribozymer (enzymer med RNA-strukturer) och oligonukleotider.
  • Utseendet av reglerande proteiner. För att undertrycka de reglera proteinerna av virus används antivirala läkemedel, vilka är inhibitorer av regulatoriska proteiner.
  • Stageproteolytisk klyvning. Använda proteashämmare - enzymer som främjar uppdelning av proteinkomponenter.
  • Stagemontering av viruset. Interferoner och strukturella proteinhämmare kan användas som antivirala läkemedel.
  • Utgången från viruset från cellen och den ytterligare förstöringen av cellen. Vid detta stadium arbetar antivirala läkemedel baserade på neuraminidashämmare och antivirala antikroppar.

ANTI-VIRAL FÖRBEREDELSER FÖR ARVI OCH FLU

För närvarande används en mängd antivirala läkemedel för ARVI och influensa, varav de mest populära är:

  • Amantadin och rimantadin. Detta är en av de mest populära droger som används för influensa. Verkningsmekanismen för dessa substanser är att hämma reproduktionen av virus på grund av kränkningen av bildandet av dess skal. I regel finns läkemedel med amantadin och rimantadin i form av tabletter och pulver, doserade i dospåse. Under 2011 rekommenderar Center for Disease Control and Prevention i USA inte användning av droger baserade på amantadin och rimantadin, eftersom det visade sig att långvarig användning av influensa A-virus ger resistens mot dessa läkemedel.
  • Umifenovir. Populära droger med umifenovir - Arbidol, Arpeflu, Arbivir, Immustat och andra. Umifenovir inducerar produktionen av interferoner och stimulerar också cellulär immunitet, vilket ökar kroppens resistens mot infektioner, inklusive bakterier. Med individuell intolerans, liksom med allvarliga somatiska sjukdomar, är läkemedel med umifenovir kontraindicerade. Från biverkningar kan umifenovir orsaka en allergisk reaktion som uppstår vid individuell överkänslighet mot läkemedlets komponenter.
  • Neuraminidashämmare. Läkemedel baserade på neuraminidashämmare agerar uteslutande på influensaviruset. Verkningsmekanismen baseras på inhiberingen av enzymet neuraminidas, vilket främjar frisättningen av viruset från en infekterad cell. Sålunda lämnar virala partiklar under verkan av neuraminidashämmare inte den infekterade cellen (till exempel i epitelceller i luftvägarna) men dör inuti cellen. Sålunda kan användningen av sådana droger minska symtomen på sjukdomen, och läkningsprocessen accelereras. Samtidigt har neuraminidashämmare också allvarliga biverkningar, så de ska tas med tillstånd av en läkare. Speciellt när man tar neuraminidashämmare kan psykoser, hallucinationer och andra psykiska störningar utvecklas.
  • Oseltamivir. De mest kända drogerna med oseltamivirovm är Tamiflu och Tamivir, som används för influensa och ARVI. Oseltamivir omvandlas till en aktiv karboxylat, vilket signifikant sänker aktiviteten hos enzymer av influensa A och B-virus. En särskiljande egenskap hos preparat med oseltamivir är att de också påverkar stammar som är resistenta mot amantadin och rimantadin. När vi tar oseltamivirvirus kan vi inte multiplicera och spridas till andra celler. Samtidigt verkar oseltamivir mer effektivt mot influensa B-virus. Läkemedlet utsöndras av njurarna oförändrade. Det bör noteras att biverkningar kan uppstå vid användning av oseltamivir. I synnerhet kan oseltamivir orsaka mag-tarmkanalen upprördhet. Om läkemedlet tas med mat reduceras sannolikheten för att utveckla matsmältningsstörningar avsevärt. Idag används droger med oseltamivir vid behandling av influensa för både vuxna och barn.
  • Antivirala preparat av vegetabiliskt ursprung. På apotek kan du se ett stort antal växtbaserade läkemedel som visar antiviral aktivitet. Officiell medicin är skeptisk mot sådana droger, eftersom deras effektivitet inte har bevisats. Samtidigt förskriver vissa läkare dem till sina patienter, eftersom sådana droger verkar mot virus genom att stärka kroppens skyddsmekanismer.

ANTIVIRA FÖRBEREDELSER FÖR HERPESIS

Herpes är en virussjukdom som manifesteras av karaktäristiska utslag i form av blåsor på huden och slemhinnorna.

Bland de mest effektiva antivirala drogerna för herpes är följande:

  • Acyclovir. Det är det mest populära antirepressiva läkemedlet tillgängligt under olika varumärken. Effektiv mot herpes simplex virus, bältros och kycklingpox. Acyclovir utvecklades av amerikansk forskare Gertrude Elyon, för vilken hon 1988 tilldelades Nobelpriset. Verkningsmekanismen för acyklovir påverkar selektivt syntesen av viral herpes DNA. Fördelen med acyklovir är att den har mycket låg toxicitet, som verkar på viruset, utan att påverka kroppens friska celler.
  • Penciclovir. Detta ämne härrör från acyklovir. Penciklovir aktiveras i celler som har påverkats av herpesviruset, och dess effekt är densamma som akyclovir. Penciklovir rensas från cellen inom 25 timmar. Den orala formen av penciklovir produceras med dess derivat, famciklovir. Det är effektivt mot bältros och herpes simplex. Verkningsmekanismen för famciklovir är lik acyklovir. Läkemedlet är också effektivt mot herpesvirus som är resistenta mot acyklovir och har ett förändrat DNA-polymeras.
  • Valacyclovir. Ett annat derivat av acyklovir, som skiljer sig från det inte bara genom leveransmetoden i cellen, men också mer effektivt mot herpesviruset. I den överväldigande majoriteten av fallen, undertrycker valaciklovir fullständigt symtomen på herpes genom att undertrycka virusets aktivitet och blockera dess reproduktion. Vid användning av valacyklovir reduceras sannolikheten för överföring av herpesviruset vid kontakt med en annan person avsevärt. För närvarande är det i de västerländska länderna droger som är baserade på valaciklovir och penciklovir de viktigaste antiherpetiska läkemedlen.
  • Tromantadin. Detta är ett derivat av amantadin. Tromantadin är effektivt mot herpes simplexvirus typ 1 och 2, liksom herpes zoster. Läkemedlets verkningsmekanism är baserad på inhibering av adsorption och penetration av viruspartiklar i värdcellen.
  • Immunoglobuliner. Preparat baserade på immunoglobuliner används som en stödjande behandling för herpes och ett antal andra virussjukdomar. Immunoglobulinet har ingen direkt antiviral effekt, men är en immunostimulerande och immunmodulator. Den används också som profylaktisk för herpes och andra virussjukdomar. Immunoglobulin är också effektivt mot bakterier, eftersom läkemedlet ökar kroppens försvarsmekanismer mot infektioner av vilket som helst ursprung (viral, bakteriell, svamp).

ANTI-VIRAL EFFECT OF INTERFERONS

När man talar om antivirala läkemedel bör man separat nämna interferon, ett system av proteiner som utsöndras av celler som svar på en virusinfektion. På grund av verkan av interferon blir celler immun mot virusattacker.

Efter upptäckten av interferon utvecklades metoder för framställning av leukocyt och rekombinant interferon. Preparativa interferoner började användas vid behandling av olika virussjukdomar, särskilt viral hepatit B och C. I dag produceras kommersiella produkter baserade på interferon - human leukocyt, lymfoblastisk fibroblastisk samt interferoner erhållna med hjälp av genteknikstekniker. Interferoner produceras i form av tabletter, droppar, salvor, suppositorier, geler.

Ett karakteristiskt särdrag hos rekombinanta interferoner är det faktum att de erhålls utanför människokroppen och produceras av kulturer av bakterier i vilka den genetiska sekvensen som kodar för interferonproteiner har införts. Med tillkomsten av ett sådant biotechmöjlighet har interferonpreparat blivit mycket billigare.

Förutom hepatit B och C kan interferon också användas med humant papillomvirus. Interferoner kan också användas vid behandling av herpesvirusinfektioner och HIV-infektion.

Det finns en separat grupp av antivirala läkemedel - interferoninducerare. Dessa kan vara ämnen av naturligt eller syntetiskt ursprung. När de tas emot börjar kroppen producera interferon. På 70-80-talet av förra seklet visade studier av syntetiska interferoninducerare hög toxicitet hos dessa läkemedel, så de försöker att inte använda dem.

När det gäller interferoninducerare av naturligt ursprung är de uppdelade i dubbelsträngat RNA (isolerat från jäst och bakteriofager) och polyfenoler (de erhålls från vegetabiliska råmaterial). Förberedelser baserade på dessa komponenter har ingen toxisk effekt. Det är anmärkningsvärt att interferoninducerare i västvärlden praktiskt taget inte används, eftersom den kliniska effekten av dessa läkemedel inte har bevisats.

ANTIRETROVIRAL DRUGS: HIV / HJÄLPMEDELBEHANDLING

Det finns fem klasser av antiretrovirala läkemedel för HIV-infektion. Som regel bör patientens behandling av flera typer av läkemedel, eftersom varje klass av droger verkar på olika mekanismer för virusinfektion.

  • Fusionsinhibitorer. Läkemedel i denna grupp inhiberar bindningen av viruset till cellen genom att blockera ett eller flera mål. De två mest populära drogerna i denna klass är maraviroc och enfuvirtide. Drogerna verkar genom CCR5-receptorn, som ligger i humana T-hjälpare. Vissa patienter med HIV har en CCR5-receptormutation. I detta fall försvinner mottagligheten för drogen och sjukdomen kommer att utvecklas.
  • Nukleosid-omvänt transkriptashämmare (NRTI) och nukleotid-omvänd transkriptashämmare (NTIOT). Eftersom HIV är ett RNA-virus (och inte ett DNA-virus), kan det inte integreras i humant DNA. För att åstadkomma detta omvandlas det omvändt till DNA med användning av det omvänd transkriptasenzym som finns i virus. NIOT- och NTIOT-preparat blockerar verkan av detta enzym, vilket förhindrar transkription av virus-RNA i DNA.
  • Non-nukleosid revers transkriptashämmare (NNRTI). Verkningsmekanismen för dessa läkemedel är densamma som för nukleosid-omvänt transkriptashämmare. Inhibering av enzymet uppstår på grund av bindningen av läkemedlet till enzymets allosteriska ställning. Således är enzymet "upptaget" med läkemedlet och fungerar inte i förhållande till humant immunbristvirus-RNA.
  • Integrashämmare. Interas är ett enzym som är ansvarigt för integrationen av transkriberat RNA-DNA i värdcell-DNA. Preparat baserade på integrashämmare hämmar aktiviteten hos detta enzym, vilket förhindrar införlivandet av DNA från virala partiklar i DNA-en hos en infekterad cell. För närvarande utvecklas nya droger baserat på integrasehämmare, som går in i läkemedelsmarknaden.
  • Proteashämmare. Enzymproteaset är nödvändigt för framställning av mogna virala partiklar med deltagande av proteiner, vilka i processen för bildning av viruset måste vara klyvbara. Proteashämmare hämmar denna nedbrytning genom att förhindra bildandet av HIV-virus.

ANVÄNDNING AV ANTI-VIRUSBEREDNINGAR

Självklart tas antivirala läkemedel vid virusinfektioner. Den vanligaste virala sjukdomen är förkylning och influensa. Ignorera dessa sjukdomar kan inte, eftersom de obehandlade kalla och speciellt influensan hotar utvecklingen av allvarliga biverkningar.

Ofta föreskriver läkare med influensa antivirala läkemedel till sina patienter, men hur lämpligt?

Observera att många antivirala läkemedel mot influensa saknar data i sina kliniska prövningar hos stora grupper av människor i olika åldrar. För att vara fullständigt säker på deras effektivitet och säkerhet är det omöjligt.

Det andra problemet med anti-influensaläkemedel är anpassningen av virus till droger.

Det visade sig att 2-3 dagar efter infektion producerar kroppen själv egna antikroppar för att bekämpa viruspartiklar, ofta är dessa läkemedel inte nödvändiga. Samtidigt hjälper antivirala läkemedel för vissa stammar av influensaviruset kroppen att lättare överföra sjukdomen och förhindra utveckling av komplikationer. I möjligheten att ta emot vissa antivirala läkemedel måste endast förlita sig på den behandlande läkaren. Ställ frågor om lämpligheten att ta sådana medel.

När det gäller rådigheten att använda antivirala läkemedel mot herpesvirus, hepatit B och C, HIV, cytomegalovirus, är det i det här fallet utan tvivel. Så, idag, tack vare antiretroviral behandling kan människor leva ett helt liv och till och med ha friska barn. Ett nytt trekomponentbehandlingssystem för hepatit C gör att du kan återhämta sig fullständigt från denna sjukdom. Enligt de senaste resultaten är elimineringen av hepatit C-viruset med denna behandling cirka 98%. Sådan behandling kan ha biverkningar, men i enlighet med graden av kroppsskada är de oföränderliga med hepatit C, som långsamt dödar patienten.

Tack vare antivirala läkemedel sparar medicin miljontals liv på jorden. Samtidigt är dessa droger ibland värdelösa, och ibland skadliga för kroppen. Noggrant studera problemet och var noga med att samråda med kvalificerade proffs.

Om du hittar ett fel väljer du textfragmentet och trycker på Ctrl + Enter.

Dela inlägget "De mest effektiva antivirala drogerna"

Klassificering av antivirala läkemedel och deras användning

Antiviralt medel är en stor grupp läkemedel som används för att behandla sjukdomar som orsakas av virusparasiter. Den huvudsakliga farmakologiska egenskapen hos företrädare för denna grupp av läkemedel är undertryckandet av reproduktion och utveckling av virus i olika steg.

Verkningsmekanism

Viruset är en speciell form av levande materia. Den saknar sin egen metabolism (metabolism). Det betyder att med avseende på den traditionella förståelsen av livet utanför värdcellen, är viruspartiklarna inte levande. De kan aktivt utvecklas och multipliceras endast under betingelser för intracellulär parasitism. En viruspartikel är ett genetiskt material (representerat av en RNA eller DNA-molekyl) som är innesluten i ett proteinhölje (kapsid). När det kommer in i cellen, frigörs det genetiska materialet från skalet och sätts in i värdcellens genom. Detta börjar syntesen (replikation) av nya RNA- eller DNA-molekyler och proteinkapslar. I cytoplasman hos en virusinfekterad cell samlas nya partiklar och ackumuleras. Sedan går de utanför (detta är ofta följt av celldöd) och infekterar nya celler. Åtgärden hos alla moderna läkemedel är att blockera ett av stadierna av reproduktion av virus:

  • Blockering av penetrationssteget och frisättning av virusgenomet från en kapsel inuti värdcellen - Rimantadin, Amantadine.
  • Blockering av replikationen av viralt DNA eller RNA är majoriteten av läkemedel som används för att döda virus.
  • Undertryckning av sammansättningen av viruspartiklar i cytoplasman i cellen och deras utgång till yttre interferoner och HIV-proteashämmare.

Dessa verkningsmekanismer realiseras i den infekterade cellen och kan ofta leda till dödsfallet. Sådana celler skadar i de flesta fall inte en frisk cell. Detta beror på det faktum att metabolismen av en virusinfekterad cell förändras.

Till skillnad från antibiotika, som gav medicin en ny utvecklingsrunda i förhållande till effektiv destruktion av bakterier, med minsta biverkningar på människokroppen, har de flesta antivirala droger inte samma effekt och säkerhet.

Antivirala läkemedel - klassificering

Den huvudsakliga kliniska klassificeringen av dessa läkemedel baseras på deras primära syfte. Enligt detta kriterium utmärks följande grupper:

  • Antiherpetic drugs - har den största aktiviteten mot herpes zoster och herpes simplexvirus. Denna grupp innehåller droger för herpes Gerpevir, Acyclovir.
  • Anti-cytomegalovirusläkemedel - har den maximala effekten mot Epstein-Barr-viruset, cytomegalovirus (Ganciclovir, Foscarnet sodium).
  • Anti-influensaläkemedel - de används för att behandla influensan. Det finns 2 undergrupper av dessa läkemedel - M-blockerare.2-kanaler (Rimantadine) och neuraminidashämmare (Zanamivir).
  • Agenter med ett brett spektrum av antiviral aktivitet - har aktivitet mot de flesta virus. De viktigaste företrädarna för denna grupp är ribavirin (används vid behandling av svåra former av influensa, viral hepatit, HIV-infektion), lamivudin (effektivt för behandling av viral hepatit och HIV), interferoner (är naturliga eller kombinerade föreningar i humant immunsystem, deras verkan är att blockera aggregatet virala partiklar och deras utgång från den infekterade cellen). I allmänhet är naturligt interferon det bästa antivirala medlet för praktiskt taget alla kända virus. Införandet av en signifikant mängd interferonanaloger i kroppen (rekombinanta analoger erhållna genom genteknik) har emellertid ett stort antal allvarliga biverkningar. En av de moderna förberedelserna av interferonanaloger är Laferon.
  • Induktorer av endogena interferoner - denna grupp agenter stimulerar kroppen att producera egna interferoner, som hämmar utvecklingen och replikationen av virus (Amizon, Amiksin, Cycloferon).

Nästan alla moderna droger är representanter för dessa större grupper.

Det finns folk antivirala droger som representeras av olika växter. Kalina, hallon, vinbär är effektiva mot de flesta virus av ARVI-patogener.

Användning av antivirala läkemedel

Användningen av denna grupp av droger är berättigad efter laboratoriediagnos och upprättandet av den exakta typen av virus som orsakade smittsamma sjukdomen. Hittills används flera grundläggande droger för att behandla olika virusinfektioner:

  • Influensa, SARS - Amizon, Amiksin. I svåra former av sjukdomen har Tamiflu (detta läkemedel haft en uttalad effekt på influensa orsakad av A / H1N1-viruset), rimantadin.
  • Herpesvirusinfektion och bältros - Acyklovir, Gerpevir.
  • Viral hepatit (B, C) - Amiksin, Laferon, Ribavirin. En kombination av dessa läkemedel används vanligen.
  • HIV-infektion - Zidovudin, Lamivudin, Etravirin.
  • Cytomegalovirusinfektion och human papillomavirus (HPV) - Acyklovir, Cycloferon.

Antivirala läkemedel har en effekt endast på virus vid replikationssteget. I fallet med införandet av viralt DNA eller RNA i cellgenomet men utan processen att bilda nya partiklar har preparaten ingen effekt. I förhållande till SARS och influensa har de en effekt endast de första 48-72 timmarna från sjukdomsuppkomsten (perioden för aktiv replikation).

Under användning av sådana droger är det mycket viktigt att följa dosen, administrationsfrekvensen och behandlingens varaktighet. Det finns också antivirala medel för barn i lämpliga åldersdoser. I de flesta fall representeras de av preparat av gruppen av endogena interferonstimulantia, som har minimala biverkningar - barn Amizon, Amiksin, Anaferon. Vid en allvarlig virusinfektion används dessutom rekombinant interferon (Laferon).

Antivirala droger

Antivirala läkemedel är läkemedel avsedda för behandling av olika virussjukdomar: influensa, herpes, HIV-infektion, etc. De kan användas för att förebygga infektion med vissa virus.

Innehållet

Klassificering av antivirala läkemedel

Enligt uppgifterna i 2002 års bok av Strachunsky och Kozlov finns ett litet antal droger som har visat effektivitet i kliniska studier: [1]

Det finns också ett antal antiretrovirala läkemedel som används, särskilt vid behandling av HIV-infektion [1].

WHO som antiviral inkluderad i dess modelllista över viktiga läkemedel (från mars 2007 till 15: e upplagan) följande läkemedel med bevisad effekt [2]:

  • Antiherpetic: acyclovir
  • Andra antiretrovirala läkemedel: Ribavirin
  • antiretroviral:
    • Nukleosider / nukleosida omvända transkriptashämmare: abakavir (ABC), didanosin (ddl), emtricitabin (FTC), lamivudin (3TC), stavudin (d4T), Tenofovirdisoproxilfumarat (TDF), zidovudin (ZDV eller AZT)
    • Non-nukleosid revers transkriptashämmare: Efavirenz (EGV eller EFZ), Nevirapin (NVP)
    • Proteashämmare: indinavir (IDV), ritonavir + lopinavir (LPV / r), Nelfinavir (NFV), ritonavir, saquinavir (Saquinavir)

Handlingsprincipen för antivirala läkemedel

Av principen om effekten av antivirala läkemedel är indelade i två grupper: stimulera immunsystemet att angripa virus och virus attack direkt. Beredningar av den andra gruppen kännetecknas av steg i virusets livscykel i vilket de är aktiva: förhindra inträde av viruset i cellen, att förhindra viruset inne i cellen reproduktion, och förhindra frigörandet av kopior av viruset från cellerna.

Utökad användning i Ryssland

Genom att använda territorium Ryssland tillät en bredare grupp av läkemedel som avses antivirala [3], många av dem utan recept, utomlands, antivirala läkemedel är receptbelagda nästan överallt. [4] Exempelvis US tillåtit användning av endast 5 antivirala medel mot influensa, varav två inte rekommenderas för behandling eller kemoprevention [5].

För många diskotek som presenteras i Ryssland, särskilt placerad för användning vid influensa och förkylning, genomförs en aktiv reklamkampanj, bland annat på Internet [6]. Det finns en koppling mellan ryska tillverkare av vissa antivirala läkemedel och hälso- och sjukvårdspersonal, och det faktum att sådana droger har ett litet antal studier för att bevisa deras effektivitet [7].

Antivirala medel: egenskaper, typer, driftsprincip och användningsområden

Antivirala läkemedel ordineras alltmer av läkare under vissa förutsättningar och används i hemmet för självbehandling av människor. Vilka droger är dessa, hur effektiva och ofarliga är de, om de ska användas? Kan det fortfarande vara bättre att återvända till traditionella antivirala läkemedel - vitlök, lök, citron, mjölk och honung? När allt kommer omkring har de länge behandlats effektivt för "förkylningar", smittsamma och virala sjukdomar, tillsammans med en minskning av immuniteten? Detta kommer att diskuteras i vår artikel.

Verkningsmekanismen för antivirala läkemedel

Antivirala droger isoleras från antiinfektiva läkemedel i en separat grupp. Detta beror på det faktum att inga andra antibakteriella läkemedel (inklusive sådana kända antibiotika) kan ha en effektiv effekt på virusutvecklingen. Sådan osårbarhet hos viruset är förknippad med deras små och strukturella egenskaper. För jämförelse, låt oss försöka jämföra, säga storleken på vår planet och ett äpple. Så, planeten i vårt exempel är en medelstor mikrobe, och det äpple som är bekant för oss är ett virus.

Virus består av nukleinsyror - källor till självreproduktionsinformation och kapslarna som omger dem. I värden kan värden under gynnsamma förhållanden multiplicera mycket snabbt, bland annat genom att inbädda sin information i cellerna hos den sjuka organismen, vilka själva börjar reproducera dessa patogena former. De vanliga försvaren av mänsklig immunitet (blodkroppar) är ofta maktfria framför dem. Antalet upptäckta patogena virus mer än 500.

Det första läkemedlet med antivirala egenskaper erhölls 1946, det kallades Thiosemicarbazone. Som huvudkomponent var det en del av Faringosept och användes i många år i klinisk medicin för att bekämpa inflammatoriska sjukdomar i halsen. Sedan upptäckte Idoxuridin, som används mot herpesviruset.

Observera: Ett genombrott i virologi var upptäckten av human interferon, ett protein som undertrycker virusens vitala aktivitet.

Sedan början på 80-talet av förra seklet började aktivt arbete med att skapa droger som stimulerar kroppens förmåga att syntetisera interferon.

Vetenskapligt arbete fortsätter i vår tid. Tyvärr är kostnaden för antivirala läkemedel ganska hög.

Tyvärr har ett stort antal förfalskningar uppträtt på läkemedelsmarknaden idag - läkemedel som inte har skyddande eller stimulerande egenskaper, i själva verket "placebo-dummies".

Typer av antivirala läkemedel

Alla tillgängliga antivirala läkemedel kan delas in i två grupper:

  1. immunstimulerande medel - läkemedel som på kort sikt dramatiskt kan öka produktionen av interferoner.
  2. antiviral - läkemedel som kan ha en direkt hämmande effekt på viruset och blockera dess reproduktion.

Genom effekten på olika typer av virus utsänder:

  • antivirala läkemedel som påverkar influensavirus;
  • läkemedel mot herpesvirus
  • medel som hämmar aktiviteten av retrovirus;
  • protivotsitomegalovirusnye;

Var uppmärksam: Det är separat möjligt att utesluta en grupp läkemedel avsedda för behandling av HIV (immunbristvirus).

Antivirala influensa

Amantadin och rimantadin

Effektivt antiviralt medel mot influensa är amantadin. Amantadin är ett billigt och effektivt antiviralt medel. I små doser kan det undertrycka reproduktionen av influensa A-viruset i ett tidigt skede.

Amantadin blockerar inmatningen av nödvändiga ämnen genom virusmembranet och fördröjer dess frisättning i värdcellens cytoplasma. Dessutom stör detta läkemedel den normala processen med utvecklingen av ett redan syntetiserat virus. Tyvärr, med långvarig användning av detta läkemedel kan motståndet av influensavirus bildas.

Ett annat anti-influensaläkemedel, rimantadin (rimantadin), har en liknande effekt.

Båda dessa medel är utrustade med ett antal oönskade (sido) effekter.

Mot bakgrund av deras mottagande kan uppstå:

  • mag- och tarmproblem - illamående med kräkningar, buksmärtor och aptitstörningar;
  • dålig och nervös sömn, nedsatt koncentration och uppmärksamhet;
  • stora doser kan bidra till utseendet av förändrat medvetande, krampanfall, illusoriska fenomen eller till och med hallucinationer;

Viktigt: Försiktighet krävs vid graviditet. Barn kan tilldela dem inte tidigare än sju år.

Enligt klinisk statistik undviker profylaktisk administrering av läkemedel under epidemin av influensa A utvecklingen av sjukdomen hos 70-90% av fallen av infektioner.

Med den utvecklade influensan minskar användningen av Amantadin eller Rimantadin sjukdomsperioden, underlättar kursen och minskar perioden för virusisolering hos patienter.

Anti-influensaläkemedel Arbidol

Arbidol är ett annat läkemedel som är ett av de bästa antivirala läkemedel som används mot influensan. Det har en direkt effekt på undertryckandet av virusets reproduktiva egenskaper och på aktiveringen av kroppens immunsystem, i synnerhet T-lymfocyter och makrofager som kan bekämpa influensan. Dessutom ökar Arbidol aktiviteten och antalet NK-celler, specifika "mördar" virus. Förutom dessa egenskaper är det en uttalad antioxidant. Det har en preventiv effekt på grund av penetreringen av både infekterade och friska celler. Den har en bredare antiviral effekt. Influensa B- och C-virus, liksom aviär influensapatogenet, ligger också inom dess terapeutiska verkan.

Viktigt: Antiviralt läkemedel har allergenegenskaper, vilket är en manifestation av en bieffekt. Det rekommenderas som ett antiviralt medel för barn från 3 år.

Ta detta läkemedel har en positiv effekt vid komplikationer av influensa, ARVI, bronkit, viral lunginflammation etc.

Funktioner för användning av antiviral Oseltamivir

Oseltamivir - i kroppen hos en sjuk person omvandlas till ett aktivt karboxylat, som har en inhiberande (inhiberande) effekt på enzymerna av influensa A och B virus.

Dess främsta särdrag är att det verkar på Amantadine-resistenta stammar. Mot bakgrund av verkan av Oseltamivir förlorar vi möjligheten att spridas aktivt. Antalet influensa A-virus som är resistenta mot det är mycket mindre än för tidigare droger. Mest effektiva mot influensa B-virus. Utsöndras av njurarna oförändrade.

Om du tar detta läkemedel mot influensa kan det vara ledsaget av sjukdomar i mag-tarmkanalen, som minskas avsevärt om läkemedlet tas med mat. Det rekommenderas för behandling av alla åldersgrupper. Inklusive, används i sammansättningen av antivirala medel för barn. Oseltamivir under den akuta perioden av influensa minskar signifikant möjligheten att följa bakteriekomplikationer med cirka 40-50%.

Observera: Dessa läkemedel är effektiva antivirala medel mot förkylningar.

Medicinska läkemedel med antiherpetic egenskaper

Det vanligaste är typ 1 herpesvirus, som uppträder på huden, munslemhinnan, matstrupen och hjärnans membran.

Typ 2 herpes orsakar patologiska problem oftast i könsorganet, skinkorna och ändtarmen.

Det första läkemedlet i denna grupp var Vidarabin, erhållet 1977. Men tillsammans med effektiviteten hade han allvarliga biverkningar och kontraindikationer. Därför var användningen endast motiverad i mycket allvarliga fall och användes av hälsoskäl.

I början av 80-talet uppträdde acyklovir. Huvudverkan av detta läkemedel är att undertrycka syntesen av DNA-viruset genom att införa acyklovirfosfat i det patologiska DNA, vilket stoppar virusets tillväxt. Valaciklovir verkar på liknande sätt. Men herpesvirus utvecklar ofta resistens mot dessa läkemedel.

Acyklovir med intern användning tränger in i alla vävnader i kroppen. Tolerans är vanligtvis bra, men tarmproblem med kräkningar och diarré kan uppstå. Ibland finns det huvudvärk, nedsatt medvetenhet. Fall av utveckling av njursvikt beskrivs.

Den används både inåt och externt i form av salvor.

Många gånger produceras resistens hos herpesvirus när Famciclovir och Penciclovir används. Mekanismen för exponering för virus i dessa läkemedel liknar Acyclovir. Biverkningar är desamma som för Acyclovir.

Ganciklovir liknar också akyclovir i verkan. Det används för att behandla alla typer av herpesvirus.

Observera: Ganciklovir är ett specifikt läkemedel för behandling av cytomegalovirus.

Viktigt: Användningen av läkemedlet kräver kontinuerlig övervakning av blodprov, eftersom detta läkemedel kan orsaka inhibition av hematopoetisk funktion och orsaka skador på centrala nervsystemet. Användning under graviditet är förbjuden på grund av skadliga effekter på fostret.

Med bältros, indikeras valaciklovir.

Mekanismen för den antivirala effekten av idoxuridin är i studiefasen. Detta läkemedel används topiskt för att behandla herpesutbrott. Men han, förutom antiviral effekt, ger frekventa biverkningar i form av smärta, klåda och svullnad.

Interferon-grupppreparat

Interferoner är proteiner som utsöndras av celler i kroppen som påverkas av virus. Deras huvuduppgift - överföring av information om behovet av att aktivera organismens skyddande egenskaper för introduktion av patologiska organismer.

Antivirala läkemedel i denna grupp inkluderar:

  • viferon- Antiviralt medel, producerat i form av ljus och salvor, har använts sedan 1996. Vetenskapliga bevis och kliniska prövningar har inte gått, men i praktisk medicin har visat sig som ett effektivt läkemedel vid behandling av herpesutbrott hos vuxna och barn.
  • Kipferon- det används huvudsakligen i fall av allvarlig dysbakteri hos barn under 2 år. Den största nackdelen är den höga kostnaden. Finns i ljus.
  • tsikloferon- hänvisar till de medel som stimulerar produktionen av interferon, samtidigt som dess antivirala aktivitet förbättras. Det används i form av injicerbara former, salvor och i pillerform. Tillåtet att använda för barn äldre än 4 år. Det har en terapeutisk effekt med ARVI, viral hepatit, papillomvirus. Ger en positiv effekt och bakterieinfektioner på grund av dess immunstimulerande verkan.

Observera: kontraindicerat hos gravida kvinnor och kvinnor under amning. Forskningen om dess åtgärd fortsätter. Det har en hög kostnad.

Sökningen efter nya billiga antivirala droger slutar inte. Positiva framsteg inom detta område indikerar behovet av att vidareutveckla detta område av farmakologi.

Sammanfattningsvis är det värt att notera att gruppen av antivirala medel fortfarande ligger i utvecklingsfasen och långt ifrån alla frågor av intresse för medicinska yrket har klargjorts. Verkningsmekanismen, effekten och biverkningarna av befintliga droger är inte alltid tydligt kända, fortsättningen söker nya effektiva sätt att bekämpa virus.

Inför en virussjukdom är det viktigt att inte tillgripa självbehandling. Det är nödvändigt att använda droger med bevisad effekt och harmlöshet, endast på råd av en läkare.

Observera: Särskilt noga måste vara föräldrar till små barn. Inte alltid för behandling av barnet behöver antivirala läkemedel.

På funktionerna i utnämningen och användningen av antivirala droger för barn i en videoredigering säger Dr Komarovsky:

Lotin Alexander, radiolog

27 816 totalt antal visningar, 5 visningar idag

Handlingsprincipen för antivirala läkemedel

Interferoner. Interferoner (INF) är biologiska antivirala icke-specifika medel. De är representerade i nästan alla celler i kroppen och syftar till att undertrycka viral replikation, deras eliminering och sanitet i kroppen. Mekanismen för den antivirala effekten av INF är associerad med blockaden av syntesen av virusspecifika proteiner genom igenkänning och diskriminering av budbärar-RNA.
INF-preparat delas upp genom komposition i alfa-, beta- och gamma-interferoner och enligt produktionsmetoden - i naturlig humant, leukocyt (första generationen) och rekombinant INF (andra generationen).
Sedan INF började har det varit stort intresse både för förebyggande och behandling av virussjukdomar. Resultaten av studier har visat att INF är effektiv för behandling av viral hepatit, herpes, akut respiratoriska infektioner, HIV-infektion och vissa andra sjukdomar (Tabell 10).

Det finns anledning att tro att exogena interferoner, förutom direkta antivirala effekter, har en positiv effekt på immunsystemet. De normaliserar i synnerhet de reglerande mekanismerna för cellulär immunitet, främjar induktion av alfa- och gamma-interferon av celler.
Interferoninducerare är en mycket varierande grupp av naturliga och syntetiska föreningar med hög och låg molekylvikt som kan orsaka bildandet av interferon i patientens kropp. För närvarande finns det bevis på möjligheten att använda följande interferoninducerare i den komplexa terapin: fluoreoner, gossypolanaloger, pyransampolymerer, neovir och andra.
herpesisk ögonsjukdom, influensa, rhinovirusinfektion och andra sjukdomar (tabell 11). Interferoninducerare är en ny och mycket lovande grupp av antivirala läkemedel.

ANVÄNDNING AV ANTI-VIRÄRA FÖRBEREDELSER FÖR VISS VIRAL
INFEKTIONER
Akuta respiratoriska virusinfektioner (ARVI). Vid behandling av akuta respiratoriska virusinfektioner - sjukdomar som är polyetologiska i naturen används ett antal droger, vars effektivitet är mer uttalad under sjukdomsperiodens början.
Remantadin är ett syntetiskt läkemedel av adamantanklassen. Handlingar vid ett tidigt skede av influensa A-virusreplikation. Därför används den för att förebygga influensa A eller dess behandling i ett tidigt skede av sjukdomen.
Ribavirin (Virazol) är ett syntetiskt läkemedel av klassen av onormala nukleosider. Det är särskilt effektivt när det används i aerosoler för att behandla influensa A och respiratoriska syncytiala infektioner.
För förebyggande av förebyggande av influensa i riskgrupper (barn, äldre, patienter med somatiska sjukdomar) är användningen av interferoninducerare amiksin, ridostin, savrac, kagotsel etc. lovande, främst i form av aerosoler.
Herpetic infektioner. Sjukdomen orsakad av herpesvirus är utbredd i både Ryssland och OSS-länderna. Herpetisk virusinfektion avser de så kallade opportunistiska infektioner till liv och är därför ett stort kliniskt problem, särskilt hos personer med förvärvad immunbrist, såsom HIV-infektion. Många läkemedel som används vid behandling av herpesvirussjukdomar presenteras i tabell 12.
Viral hepatit. Antiviral behandling av patienter, särskilt hepatit B och C, är extremt viktigt på grund av sin kroniska kurs, eventuell malign degenerering. För närvarande är de mest använda interferonerna vid behandling av kronisk viral hepatit. Det finns bevis på möjligheten att använda dessa läkemedel under den akuta perioden av sjukdomen för att förhindra övergången till kronisk form.
Data om behandling av hepatit C med acyklovir indikerar ineffektiviteten. Ribavirin verkar ha en effekt på HCV. Efter avbrytande av behandlingen återkommer dock de flesta patienterna. Ett stort framsteg gjordes av Hoofnagie et al. (1986), som först märkte den antivirala aktiviteten av interferon-alfa i viral hepatit C.
Studier har också visat att den högsta frekvensen av stabil remission (44%) av kronisk hepatit C uppnås med en 12 månaders behandling med interferon alfa med användning av de initiala 6 IE och stöddoserna 3 IE i kombination med ribovirin (A. G. Rakhmanova et al., 1997).
Interferondroger i behandlingen av viral hepatit presenteras i tabell. 13.
Behandling av patienter med viral hepatit, särskilt med användning av interferon, kräver bekräftelse av aktiviteten hos den infektiösa processen i termer av viral replikation.
Projektivt är testet för immunmodulerande virala hepatit med ett brett spektrum av biologiska åtgärder (bestim, neovir, glutoxim, etc.). Dessa läkemedel kan användas som effektiva läkemedel för behandling av viral hepatit.
HIV-infektion. För behandling av patienter med HIV-infektion har endast enstaka preparat använts. Den maligna karaktären hos skadan på immunsystemet i denna sjukdom leder till det faktum att patientens kropp inte svarar på effektiva droger. Därför kan av de många antivirala läkemedlen noteras endast några.

Azidothymidin - det första kemoterapidrogen för behandling av patienter med HIV-infektion. Med sin långvariga användning förlängs livet för vissa AIDS-patienter.
Cyclofen är en vattenlöslig syntetisk analog av en naturlig alkaloid, som hämmar reproduktionen av immunbristvirus. Det är överlägset azidothymidin och mindre giftigt.
Interferoner minska sjukdomens svårighetsgrad, underlätta HIV-infektion, förhindra utvecklingen av cytomegalovirus hos patienter med lunginflammation och andra virussuper.
Sammanfattar de presenterade resultaten om antiviral behandling av smittsamma patienter, bör det betonas att den sociala ordningen för antivirala läkemedel bildades årtionden sedan. Och modern medicin har en viss arsenal av anti-ARVI, influensa, herpes. Användningen av antivirala medel för viral hepatit, AIDS, har hittills endast givit uppmuntrande resultat. För behandling av "mindre" infektioner (röda hundar, mässling, äggulor, etc.) finns det inga effektiva antivirala läkemedel.
När du skapar en ny antivirala viktigaste och svåraste utmaningen är att hålla egenskaper: patienternas behov i en hög hastighet visst läkemedel, men med minimal cytotoxicitet.

Antivirala droger

Antivirala läkemedel är läkemedel avsedda för behandling av olika virussjukdomar: influensa, herpes, HIV-infektion, etc. De kan användas för att förebygga infektion med vissa virus.

Innehållet

Klassificering av antivirala läkemedel [redigera]

Enligt uppgifterna i 2002 års bok av Strachunsky och Kozlov finns ett litet antal droger som har visat effektivitet i kliniska studier: [1]

Det finns också ett antal antiretrovirala läkemedel som används, särskilt vid behandling av HIV-infektion [1].

WHO som antiviral inkluderad i dess modelllista över viktiga läkemedel (från mars 2007 till 15: e upplagan) följande läkemedel med bevisad effekt [2]:

  • Antiherpetic: acyclovir
  • Andra antiretrovirala läkemedel: Ribavirin
  • antiretroviral:
    • Nukleosider / nukleosida omvända transkriptashämmare: abakavir (ABC), didanosin (ddl), emtricitabin (FTC), lamivudin (3TC), stavudin (d4T), Tenofovirdisoproxilfumarat (TDF), zidovudin (ZDV eller AZT)
    • Non-nukleosid revers transkriptashämmare: Efavirenz (EGV eller EFZ), Nevirapin (NVP)
    • Proteashämmare: indinavir (IDV), ritonavir + lopinavir (LPV / r), Nelfinavir (NFV), ritonavir, saquinavir (Saquinavir)

Handlingsprincipen för antivirala läkemedel [redigera]

Av principen om effekten av antivirala läkemedel är indelade i två grupper: stimulera immunsystemet att angripa virus och virus attack direkt. Beredningar av den andra gruppen kännetecknas av steg i virusets livscykel i vilket de är aktiva: förhindra inträde av viruset i cellen, att förhindra viruset inne i cellen reproduktion, och förhindra frigörandet av kopior av viruset från cellerna.

Utökad användning i Ryssland [redigera]

Genom att använda territorium Ryssland tillät en bredare grupp av läkemedel som avses antivirala [3], många av dem utan recept, utomlands, antivirala läkemedel är receptbelagda nästan överallt. [4] Exempelvis US tillåtit användning av endast 5 antivirala medel mot influensa, varav två inte rekommenderas för behandling eller kemoprevention [5].

För många diskotek som presenteras i Ryssland, särskilt placerad för användning vid influensa och förkylning, genomförs en aktiv reklamkampanj, bland annat på Internet [6]. Det finns en koppling mellan ryska tillverkare av vissa antivirala läkemedel och hälso- och sjukvårdspersonal, och det faktum att sådana droger har ett litet antal studier för att bevisa deras effektivitet [7].

Antivirala droger

Antivirala läkemedel är läkemedel avsedda för behandling av olika virussjukdomar: influensa, herpes, HIV-infektion, etc. De kan användas för att förebygga infektion med vissa virus.

Innehållet

Enligt uppgifterna i 2002 års bok av Strachunsky och Kozlov finns ett litet antal droger som har visat effektivitet i kliniska studier: [1]

Det finns också ett antal antiretrovirala läkemedel som används, särskilt vid behandling av HIV-infektion [1].

WHO som antiviral inkluderad i dess modelllista över viktiga läkemedel (från mars 2007 till 15: e upplagan) följande läkemedel med bevisad effekt [2]:

  • Antiherpetic: acyclovir
  • Andra antiretrovirala läkemedel: Ribavirin
  • antiretroviral:
    • Nukleosider / nukleosid omvänt transkriptashämmare: Adefovir, abakavir (ABC), didanosin, emtricitabin (FTC), lamivudin, stavudin (d4T), Tenofovir disoproxil fumarate (TDF eller alafenamid) Zidovudin (ZDV eller AZT)
    • Non-nukleosid revers transkriptashämmare: Efavirenz (EGV eller EFZ), Nevirapin (NVP)
    • Proteashämmare: Indinavir (IDV), Lopinavir + ritonavir (LPV / r), Nelfinavir (NFV), Ritonavir, Sakinavir (SQV), Daclatasvir, Sofosbuvir

Enligt handlingsprincipen är antivirala läkemedel indelade i två grupper: stimulerar immunsystemet att attackera virus och attackera virus direkt. Preparat från den andra gruppen skiljer sig i scenen i virusets livscykel där de är aktiva: förhindrar viruset att komma in i cellen, förhindrar att viruset reproduceras inuti cellen och förhindrar att kopior av viruset lämnar cellen.

Genom att använda territorium Ryssland tillät en bredare grupp av läkemedel som avses antivirala [3], många av dem utan recept, utomlands, antivirala läkemedel är receptbelagda nästan överallt. [4] Exempelvis US tillåtit användning av endast 5 antivirala medel mot influensa, varav två inte rekommenderas för behandling eller kemoprevention [5].

För många diskotek som presenteras i Ryssland, särskilt de som är placerade för användning i influensa och förkylning, genomförs en aktiv reklamkampanj, inklusive på Internet [6]. Det finns en koppling mellan ryska tillverkare av vissa antivirala läkemedel och hälso- och sjukvårdspersonal, och det faktum att sådana droger har ett litet antal studier för att bevisa deras effektivitet [7].