Konservativ behandling av kronisk tonsillit

Konservativ behandling av kronisk tonsillit

Med början av kallt väder börjar de påminna sig om många sjukdomar av kall natur. En av de vanligaste förkylningarna i halsen är kronisk tonsillit.

Kronisk tonsillit är en inflammation i halshinnorna, populärt känd som körtlar, och själva sjukdomen kallas ofta angina. Det finns emellertid många skillnader mellan tonsillit och tonsillit. En ont i halsen är en akut sjukdom som åtföljs av svår förgiftning - en temperaturökning upp till 39 grader, huvudvärk och muskelsmärta, skarpa smärtor i halsen när man sväljer och generell svaghet. Tonsillit är en kronisk process, många människor tolererar sina försvårningar "på hans fötter" utan att vara mycket uppmärksam på hans symtom: en liten feber, ont i halsen och ont i halsen, en liten allmäntillstånd än att göra ett stort misstag.

Enligt det ryska hälsovårdsministeriet lider hela befolkningen av kronisk tonsillit! Förutsättningar för framväxt och utveckling av kronisk tonsillit är strukturella egenskaper hos palatinmänglarna (kirtlar), ett brott mot naturliga biologiska processer och försvarsmekanismer i tonsillerna. Under påverkan av ogynnsamma miljöfaktorer (om en person "blåses ut", blev hans fötter våt mot bakgrund av virala katarralsjukdomar), mikroorganismer som "lever" i tonsillerna (som är en naturlig process) blir mer aktiva och börjar multiplicera snabbt vilket leder till inflammation. I kronisk tonsillit i tonsillerna finns upp till flera dussin (vanligen ca 30) typer av mikroorganismer - svampar och bakterier, men den främsta orsaken till sjukdomen är streptokocker.

Ofta förekommer kronisk tonsillit efter ont i halsen - det här är en av de viktigaste tecknen på att läkare styrs av - närvaron av frekventa ont i halsen (redan mer än två ont i halsen, anser ENT-läkare vara vanliga) är en orsak till att göra denna diagnos. Enligt statistik, utan föregående angina, förekommer tonsillit i högst 2-3% av fallen kallas sådan tonsillit "angininfri". Men inte alla som har haft tonsillit kan utveckla kronisk tonsillit.

Om du tittar på patientens hals med kronisk tonsillit, kan du se förstorade och inflammerade palatinmassiller (se bild) med en lös yta, vars luckor är fyllda med purulenta pluggar. Tonsils kan växa i en sådan utsträckning att de helt stänger halsens lumen.

Vid diagnos av kronisk tonsillit, utmärker läkare två av dess huvudformer - enkel och giftig-allergisk. I den enkla formen manifesterar sjukdomen lite och knappt påminner om sig själv, det kan bara detekteras av en doktors undersökning. Diagnosen av en enkel form av tonsillit kan göras till alla som har haft ont i halsen. En sådan patient kan leva en livstid utan att veta om sin sjukdom.

Mycket värre om den enkla formen blir giftig-allergisk. I denna form uppträder kronisk förgiftning och allergi av kroppen, temperaturen stiger regelbundet (upp till högst 37,5 grader), trötthet ökar, prestanda försämras, smärta i lederna och hjärtat, njure och nervsystemet uppstår. Som ett resultat kan reumatism, hjärtsjukdom och kronisk njursjukdom utvecklas. Inte sällan, på grund av tonsillerna kan öronen läggas och inflammation i mellanörat kan utvecklas.

Behandling av kronisk tonsillit. Definition.

Kronisk tonsillit eller kronisk inflammation i tonsillerna (vanligtvis kallad "körtlar") är den vanligaste sjukdomen hos både barn och vuxna. Denna sjukdom i en annan livstid påverkar hela befolkningen. Akut inflammation i tonsillerna, kallad ont i halsen, med hög feber, svår smärta i halsen, svår sjukdom, svaghet och kroppssmärta. Med angina, mot bakgrund av att försämra kroppens försvar (allmän immunbrist) under en viss tid bildas kronisk tonsillit.

Behandling av kronisk tonsillit.

Kronisk tonsillit anses vara en infektionsallergisk sjukdom. Det är ingen överdrift att kalla det en immunologisk sjukdom, eftersom tonsillerna, som annan lymfadenoid vävnad, producerar vita blodkärlmononukleära celler - lymfocyter, som är aktivt involverade i produktionen av sekretorisk immunoglobulin A, den viktigaste faktorn i skyddet av luftvägarna i luftvägarna.

Om processerna med allmän och lokal immunogenes störs uppstår en bild av vanliga komplikationer över tiden - reumatoid artrit, kärlskador i hjärnan, njurar; första funktionella och sedan organiska störningar i myo-, endokardiums, etc.

För att undvika denna massa komplikationer är det nödvändigt att starta behandlingen i tid. Den huvudsakliga behandlingen för tonsillit är konservativ behandling, som kan delas upp i två komponenter - en lokal effekt på tonsiller och restaurativ terapi (vitaminer, rätt näring, daglig behandling).

Huvudbehandlingen i den konservativa behandlingen tvättar lakanerna hos tonsillerna eller adenoiderna med desinfektionslösningar - furacilin, borsyra, Miramistin (klorhexidin). Endast läkaren kan kompetent tvätta ut tonsillerna, så man kan inte utan sin hjälp i behandlingen. Konservativ behandling bör utföras två gånger om året, i kurser om två veckor.

I det här sammanhanget är problemet med kronisk tonsillit ett medico-socialt problem för människor i alla åldrar. Under tidigare år uppnåddes goda resultat för att förebygga tanzilogena sjukdomar på grund av allmänt använda operationer för att avlägsna tonsillerna enligt principen: inga tonsiller - inga ont i halsen, inga sekundära sjukdomar. Men det fanns nya problem - sekundär lokal immunbrist hos patienter som genomgår liknande kirurgiska ingrepp med tillväxten av nasala och paranasala bihålar, allergiska sjukdomar, nasal polypos, kronisk faryngit, bronkit, etc.

I detta avseende är för närvarande experter över hela världen mycket försiktiga med att ta bort palatinmängder eller adenoider. För dem behöver du kämpa hårt!

I konventionella medicinska institutioner användes metoden för konservativ behandling av kronisk tonsillit, testad i många år. Det baseras på tonsils strukturella egenskaper: På sin farvågsytan, täckt endast av epitelet, öppnas smala slitkanaler av olika kalibrer (lacunae), som grenar sig i ett träd och bildar ett nästan araknoidnät längs periferi av amygdala. Detta nätverk utför dränering, barriär, reflex och andra funktioner, som i själva verket är en märklig biologisk sensor i struphuvudet.

Efter de överförda inflammatoriska processerna i tonsilvävnaden sker partiell eller fullständig utplåning (fusion) av en del av lununärnätet, vilket avgränsar segment av lymfadenoidvävnad, vilket signifikant stör störst, framför allt dess dräneringsfunktion. I sådana områden ackumuleras vävnadsförfallande produkter, deras användningsförfaranden störs, ödem och lung halsont och andra obehag uppträder. Smärtan är övergående, icke-permanent, det allmänna tillståndet förändras inte. Över tiden ökar säkerheten i tonsilernas vävnadsstrukturer.

När kroppen försvagas efter en allmän och (eller) lokal hypotermi, uppträder som regel en ont i halsen, där den primära platsen är det angivna området av tonsillen, vilket ofta leder till genombrott av detta centrum utöver gränsen för amygdala och parotoncilia abscess. Efter varje exacerbation i tjockleken på tonsilvävnaden bildas nya ärr och överväxt, vilket leder till utvecklingen av den kroniska processen.

Behandling av kronisk tonsillit är den bredaste listan över droger och metoder som användes från antiken till nutiden, vilket indikerar den stora och sociala betydelsen av denna sjukdom.

I vår klinik hjälper vi dig att hantera denna sjukdom. Som ett resultat av 10 smärtfria procedurer, kommer du att försvinna inflammation, svullnad och purulenta proppar. För första gången i ditt liv blir tonsillerna eller adenoiderna rosa och krympa till storleken på den fysiologiska normen. Små och medelstora lacunae cicatrize, stora kommer gape, men utan purulent trafikstockningar. Andning kommer att bli frisk. Särskilt synliga är yttre förändringar hos individer med fet, akneös "smutsig" ansiktsskinn. Utan dyra krämer och masker rengörs vår patients hud och föryngras genom att förbättra kroppens inre miljö.

Medicinsk centrum för behandling av ENT-patologi "Clinic Dr. Sichinava"

Unika behandlingsmetoder utan kirurgi: tonsillit rrh, adenoider, bihåleinflammation och näspolyper. Idag har denna teknik, den enda i Ryssland, redan fått erkännande utomlands. Se bilder och röntgenbilder som bekräftar effektiviteten av tekniken.

För information och för att göra ett möte, ring: (095) 954 73 93, 952 52 69, 762 90 05 från 10:30 till 24:00

Effektiv behandling av kronisk tonsillit

Kronisk tonsillit är en inflammatorisk lesion av tonsillerna, som sedan sänker, försämras sedan.

Galkin Alexey Vladimirovich

Kronisk tonsillit är en inflammatorisk lesion av tonsillerna, som sedan sänker, försämras sedan.

Vad är rollen för tonsillerna?

Tonsillerna är lymfoida organ, så de fungerar som immunförsvar i kroppen. De fick deras namn på grund av likheten med mandeln; som ett resultat började anatomister använda namnet "amygdala".

Lymfoidvävnad i struphuvudet är närvarande inte bara i palatinmassan, men också i andra strukturer:

• lingual och nasopharyngeal tonsil;
• lymfoidfoci av den bakre faryngväggen.

Lymfvävnad i svampen är en viktig länk i immunitet, eftersom kroppens immunceller kommer i kontakt med miljön på dess yta. Information som erhålls av immunitetsceller i larynxens lymfoida strukturer överförs till immunföreningarna i nästa länk (tymus, benmärg, lymfkörtlar) för att bilda skyddande proteiner (immunoglobuliner). I framtiden neutraliserar de patogena virus, bakterier, svampar och protozoer som kommer in i kroppen från den yttre miljön.

Med ålder går tonils roll som immunitetsorgan gradvis förlorade. Lymfoidvävnaden ersätts gradvis av bindvävselement, så involeringen börjar (omvänd utveckling) av tonsillerna. Först av allt är den nasofaryngeala tonsillen utsatt för denna process, senare påverkar den lingual och palatine tonsiller. Därför är tonilisvävnad (palatine tonsil) hos äldre människor nästan jämförbar med en ärtstorlek.

Palatine tonsil är den mest komplexa i strukturen. Den består av många kanaler - krypter (eller lacunae). Vissa krypter ser ut som en grund och mer eller mindre rak tubule, andra har ett större djup, grenträ, några krypter är sammankopplade. Ofta, där kryptan öppnar i halsen, finns det en minskning av kanalen. Detta orsakar dess svårighet att rensa ur innehållet, mot bakgrunden av vilken inflammatorisk process utvecklas.

Palatinmassan är begränsad till en kapsel - en tät bindvävskedja. Utanför det är ett lager av lös vävnad - paratonsillar eller nästan almidonal fiber. Med kraftig betennelse i tonsillen förstör smittan kapselns barriär och går utöver det, vilket orsakar inflammation i denna fiber. Detta tillstånd kallas paratonsillit. Det hänvisar till en allvarlig komplikation, som vid felaktig eller fördröjd behandling kan få allvarliga konsekvenser, såsom utveckling av ett purulent fokus i nackens mjukvävnader (paratonsillar abscess, nacke i nacken), sepsis och skador på de inre organen. Det är därför det är så viktigt att börja behandlingen så tidigt som möjligt.

Orsaker till kronisk tonsillit

Utvecklingen av kronisk tonsillit är möjlig i 2 scenarier:

• som ett resultat av ont i halsen (akut tonsillit) som behandlades felaktigt eller inte behandlades fullständigt
• som ett resultat av en minskning av immunskydd och konstant exponering mot aggressiva faktorer (detta är en antialin variant).

Som aggressiva irriterande är:

• inandning av tobaksrök
• ohälsosam diet;
• alkoholmissbruk
• carious teeth;
• inflammatoriska processer i paranasala bihålor (antrit, bihåleinflammation etc.);
• kränkning av nasal andning, förekommande med krökningen i näspartiet, närvaron i polypsens hålighet eller hypertrofi hos nedre nasalkonchas. Under sådana förhållanden torkar den orala slemhinnan ut och bildningen av immunoglobulin A störs, vilket minskar immunförsvaret i övre luftvägarna.

Effekten av endast ovanstående faktorer är dock inte tillräcklig för utvecklingen av kronisk tonsillit. För närvarande betraktas det som ett resultat av infektion i kroppen med patogena bakterier mot bakgrund av allergi (förändrad immunreaktivitet). Lokala förändringar i tonsilvävnaden efter föregående angina, liksom arvfaktorn, som manifesteras endast under vissa förhållanden i den interna och yttre miljön, har också ett visst värde i denna process.

1. Infektion. Oftast fungerar streptokocker och stafylokocker som orsakande mikroorganismer. I detta fall är den maximala faran pyogen streptokocker, även betecknad beta-hemolytisk (hör till grupp A). Riskerna för kroppen associerad med denna patogen är sannolikheten för utvecklingen av autoimmuna sjukdomar, d.v.s. när deras egna immunceller skadar andra celler i sin egen kropp. Detta händer med glomerulonefrit, reumatism, polyartrit och andra liknande sjukdomar.
2. Ändrad organismreaktivitet (allergi), som kännetecknas av överdriven produktion av immunglobuliner av klass E. Under sådana förhållanden leder den upprepade penetreringen av antigener (till exempel främmande bakterieproteiner) till utlösande av en allergisk reaktion som ständigt upprätthåller inflammation. Detta motsvarar den akuta fasen av den patologiska processen.
3. Det är bevisat att sannolikheten för kronisk tonsillit hos personer vars första och andra ledamot led av denna sjukdom är mycket högre än hos övriga befolkningen. Detta beror på egenskaperna hos tonsilkrypterns anatomi och egenskaperna hos immunstatusen (tendens till ett allergiskt svar).

Kliniska manifestationer

Symptomen på tonsillit beror på dess form, vilket kan vara enkelt eller giftigt-allergiskt.

Tecken på en enkel form:

• Exacerbations inte mer än 1-2 gånger om året;
• Mellan exacerbationer är det allmänna tillståndet inte brutet;
• Det finns inga systemiska manifestationer av tonsillit (det finns ingen skada på andra organ, det finns ingen berusning, det allmänna tillståndet lider inte);
• Lokala manifestationer av inflammatorisk process.

Tecken på en toxisk-allergisk form är:

• Förändringar i blodet (de detekteras genom klinisk, biokemisk och immunologisk analys);
• Tonsilogen förgiftning;
• Symtom på skador på inre organ (hjärta, blodkärl, njurar etc.) som är associerade med utvecklingen av reumatism, glomerulonephritis, vaskulit, septisk endokardit, etc.

Med hänsyn till svårighetsgraden av kliniska symptom är den toxisk-allergiska formen 1: a och 2: a graden. Skillnaderna mellan dem tar hänsyn till klassificeringen av Preobrazhensky B.S.

Kronisk tonsillit - symptom, behandling, förebyggande av sjukdomen

Tonsillit, och i avancerade fall är kronisk tonsillit en sjukdom av infektiös etiologi som påverkar tonsillerna - palatin, lingual, laryngeal, nasopharyngeal. Orsaken till sjukdomen är kontakt av en person (vanligtvis ett barn) med infektiösa patogener - streptokocker, stafylokocker, pneumokocker, klamydier, svampar och andra patogena mikroorganismer.

Tonsillit kan vara akut eller kronisk. Och ofta i avsaknad av adekvat behandling blir den akuta formen av sjukdomen kronisk. En kronisk kan i sin tur förekomma med perioder av förvärring och eftergift.

Akut tonsillit (ont i halsen) kan spridas till alla komponenter i lymfatisk pharyngeal ring. Kronisk tonsillit påverkar i de flesta fall endast palatin- och pharyngeal tonsiller.

Hur skiljer man angina från kronisk tonsillit

Angina från kronisk tonsillit skiljer sig åt i graden av symtom, såväl som sjukdomsperioden. Hur man differentierar purulenta tonsillit akuta och kroniska former:

• Symptom på sjukdomen i angina uppträder plötsligt, deras svårighetsgrad fortskrider snabbt. En ont i halsen för bara några timmar ökar, det blir akut. Temperaturen ökar snabbt. Purulent plack bildar också snabbt, och trafikstockningar visas.
• I angina kommer kroppstemperaturen att öka betydligt, upp till 40 grader. Detta indikerar att den inflammatoriska processen är akut. I sjukdomens kroniska form ökar kroppstemperaturen något - inom gränserna 37-38 grader.
• Varaktigheten av tonsillit jämfört med kronisk form av tonsillit är ganska liten - 5-7 dagar. Symtom på kronisk tonsillit med periodiska exacerbationer och remissioner kan störa en patient i månader och till och med år.
• Vid kronisk tonsillit får inte purulenta proppar bildas.
• En av de mest tillförlitliga tecknen som gör det möjligt att skilja på ont i halsen från purulent kronisk tonsillit är nasal trafikstockning och svullnad i nässlemhinnan. I kronisk form av sjukdomen uppträder nästäppa nästan alltid. I angina inträffar detta symptom sällan.

Former, symtom och stadier av kronisk tonsillit

Det finns två former av kronisk tonsillit - enkel och toxisk-allergisk. För en enkel form av sjukdomen är endast lokala symptom karakteristiska, det finns ingen allmän kroppsreaktion:

• Obehag, kittlande, ömhet, ont i halsen av varierande intensitet. Inklusive när man sväljer.
• Smärta i körtlarna.
• Känsla "klump" i halsen.
• Den karakteristiska "sönder" lukten från munnen.
• Kontinuerlig torr hosta.
• Utbildning svullnad i nasofarynx.
• Rödhet och förstorade tonsiller.
• Bildandet av purulenta proppar i vävnaderna av tonsillerna.
• Svullna lymfkörtlar, deras smärta.
• Kanske utseendet på neuralgiska smärtor, som ges i nacke eller öra.

Vid toxisk-allergisk kronisk form av inflammation finns det också generella symptom:

• Inte mycket ökad kroppstemperatur, som inte kan slås ned länge.
• Svettning.
• Trötthet, svaghet, irritabilitet, apati, slöhet.
• Smärta i huvudet.
• Cervikal lymfadenit.
• Upprepade fall av purulent tonsillit.
• Ritning smärta och / eller värk i lederna, oftast i knä och handled.
  Andnöd.

Det är viktigt! Om en person som lider av kronisk tonsillit inte behandlas eller självmedicinerar utan medicinsk övervakning, kan det finnas tecken på allvarliga komplikationer.

En långvarig infektionsprocess framkallar:

• Störning av det nervösa vegetativa systemet.
• Förekomsten av inflammatoriska processer i njurarna, lungorna och kardiovaskulärsystemet.
• Reumatism.
• Minska allmän immunitet och som en följd av förvärring av kroniska allergiska sjukdomar.
• Spridningen av infektion i andra organ och kroppssystem.
• Kronisk förgiftning av kroppen.

Purulent tonsillit kan ha flera steg med uttalade eller svaga symptom. Beroende på hur sjukdomen fortskrider och hur svår sjukdomen är, släpper de kompenserade och dekompenserade stegen.

Kronisk kompenserad tonsillit

kännetecknad av en långsiktig eller måttlig intensitetsinfektionsprocess. Vid detta skede finns det inga allmänna reaktioner på kroppen, purulenta tonsillit uppträder inte mer än 2-3 gånger per år. Tonsillerna utför fortfarande sin barriärfunktion, det finns mindre strukturella förändringar. Med kompenserad tonsillit kan kroppen klara av själva sjukdomen. Om patienten är försedd med adekvat total sjukvård, håller immunsystemet den inflammatoriska processen under kontroll och kan undertrycka sjukdomen.

Kronisk dekompenserad tonsillit

skiljer sig i frekventa exacerbationer av den infektiösa processen (mer än 3 gånger per år), såväl som utseendet på komplikationer av sjukdomen. Patienten kan vara störd av abscesser, inflammatoriska sjukdomar i övre luftvägarna. Det är under dekompenserat stadium att patienten kan börja problem med andra organ - hjärtat, njurarna, etc. Inte bara trängsel uppträder i vävnaderna av tonsillerna, irreversibla förändringar uppträder i dem. Tonsils förstörs, de uppträder lås av förstörelse och ärr. Risken för dekompenserad tonsillit är att vissa av dess komplikationer, såsom tonsil sepsis, kan leda till patientens död. Därför behandlas sjukdomen i detta skede ofta med kirurgiska, snarare än konservativa metoder.

Under det dekompenserade scenet kan patienten påbörja problem med andra organ - hjärtat, njurarna, etc. Irreversibla förändringar förekommer i vävnaderna i tonsillerna. Det finns en fara att vissa av dess komplikationer, till exempel tonsil sepsis, kan leda till patientens död.

Sätt att behandla kronisk tonsillit

Du måste förstå att behandlingen av denna sjukdom ska ske uteslutande av en specialist. Ofta säger mödrar: "Jag behandlade tonsillit med folkmedicin, och barnet blev bara värre." Och det här är inte förvånande, praktiken visar att om du inte går till en läkare kan sjukdomen väcka allvarliga komplikationer upp till ett dödligt utfall.

Idag finns det två sätt att behandla kronisk tonsillit - konservativ och operativ. Valet av terapi beror på sjukdomsfasen.

Behandling genom kirurgi

Med dekompenserad tonsillit indikeras ineffektiviteten hos konservativ terapi, liksom förekomsten av svåra komplikationer från de inre organen, kirurgisk behandling. Undantagen är fall där operationen är kontraindicerad eller inte tillräckligt motiverad:

• Blodsjukdomar, inklusive blödningsstörningar (hemofili, leukemi).
• Svåra hjärt-, njur-, lever-, lungsjukdomar i dekompensationsstadiet.
• Hypertoni i steg 3.
• Diabetes mellitus.
• Aktiv tuberkulos.
• Akut infektionssjukdomar, sjukdomar som kan förvärras som ett resultat av kirurgisk ingrepp.
• Dekompenserad tonsillit, manifesterad endast av återkommande tonsillit.

Kirurgiska metoder som används vid behandling av kroniska fall av sjukdomen - fullständig eller partiell borttagning av tonsiller.

I medicinska kretsar kallas dessa operationer bilateral tonsillektomi och tonsillotomi.

Men om det finns möjlighet, föredrar läkare konservativ behandling av tonsillit. Tonsils är aktivt involverade i immunsystemet, så att deras borttagning undviks.

Konservativ behandling

Vid behandling av kronisk tonsillit med konservativa metoder är prioriteringen ett integrerat tillvägagångssätt. För att öka effektiviteten av behandlingen rekommenderar läkare att hålla sådana händelser:

• Eliminering av inflammatoriska processer som förekommer i ENT-organen. Sanitering av övre luftvägarna.
• Behandling av orala sjukdomar - karies, gingivit, periodontal sjukdom etc.
• Syftet med droger och förfaranden som ökar allmän och lokal immunitet. Detta kan vara härdning, fysisk ansträngning, fysioterapi (akupunktur, manuell terapi), spa behandling.
• Mottagning av immunomodulatorer och immunomodulatorer. Prefekt ges till naturliga immunstimulerande läkemedel - växtextrakt av kamomill, althea, horsetail etc.
• Utnämning av en sparsam kost. Mat bör vara mjuk, med högt innehåll av vitaminer och spårämnen. För att eliminera symtom på förgiftning ges patienten en dricksbehandling.
• Utnämning av antiinflammatoriska och antiallergiska läkemedel.
• För att bekämpa trafikstockningar används tonsilvättning med antiseptiska lösningar. Sköljning, inandning, bevattningstopp hjälper till att eliminera purulenta massor. Korkar avlägsnas väl med varm soda-saltlösning, Furacilin-lösning, Rivanol, Hexoral.
• Korkar och andra patologiska massor elimineras också genom att smörja tonsillerna med lösningar av Protargol, Collargol, Chlorophyllipt (oljelösning), Lugol.
• Patienten kan tilldelas sugpulver eller mentoltabletter - Faringosept, Strepsils.
• Prescribing antibiotika eller antimikrobiella medel.
• Behandling med Tonsillor Apparatus är en djup ultraljudsrening av tonsillans lacunae.
• Införandet av droger direkt i lacunae med en spruta med en kanyl.

Konservativ behandling innebär passage av ett visst antal behandlingsformer. Kombinationen av metoder och behandlingsmetoder väljs av läkaren individuellt för varje patient. I de flesta fall, för en fullständig botning av sjukdomen behöver du gå igenom 2-3 kurser av behandling med pauser på 6-12 månader.

Förebyggande åtgärder för att förhindra uppkomsten av kronisk tonsillit

Immunförbudade personer med allmänt dålig hälsa och frekventa andningssjukdomar rekommenderas att vidta följande förebyggande åtgärder:

• Noggrann överensstämmelse med allmänna hygienregler. Överensstämmelse med hygienreglerna för bostadslokaler och arbetsplats.
• Genomförande av tempereringsförfaranden.
• Införandet av en rationell, balanserad, näringsrik mat. Kan kräva ytterligare användning av vitamin mineral komplex.
• Överensstämmelse med dagens regim.
• Tidig effektiv behandling av eventuella sjukdomar i munhålan och ENT-organen.

Det bör förstås att alla förebyggande åtgärder inte garanterar skydd mot angina eller dess omvandling till kronisk tonsillit.

Kronisk tonsillit är en allvarlig sjukdom vars behandling måste överlåtas till proffs. Om en patient tycker: "Jag har ofta ont i halsen, men jag behandlar det med effektiva, beprövade medel" - det kan leda till allvarliga konsekvenser för hela kroppen. Terapi av kronisk tonsillit bör vara omfattande och utförs under kontroll av en otolaryngologist. Vid en allvarlig sjukdomsform kan kirurgisk behandling vara den enda vägen.

Konservativ behandling av kronisk tonsillit

Kronisk tonsillit eller kronisk inflammation hos tonsillerna är inte så sällsynt som det verkar för många. Det är faktiskt en kronisk ont ​​i halsen, som kan uppstå med varierande grader av svårighetsgrad. Vid kronisk inflammation uppträder små men djupgående negativa förändringar i munkarnas gap, som påverkar mjuk och mjuk lymfoid vävnad. Som ett resultat bildas en styv bindväv på platsen för den kompatibla tonsilvävnaden, som är täckt med ärr, vilka smala eller till och med helt täcker några av luckorna i tonsillen. Inuti den "plugged cork" av amygdala under inflammatorisk process börjar det purulenta fokuset att utvecklas snabbt, vilket i sin tur leder till nekros av lymfoidvävnaden. I princip ökar den normala processen att exfoliera amygdalaens gamla epitel och ersätta den med en ny en korkad lacuna i en "tids bomb". I de korkstängda lacunerna ackumuleras inte bara cellerna i det döda epitelet, utan även matpartiklar, rester av tobaks tjära hos dem som aktivt och ofta röker, mikrober, både levande och döda, leukocyter etc. som bör härledas från mandellacunae. Förutom trängsel i kronisk tonsillit kan haltiga haltiga halten ackumuleras i de drabbade tonsillerna, vilket skapar en mycket fördelaktig miljö för utveckling, bevarande och ytterligare snabb reproduktion av patogena mikroorganismer. Utveckling stöder dessa mikrober ständigt den inflammatoriska processen i munkarnas gap, vilket i slutändan leder till behovet av otolaryngologists intervention, som gör den slutliga diagnosen. Vi får inte glömma att även i kronisk tonsillit kan storleken på tonsillerna som påverkas av den inflammatoriska processen inte öka, men förblir normala.

De flesta metoder för konservativ behandling används aktivt i ENT - kliniken för professorer, läkare av medicinsk vetenskap Ivanchenko GF. I synnerhet tvätta lakuna av tonsiller, vakuumdränering, injektioner i palatinmassilerna (tonsillit-kompositum) och några andra.

Metoder för konservativ behandling av kronisk tonsillit

Först och främst bör det noteras att endast några av de många konservativa metoderna som används för att behandla en sjukdom används för närvarande:

1. Tvätta lacunae av inflammerade tonsiller med medicinska lösningar

Denna procedur utförs manuellt med olika lösningar, till exempel en speciell lösning innehållande penicillin (1: 10 000 enheter), 5% natriumalbucidlösning, såväl som lösningar av gramicidin och andra desinfektionsmedel, inklusive antibiotika. Med en speciell kanyl, gjord av metall, tunn och krökt på ett speciellt sätt, som sätts på sprutan (helst 5 g) tvättas luckan. En tvättspruta liknar ett tandinstrument något och är utrustat med ringar för två eller tre fingrar. Innan tvätten utförs, kan kanylen väljas så att det inte skadas det redan inflammerade området för att passera genom hela djupet av lacuna.

Alla djupa luckor måste sköljas, eftersom en lacuna tvättas ut dåligt, eftersom infektionen kommer att gå "i andra cirkeln". Före proceduren verifierar otolaryngologen noggrant platsen och djupet för alla luckor med hjälp av en tunn bellformad sond, som också väljs individuellt i enlighet med strukturen hos en patients mandlar. Tvättning sker upprepade gånger, så det är vettigt när du tvätter om att kontakta samma läkare som redan har gjort den första tvätten, eftersom han studerade alla strukturella egenskaper hos dina tonsiller. "Hoppa" från en specialist till en specialist kommer bara att orsaka skada, du måste bara komma ihåg att tvätten av luckorna inte alltid ger en positiv effekt omedelbart.

Särskild uppmärksamhet: Tvättning av djupa luckor är kontraindicerat för patienter som tidigare ofta haft ont i halsen, och andra effektivare medel har använts för att behandla angina. Dessutom kan tvätten av lacunae inte ha en terapeutisk effekt i fallet då infektionsfokus separeras av en partition från huvuddelen av lacuna. Om det till exempel finns ett inflammatoriskt fokus i parenchyma eller i kapseln i tonsillerna, då det avgränsas med en tunn vägg som bildas på grund av täta ont i halsen, kommer inte att tillåta lacunen att spolas till fullo och inflammationen fortsätter att utvecklas.

2. Injektioner av droger i parenchymen och kapslarna i tonsillerna

Som en direkt effekt på infektionsfältet i tonsillerna används injektionsmetoder för införande av droger i parenchyma och kapsel av tonsillerna som påverkas av inflammation. Den vanligaste kombinationen av två läkemedel är ett antibiotikum och smärtstillande medel (till exempel penicillin och novokain). Vidare kan den läkare som utförde injektionen, beroende på patientens svar, ordinera en dos av injektioner eller vara nöjd med endast en injektion av läkemedel. Enligt forskningsdata från G. A. Chernyavsky och B. S. Kasimova är sådana injektioner nödvändiga dagligen i en kurs om fem dagar, då kursen bör upprepas med en paus på flera dagar. Som ett resultat av denna konservativa behandling minskar tonsillerna i storlek, och den inflammatoriska processen reduceras.

I ENT-kliniken från professor Ivanchenko används rationell antibiotikabehandling, vilket innebär att man bestämmer patogenens känslighet för antibakteriella läkemedel eller ett antibiogram. Naturligtvis är tekniken inte tillämplig vid akut ENT-patologi, eftersom det i genomsnitt tar mellan 7 och 10 dagar för att bestämma en patogen. Vid akut ENT patologi producerade det optimala valet av terapi baserad på den enskilda patientens intolerans av läkemedel i denna grupp, sjukdomsduration och listan över redan använts tidigare, men ingen positiv effekt förde droger. Vid tidiga allergiska reaktioner är det nödvändigt att förskriva antihistaminläkemedel och ta hänsyn till terapi i enlighet med dem.

Enligt antaganden från andra författare, med den konservativa behandlingen av kronisk tonsillit, föreslogs att använda andra lösningar som har desensibiliserande och antiinflammatoriska egenskaper. I synnerhet föreslogs att man använde en 0,25% formalinlösning, 10-30% natriumhyposulfitlösningar, kalciumkloridlösningar med olika koncentrationer, natriumsalicylat, merkuzal etc. Dessutom användes kortison, som injicerades, som behandling för kronisk tonsillit. direkt till tonsillerna. Experter har noterat en positiv effekt av dessa läkemedel för att lindra inflammation, minskning i storlek av tonsiller, att minska frekvensen för upprepad inflammation, minska smärta. Tyvärr ger dessa metoder inte en fullständig garanti för härdning av patienter.

3. UV-behandling

Vid behandling av kronisk tonsillit med ultravioletta strålar på inflammerad amygdala genom en speciell lokaliserare, påverkar ultraviolett strålen lesionen genom patientens vidöppna mun. En kombination av extern och intraoral exponering används vanligen. Välj försiktigt strålningsdosen så att patienten inte tar emot den ultravioletta förbränningen av tonsils mjukvävnader. Det tar hänsyn till avståndet mellan patienten och emitern själv, lokaliseringsenergin, exponeringstiden. Denna metod är bra när det gäller att förbättra lokal immunitet och kombineras därför utmärkt med andra terapeutiska metoder.

4. Strålning eller strålbehandling av kronisk tonsillit

Hittills har denna metod ett mindre antal användningsområden, för om den första träningen av inflammerade tonsiller inte gav konkreta resultat, föredrar läkare att gå direkt till kirurgiska behandlingsmetoder. Vid denna metod är strålningsexponering gjord med beaktande av dosen av direkt inflammerade tonsiller själva. Det finns ingen allmän åsikt av otolaryngologer om metodens effektivitet och används därför extremt sällan. Det bör dock noteras att denna metod också gäller konservativa metoder för behandling av kronisk tonsillit.

5. Rationell, varierad kost

Som en av de mest beprövade metoderna för konservativ behandling är det nödvändigt att notera rationell nutrition, eftersom patienter som försvagats till följd av långvariga inflammatoriska händelser har en låg effekt av immunsystemet. Måltiderna bör innehålla en tillräcklig mängd protein, fett och kolhydrater, med högt innehåll av mineraler och vitaminkomplex. Frukt, lök, vitlök hjälper immunsystemet. Dessutom är det önskvärt att införa läkemedel innehållande järn, hematogen, C-vitamin med glukos, såväl som kalciumlösningar.

Kronisk tonsillit

Kronisk tonsillit är en kronisk inflammation av tonsillerna. Palatine tonsiller - ett organ som är aktivt involverat i bildandet av immunobiologiska skyddsmekanismer i kroppen.

Det finns två former av kronisk tonsillit:

1. kompenseras
2. dekompenserad.

Tecken på tonsillit

De mest pålitliga lokala tecknen på kronisk tonsillit är:

1. Hyperemi och valformig förtjockning av palatsbågarnas kanter.
2. Cikatricial vidhäftningar mellan tonsillerna och palatsbågarna.
3. Lösnade eller ärrmodifierade och kondenserade tonsiller.
4. Caseous purulent proppar eller flytande pus i lacunae av tonsillerna.
5. Regional lymfadenit - en ökning av cervix lymfkörtlar.

Diagnosen görs i närvaro av två eller flera av de ovan nämnda lokala tecknen på tonsillit. I kompenserad form finns det endast lokala tecken på kronisk inflammation hos tonsillerna, vars barriärfunktion och reaktivitet hos organismen fortfarande är så att de balanserar, nivåer av tillståndet för lokal inflammation, d.v.s. kompensera för det, så det finns inget uttalat övergripande svar av kroppen.

Vid dekompensering finns det inte bara lokala tecken på kronisk inflammation, men det finns tonsillit, paratonsyllit, paratonsillarabcesser, sjukdomar i avlägsna organ och system (kardiovaskulär, urinkön etc.)

Varje form av kronisk tonsillit kan orsaka allergi och infektion hos hela organismen. Bakterier och virus i luckorna under lämpliga förhållanden (kylning, minskad kroppsresistens och andra orsaker) orsakar lokala exacerbationer i form av ont i halsen och även paratonsila abscesser.

Fig. 1. Kronisk follikulär tonsillit. Fig. 2. Kronisk lacunar tonsillit. Fig. 3. Kronisk tonsillit (ett tecken på Transfiguration). Fig. 4. Kronisk tonsillit (tecken på Giza)

Sjukdomar i samband med kronisk tonsillit

Det finns många av dem. Sådana sjukdomar kan vara direkt eller indirekt associerade med kronisk inflammation hos tonsillerna. Först av allt, är det kollagensjukdomar (reumatism, systemisk lupus erythematosus, periarteritis nodosa, sklerodermi, dermatomyosit), ett antal hudsjukdomar (psoriasis, eksem, polymorf erytem), nefrit, tyreotoxikos, perifera nerv lesioner (Plex ischias). Förlängd tonsillogen förgiftning kan bidra till utvecklingen av trombocytopenisk purpura och hemorragisk vaskulit.

Kronisk tonsillit är ofta orsaken till en långvarig ökning av låg temperatur (subfebril tillstånd), patologiska hörselförnimmelser (tinnitus), förvärrar vasomotorisk dysfunktion i näsan, vegetativ vaskulär dystoni, vestibulär dysfunktion, etc.

Kronisk tonsillit har allvarliga komplikationer - de inkluderar andningssvårigheter, på grund av konstant svullnad i nässhålan och slemhinnan. Det har visat sig att under nattetiden kommer omkring 200 ml av pus i magen, vilket stör störningen av mage och tarmar. Sådana patienter riskerar att få angina, vilket ofta leder till paratonsillar abscess. Paratonsillar abscess utvecklas ofta till halsflegm - en sjukdom som kan vara dödlig. Totalt kan upp till 55 sjukdomar särskiljas som uppstår som en komplikation av kronisk tonsillit.

Behandlingsmetoder för kronisk tonsillit

Valet av behandlingsmetod beror på form av tonsillit och, om den dekompenseras, ta då hänsyn till typen av dekompensering.

Innan behandlingen påbörjas bör kariska tänder och inflammatoriska processer i näsan och bihålorna botas.

Det finns två huvudsakliga behandlingsmetoder:

Det finns inte så många effektiva behandlingar för kronisk tonsillit, trots den breda marknaden för medicinska tjänster. Detta beror på komplexiteten i patogenesen av den inflammatoriska processen i tonsillerna och de anatomiska egenskaperna hos organets struktur. En större patologiska processer som sker i de Palatine tonsiller med kronisk tonsillit är en degenerativ process som resulterar i lymfoid vävnad från vilken kroppen normalt består ersättas av ärr, bind, för enklare utveckling av bakteriefloran och progression av den inflammatoriska processen och i hela organismen berusning. Vid kronisk tonsillit inträffar mikrobiell sådd av hela området av slemhinnan i övre luftvägarna (oropharynx, nasopharynx, nasal cavity), därför är det korrekt att behandla alla övre luftvägarna vid behandling av kronisk tonsillit.

Mycket ofta kronisk tonsillit åtföljs av kronisk faryngit, det är mycket viktigt att samtidigt hantera sin behandling. Det är möjligt att behandla kronisk tonsillit under exacerbationsperioden, det är nödvändigt att ta bort symptomen på ont i halsen och börja omedelbart behandla kronisk tonsillit.

Kirurgisk behandling av kronisk tonsillit

Tonsillektomi är borttagningen av tonsillerna. Kirurgisk behandling kan innefatta antingen fullständig borttagning av tonsiller (oftast görs det på detta sätt) eller partiell borttagning med stora tonsiller (gjort mycket mindre ofta). Som regel föreskrivs operationen för den dekompenserade formen av tonsillit och i de fall där den konservativa behandlingen utfördes upprepade gånger, förbättrade inte tillståndet för tonsillerna.

Visst är det i vissa fall omöjligt att utan kirurgisk tillvägagångssätt, men det måste finnas starka indikationer på detta, såsom återfallande paratonsillarabcesser eller allvarliga associerade sjukdomar som glomerulonefrit, endokardit, sepsis som uppstår på grund av angina. Faktum är att man ofta bråttom för att ta bort tonsillerna, då i framtiden kan det finnas ett antal sjukdomar som allvarligt försämrar livskvaliteten och är svåra att behandla, tillsammans med en ständig känsla av koma i halsen. En av dessa sjukdomar är kronisk atrofisk faryngit. Vid kronisk halsfluss inte kompliceras av dessa fruktansvärda sjukdomar rätt att börja med konservativ behandling, är det viktigt att behandling av kronisk halsfluss var komplex riktar sig till alla viktiga länkar i patogenesen av sjukdomen som är att omorganisera hela området av slemhinnan i övre luftvägarna, återställande av kroppsstrukturer och för att stabilisera den lokala immuniteten. Med detta tillvägagångssätt kan kronisk tonsillit botas.

Kirurgiska metoder inkluderar även galvano-kaustisk och diatermokoagulering av tonsillerna (sällan används nu). Under senare år har nya metoder för kirurgisk behandling utvecklats, det här är laserlacunotomi eller tonsillektomi, med hjälp av en kirurgisk laser. Påverka tonsiller och kirurgisk ultraljud. Kryokirurgisk metod är ganska vanlig, det är frysningen av tonsillerna. Metoden används för små tonsiller, vissa läkare förfrysar tonsillerna före frysning med ultraljud, vilket bidrar till att minska vävnadssvaret mot frysning och förbättra läkning av sårytan på tonsillerna.

Kontraindikationer mot tonsillektomi

Hemofili, svårt hjärt- och njursvikt, allvarlig diabetes, aktiv tuberkulos, akuta infektionssjukdomar, de senaste månaderna av graviditeten, menstruationsperioden. Om det var ont i halsen dagen innan, bör en operation utföras på 2-3 veckor.

Konservativ behandling av kronisk tonsillit

Konservativ behandling indikeras i kompenserad form, såväl som dekompenserad, manifesterad av upprepad angina och i fall där kontraindikationer för kirurgisk behandling föreligger. Tillräckliga metoder för konservativ behandling har föreslagits.

1. Medel för att förbättra kroppens försvar: dagens korrekta läge, en balanserad kost med tillräcklig mängd naturliga vitaminer, övning, klimatfaktorer, biostimulerande medel, gammaglobulin, järnberedningar etc.
2. Hyposensibiliserande medel: kalciumpreparat, antihistaminer, askorbinsyra, epsilonaminokapronsyra, små doser av allergener etc.
3. Immunkorrigeringsmedel: levamisol, taktivin, prodigiosan, tymalin, I.R.S.-19, bronchomunal, ribomunil och många andra. et al.
4. Reflexeffekter: olika typer av novokainblockering, akupunktur, manuell behandling av livmoderhalsen (det observerades att patienter med kronisk tonsillit och vanliga ont i halsen bryter mot rörlighet i kranial-cervikal artikulation, i de flesta fall mellan huvudets baksida och atlasen, med korta krampar nackextensorer och det blockerar vid denna nivå ökar mottagligheten för återkommande tonsillit).
5. Medel som har en sanitiserande effekt på tonsillerna och deras regionala lymfkörtlar (dessa är aktiva, medicinska manipuleringar): Lak tvätt av tonsiller.

Det används för att avlägsna tonsilens patologiska innehåll (kork, pus). Vanligtvis tvättas med en spruta med en kanyl, med olika lösningar. Sådana lösningar kan vara: antiseptika, antibiotika, enzymer, antifungala medel, antiallerga, immunostimulerande, biologiskt aktiva läkemedel, etc. Korrekt utförd tvättning bidrar till att minska inflammation i munkarnas gap, vanligtvis minskar storleken på tonsillerna.

Suger innehållet i lacunae av tonsillerna. Med hjälp av en elektrisk suganordning och en kanyl kan du avlägsna vätskepus från lakuna hos tonsillerna. Och med ett speciellt tips med vakuumlock och med tillförsel av läkemedelslösningen kan du samtidigt tvätta lacunae.

Introduktion till droger av droger. En injektionsspruta med en kanyl används för insättning. Ange en mängd olika emulsioner, pastor, salvor, oljedimma. De ligger kvar i luckorna under en längre tid, därmed en mer uttalad positiv effekt. Läkemedel på handlingsspektrum är desamma som används för tvättning i form av lösningar.

Injektioner i tonsillerna. Tonilvävnaden själv eller det omgivande rummet är impregnerat med olika droger med en spruta med en nål. För en tid sedan, i Kharkov, föreslogs det att man inte injicerade med en enda nål, men med ett speciellt munstycke med ett stort antal små nålar, vilket visade sig vara mer effektivt, eftersom tonsilvävnaden faktiskt blötläggdes med medicin, till skillnad från en injektion med bara en nål.

Smörjning av tonsillerna. Ett ganska stort antal olika lösningar eller blandningar med ett handlingsspektrum som förberedelser för tvättning har föreslagits för smörjning. De vanligaste läkemedlen är: Lugol lösning, Collargol, oljelösning klorofyllipt, propolisktinktur med olja etc.

gurgling. Utförs oberoende av patienten. Otaliga sköljningar föreslagna av traditionell medicin. På apotek kan du också hitta ett tillräckligt antal färdiga lösningar eller koncentrater för sköljning.

Sjukgymnastikbehandlingar för kronisk tonsillit

Valet är också betydande. De vanligaste föreskrifterna är ultraljud, mikrovågsbehandling, laserterapi, mikrovågsugn, UHF, inductotermi, ultraviolett bestrålning av tonsillerna, magnetisk terapi, elektrofores, Vitafon (vibroakustisk apparatur), Bioptron lampa, lera behandling, inandning och andra metoder.

Förloppet av behandling av kronisk tonsillit består vanligtvis av 10 till 12 procedurer, både medicinska och fysioterapeutiska metoder. I den komplexa behandlingen bör behandlingen omfatta verktyg som påverkar många delar av den patologiska processen. Under året kan kursen hållas upp till 2 gånger, vanligtvis gjort i början av hösten och våren. Effektiviteten av behandlingen ökar om de inspekterar resten av patientens familj och om de upptäcker kronisk tonsillit behandlas de samtidigt.

I vårt vårdcentral behandlas framgångsrikt olika typer av kronisk tonsillit!

Konservativ behandling av olika former av kronisk tonsillit. Text av vetenskaplig artikel om specialitet "Medicin och vård"

Anteckning av en vetenskaplig artikel om medicin och folkhälsa, författaren till ett vetenskapligt arbete är N. Lukan, V. I. Sambulov, E. V. Filatova

Analysen av effektiviteten i behandlingen av kronisk inflammation av palatinmassillerna med ultraljudsbehandling i kombination med fonopfores med Lugol och Viferon-lösningar har utförts. Resultaten av studien indikerar möjligheten av konservativ behandling av kronisk tonsillit med denna teknik.

Relaterade ämnen inom medicinsk och hälsovetenskaplig forskning, författaren till forskningen är Lukan N.V., Sambulov V.I., Filatova E.V.,

Konserverande behandling av olika former av kronisk tonsillit

En analys utfördes av kronisk fytopathoresis med användning av Lugol-lösning och Vipheron. Konstant behandling av kronisk tonsillit.

Text av vetenskapligt arbete om ämnet "Konservativ behandling av olika former av kronisk tonsillit"

port nr 9 // Oftalmologi. 1991. V.98. P.766-785.

10. Klein R., Klein B.E.K., Moss S. E. Förekomst av diabetes mellitus i södra Wisconsin // Am. J. Epidemiol. 1984. V.119. P.54-61.

11. Porta M., Kohner E.M. Screening för diabetisk retinopati i Europa // Diabetisk medicin. 1991. V.8. P.197-198.

12. Schields M.B. Glaukom hos diabetespatienter // Okulära problem i diabetes mellitus / Blackwell Scientific Publ. Boston, 1992. P.307-319.

13. Stephenson J., Fuller J. H. och EURODIAB IDDM Complications Study. Mikrovaskulär och komplikationer i

IDDM-patienter: Eurodiab IDDM Complications Study // Diabetologia. 1994. V.37. P.278-285.

14. WHO / IDF Europe. Diabetesvård och forskning i Europa: Vinsentdeklaration // Diabetisk medicin. 1990. V.7. P.360.

15. VEM. Diabetisk ögonsjukdom / Förebyggande av diabetes mellitus. Rapport från en WHO-studiegrupp // WHO Technical Report Series. N.844. Genève, 1994. s. 49-55.

16. WHO. Förebyggande av blindhet från diabetes mellitus // Rapport från en WHO 9-9 november 2005. Schweiz, WHO press. 2005. 39 s.

Konserverande behandling av olika former av kronisk tonsillit

NV Lukan1, V.I. Sambulov2, E.V. Filatova2

1 polyklinisk № 205, Moskva

2GU Moscow Regional Research Clinical Institute

till dem. MF Vladimirsky (MONIKI)

Analysen av effektiviteten i behandlingen av kronisk inflammation av palatinmassillerna med ultraljudsbehandling i kombination med fonopfores med Lugol och Viferon-lösningar har utförts. Resultaten av studien indikerar möjligheten av konservativ behandling av kronisk tonsillit med denna teknik.

Nyckelord: kronisk tonsillit, fonophores, intracellulär infektion.

Konserverande behandling av olika former av kronisk tonsillit. N.V. Lukan1, V.I. Sambulov2, B.V. Filatova2

1 Moskva polyklinisk nr 205

2 M.F. Vladimirsky Moskvas regionala kliniska och forskningsinstitut (MONIKI)

En analys utfördes av kronisk fytopathoresis med användning av Lugol-lösning och Vipheron. Detta är ett exempel på en snabb återhämtning av kronisk tonsillit.

Nyckelord: kronisk tonsillit, ultrafonophores, intracellulär infektion.

Enligt moderna begrepp är kronisk tonsillit en vanlig infektionsallergisk sjukdom och karaktäriseras som en multifaktoriell immunopatologisk process som bidrar till utvecklingen av systemiska komplikationer, förvärrar deras patogenes och spelar rollen som en utlösningsmekanism vid utvecklingen av kardiovaskulära, neuroendokrina, immunologiska och metaboliska syndromer [6 7, 8, 9]. Förekomsten av kronisk tonsillit

Det varierar mellan 4 och 10% bland vuxna och 12-15% bland barn [8, 9, 10]. I dess bildning hör en viktig roll till interaktionen mellan mikro och makroorganismer, lokal och allmän reaktivitet [9]. Vid kronisk tonsillit i den patologiska processen med nödvändighet involverar nervapparattonsiller och i första hand dess afferenta enhet som tillhandahåller tonsiller mottagning och neuro-reflex anslutningar [1, 3, 14]. Förstärkning sympatisk

Denna effekt kännetecknas av kramp i arteriolerna. Förlängd vasospasm leder oundvikligen till dystrofiska förändringar i tonsillans vävnad [7].

Phylo- och ontogenetiska palatinmänglar är förändrade veck i slemhinnan, som innehåller signifikanta ackumuleringar av limfodenoidvävnad. I lacunaen växer olika mikrofloror hela tiden i vegetation och det skiktade flerlagiga epitelet ackumuleras. Stagnation lacunary innehåll leder till röra sina mikrober som är antigena stimuli, vilket orsakar i sin tur reaktiv lymfoid hyperplasi vävnadsförstärknings av lymfocyt migration in i lumen av de luckor, som åtföljs av en förändring microbiocenosis orala luckor tonsiller och dysfunktion av immunsystemet [1].

Observationer de senaste åren visar omfattande intracellulära (klamydiala, mykoplasma och ureaplasmala) infektioner, inklusive icke-genital lokalisering [3]. I de flesta fall är infektionen viral-viral eller viral-bakteriell i naturen. Sammanfoga ofta svampskador (candidiasis). Den etiopathogenetiska kedjan av händelser består av tre huvudsakliga länkar: den infektiösa processen, sekundär immunbrist och den underliggande sjukdomen [1, 2]. Med tanke på intracellulär infektion av slemhinneceller i drabbade organ, gör traditionella metoder för behandling av kronisk inflammation i tonsillerna patienter inte har önskad effekt.

Chlamydia - förplikta intracellulära parasiter som påverkar epitel, glattmuskelceller och makrofager. Möjligheten till nederlag av stratifierat skvättepitel med klamydia, som kan hittas i lesionerna i rektum och orofarynx, har bevisats. Sällan är C. trachomatis-infektion associerad med virus- och bakterieinfektiösa medel, bland vilka både patogena och villkorligt patogena mikroorganismer är viktiga. Av den senare är det nödvändigt att betona U. urealyticum, M. hominis.

1937 hittades mykoplasmer i organen i det urogenitala systemet. Tre av dem är de viktigaste i utvecklingen av patologiska processer: M. hominis, U. Urealyticum och M. genitalium. När dessa mikroorganismer koloniserar på platsen för skada skapas gynnsamma förhållanden för vidhäftningen av de patogener som är sexuellt överförda och aktiveringen av latenta virusinfektioner. Studier av detektion av mykoplasmer i ENT-organen har ännu inte genomförts.

Återställandet av funktionell tillstånd av lymfoidvävnaden hos tonsillerna beror på valet

taktik för behandling och målmedicinsk administrering av ett farmakologiskt läkemedel, vilket i sin tur bestäms av det skadade organets initiala tillstånd [8, 10]. Hittills finns det ingen syn på orsakerna och metoderna för att diagnostisera kronisk inflammation hos tonsillerna, det finns ingen behandling för denna patologi [7]. Syftet med vår studie var att öka effektiviteten vid diagnos och behandling av patienter med kronisk tonsillit.

MATERIAL OCH METODER

Vi undersökte och behandlade 100 patienter (ålder - 18 till 70 år, män - 23, kvinnor -77) med olika former av kronisk tonsillit. 93 patienter hade kronisk kompenserad tonsillit, 7 patienter hade dekompenserat. Hos 3 patienter upptäcktes den anginalinfria formen av kronisk tonsillit. Samtidig patologi var följande: hypertoni (18 patienter), myokardit (1), hypotyreos (2), artrit (8), pyelonefrit (11) glomeru-lonefrit (2), migrän (6), fetma (9), peptisk magsjukdom (2), allergisk dermatit (1).

Alla patienter genomgick klinisk och laboratorieundersökning, mikrobiologisk och cytologisk undersökning av innehållet i lacunae av palatinmänglarna, cytokemisk analys av blod. För att bestämma förekomsten av intracellulär infektion användes tekniken för polymeraskedjereaktion. Denna metod, såväl som kulturell, kräver särskild utrustning och reagenser, och ändå är det en av de mest känsliga och specifika för att göra rätt diagnos [3, 4].

Klagomål av patienter med kronisk inflammation i tonsillerna tidpunkten för första behandlingen var lika dålig andedräkt, känsla av tafatthet, obehag och främmande kropp i halsen när man sväljer, torrhet och stickande hals, närvaron av variga pluggar i tonsiller. Det var en ökning av de submandibulära lymfkörtlarna, ont i halsen, utstrålar mot öronen, torr hosta eller med gles sputum; lågkvalitativ feber från flera dagar till flera månader, svaghet, sjukdom, nedsatt prestanda, intermittent eller ihållande huvudvärk (figur 1).

I 20% av patienterna med kronisk icke-specifik tonsillit före behandling avslöjade en ökning i antalet lymfocyter i området från 38 till 44% i en klinisk analys blod i 7% av fallen - ökning leukocyt berusning index (LII) med en hastighet av upp till 1,4 till 1 (LII - objektiv indikator på den kliniska bilden av inflammation och graden av endogen förgiftning). De flesta patienter har upprepade gånger

Fig. 1. Symptom på kronisk tonsillit hos de undersökta patienterna

men de vände sig till olika specialister: en otolaryngolog, en neuropatolog, en psykiater, en onkolog och en endokrinolog.

Av de 100 patienter med kronisk nonspecifik tonsillit hittades 7 i Ch. trachomatis vid 2-M. genitalium i 7 - U. urealyticum. Kombinationen av klamydia och mykoplasmainfektioner hittades hos två patienter, en av klamydiala och ureaplasmaflororna (figur 2). Gruppen patienter med kronisk tonsillit i kombination med en intracellulär infektion inkluderade 2 män och 9 kvinnor i åldern 18 till 65 år. Varaktigheten av sjukdomen varierade från sex månader till 20 år från det avsedda infektionsmålet.

Fig. 2. Distribution av intracellulär infektion med lokalisering i palatinmassilerna

Klagomål i denna grupp av patienter vid tidpunkten för den första behandlingen var karakteristiska för kronisk inflammation hos tonsillerna. Sår hals och obehag var långvarig och slutade inte efter den traditionella konservativa behandlingen av kronisk tonsillit. När faryngoskopi noterades diffus typ av inflammation i svalgets slemhinnor med övergången till hypofarynx. En cytomorfologisk undersökning av innehållet i lacunaen hos tonsillerna i 56% av fallen avslöjade en coccalflora, men det fanns ingen uttalad leukocytinfiltrering. I 35% av patienterna med en identifierad intracellulär infektion i tonsilområdet observerades lymfocytos upp till 42% i ett kliniskt blodprov, men det fanns ingen ökning av LII i vilket fall som helst (Fig 3). Mikrobiologisk undersökning av patienter med kronisk nonspecifik tonsillit kombinerat med intracellulär infektion avslöjade förekomsten av stafylokock och streptokockflora.

Kirurgisk behandling av kronisk tonsillit leder inte alltid till positiva resultat och kan till och med vara kontraindicerat [1, 3, 4, 13].

I samband med den viktiga rollen hos palatinmassilerna i immunogenes och lokalt skydd av slemhinnorna i övre luftvägarna verkar en sparsam inställning till valet av terapi vara mest lämplig med rimlig användning av konservativa behandlingsmetoder [5, 13]. Av de förformade fysiska faktorerna är behandling med lågfrekvent ultraljud av intresse. Studier har visat att ultraljudseffekter med låg intensitet bildar reflexsvar

Fig. 3. Ökning av antalet lymfocyter i klinisk analys av blodet hos patienter med kronisk tonsillit

vrogenic nature, aktiverar mekanismerna för allmän och immunologisk reaktivitet i kroppen, blod och lymfcirkulation, ökar fagocytos. Ultraljud ökar vaskulär och epitelial permeabilitet [1, 2, 3].

Våra patienter med kronisk tonsillit (n = 100) delades in i tre grupper. I huvudgruppen (50 personer) uttrycktes tonsillerna genom en antiseptisk lösning med hjälp av en speciell applikator och en lågfrekvent ultraljudsvågledare med en avfasad ände för att effektivt rengöra lacunae från det patologiska innehållet och återställa dräneringsfunktionen. Patienterna ordinerades Oroseptik lysobact. I den andra gruppen (31 patienter) utfördes ultraljudskavitation av tonsillerna med införandet av Lugols lösning i lacunae genom metoden för ultrafonophores. I den tredje gruppen (19 patienter) utfördes lågfrekvent ultraljudsbehandling och ultrafonophores med Viferon-gel.

Alla patienter genomgick 10 sessioner av lågfrekvent ultraljudsbehandling med klor-hexidinlösning på Tonsillor-apparaten. För terapi pulsserierna används de låga frekvenspulser med frekvenser fyllning 1 och 3 MHz, varaktigheten av 0,510 ms, pulsrepetitionsfrekvens på 16-100 pulser / s och en exponeringstid av 1 minut, genom att använda 100 ml av den antiseptiska lösningen till varje tonsill och sanitet nivå av vakuum av 3 kPa.

I klinisk praxis används vid behandling av patienter med kronisk tonsillit i stor utsträckning ultrafonophores med olika läkemedel. Ett av målen med vår studie var att utveckla en algoritm för differentierat urval av läkemedel för konservativ behandling. Vi använde

två droger: Lugols lösning och Viferon gel, som injicerades med hjälp av ultrafonophores på munnhinnans mucosa genom att använda kontaktmetoden i 10 sekunder vardera. Lugols lösning har uttalade antimikrobiella och lokalt irriterande egenskaper, vilket leder till en minskning av cikatricial förändringar av tonsillerna, vilket har en fördelaktig effekt på infektionsinflammatorisk process och scarred vävnad i tonsilsområdet. För patienter som hade en historia av frekventa akuta respiratoriska virusinfektioner och tonsillit, använde vi Viferon Gel. Detta är ett läkemedel av humant rekombinant interferon alfa-2, som har uttalat antivirala, antiproliferativa och immunmodulerande egenskaper. På grund av innehållet i beredningen av askorbinsyra och tokoferolacetat ökad specifik antiviral aktivitet av interferon alfa-2 amplifieras im munomoduliruyuschee dess effekter på T- och B-lymfocyter, renoverad normala IgE-nivåer fungerande endogent IFN-systemet.

Med tanke på antalet kontraindikationer för användning lizobakta (gastrisk sjukdom, systemisk bindvävssjukdom, en patologi av det hematopoietiska systemet, glomerulonefrit), föreslog vi formuleringar flera riktningar steg: Lugols lösning och gel viferon som injiceras genom kontakt fonofores, därigenom verkar direkt på härden kronisk inflammation, uppnå en djupare penetrering av läkemedlet i vävnaderna av tonsillerna med användning av mindre doser av läkemedel (0,1-0,2 g).

Före studien var allvarligheten hos alla klagomål, både objektiva och subjektiva, nästan lika för alla patienter: ömhet, obehag i halsen vid sväljning. Förbättring inträffade i huvudgruppen efter fem sessioner av konservativ terapi hos 70% av patienterna; i den andra gruppen - efter genomförande av tvåstegs lågfrekvent ultraljudsbehandling i 75%; i det tredje - efter att ha genomfört tre förfaranden i 76%.

Under faryngoskopi noterades en minskning av hyperemi, infiltrering av palatinbågar, rening av lacunae från tonsillerna från det patologiska innehållet i huvudgruppen efter 6-7 sessioner, i den andra och tredje gruppen - efter 4-6 procedurer. Försvinnande och minskning av inflammatoriska fenomen i struphuvudet efter behandlingstiden (10 procedurer) inträffade i huvudgruppen hos 86% av patienterna, i den andra gruppen - i 89,4, i den tredje - i 84%.

Efter en behandlingskurs i cytomorfologisk forskning avslöjade följande. I huvudgruppen, i 72% av fallen, ersattes coccobacillaryfloran av en coccobacterial flora, i smuts från

svärd minskning av antalet av leukocyter till 1-3 i synfältet, den andra gruppen - 82%, och den tredje - 83% avslöjade normalisering tsitomorfologiche XYZ mönsterurladdnings luckor tonsiller. Återhämtningen av mikrobiocenosen hos lacunaen hos tonsillerna i den första gruppen noterades i 84%, i den andra - i 87%, i den tredje - hos 84% ​​av patienterna.

En särskild plats i WHO: s rekommendationer, de europeiska riktlinjerna för hantering av patienter med sexuellt överförbara infektioner, tar antimikrobiella fluorokinoloner. Deras överklagande till specialister består i möjligheten att använda dem för att identifiera associerade infektioner. Levofloxacin - en ny antimikrobiell läkemedelsgruppen fluorokinoloner, som är en viktig egenskap en hög aktivitet mot grampositiva, gramnegativa, opportunistiska och intracellulära flora. Alla patienter med identifierad intracellulär infektion i tonsilsområdet behandlades med konservativ behandling av kronisk tonsillit med systemisk antibakteriell behandling med levofloxacin. I en uppföljningsstudie, Ch. trachomatis, M. genitalium, U. urealyticum. Men den 14: e dagen efter behandlingen i två patienter som hade trash diynoe besegra urogenitalsystemet, trots den positiva dynamiken av kronisk halsfluss (mild öm och smärta i halsen när man sväljer, minska den inflammatoriska slemhinnan i tonsillerna reaktions Palatine bågar, minskning av antalet leukocyter) under cytomorfologisk undersökning av innehållet i lacunaen hos tonsillerna upptäcktes igen Ch. trachomatis, vilket krävde upprepade behandlingskurser.

Således, för att patienter med kronisk tonsillit ospecifik tillrådligt tilldela ultraljud kavitation tonsiller klorhexidin och lizobakt läkemedlet i frånvaro av åtföljande patologier i det gastrointestinala området, systemiska sjukdomar i bindväv, njure, hematopoetiska systemet och elusion närvaro av cicatricial förändringar i tonsillerna. Genomföra en ultraljuds impregnering Lugols lösning i kombination med kavitation tonsiller antiseptisk lösning är indicerat hos patienter med kronisk tonsillit uttrycks i närvaro av cicatricial förändringar i tonsiller och Palatine valv dock kontraindicerat thyrotoxic sköldkörtel förändringar. Om du har en historia av frekventa akuta respiratoriska virusinfektioner, är angina, med förändringar från munnhinnan i tonsiller och bågar, vilka är

diffus typ av inflammation utan märkta cicatricial förändringar, effektivare är användningen av ultraljudsvaskning av tonsillerna och ultrafonophoresen av Viferon.

Analysen av våra resultat visar att konservativ behandling av kronisk halsfluss bör utföras med en differentierad valet av läkemedel, med hänsyn inte bara dess antiseptiska egenskaper, men även påverkan på den dominerande faktorn under inflammation i tonsillerna.

1. Anikanov M.A. Tillståndet för blodmikrocirkulationen i slemhinna i orofarynx hos patienter med kronisk tonsillit / författare. Dis.. Cand. honung. Sciences. M., 2009.

2. Anikanova O.A. Fjärrvärde kombinerad effekt av ultraljud och antiseptisk vid behandling av kronisk tonsillit / Författare. Dis.. Cand. honung. Sciences. M., 2009.

3. Delektorsky V.V., Yashkova G.N., Mazurchuk S.A. Trash Diozu. Bakteriell vaginos (klinik, diagnos, behandling): Handbok för läkare. M.: Medicine, 1995.

4. Demchenko E.V., Ivanchenko G.F., Prozorovskaya K.N. et al. Clinic och behandling av chlamydia laryngit med amixin // Vestn. otorinolar. 2000. №5. S.58-60.

5. Drinov G.I. Förebyggande och behandling av luftvägsinfektioner i samband med specifik immunterapi // Den behandlande läkaren. 2001. №3.

6. Kiskun A.A. Guide till laboratoriediagnostiska metoder. M.: GEOTAR-Media, 2007.

7. Kuznetsov V.S., Egorov A.A. Några sätt att förbättra organisationen av phoniatric care // Proc. rep. III kongress av otorhinolaryngologists av RSFSR. Rostov-don-Don, 1972. P.192-194.

8. Nesterova K.I., Mishenkin N.V., Makarova L.V., Veri-Meevich L.I. Jämförande egenskaper hos olika metoder för konservativ behandling av kronisk tonsillit // Vestn. otorinolar. 2005. №2. S.43-46.

9. Palchun V.T. Rollen och platsen för undervisning om fokal infektion i patogenesen och moderna förhållningssätt till behandlingstaktik i kronisk tonsillit // Vestn. otorinolar. 1995. №5. S.5-12.

10. Palchun V.T. Terapeutiska och diagnostiska förhållningssätt till problemet med kronisk tonsillit // Vestn. otorinolar. 2001. №1. S.24.

11. Polyakova TS Kronisk tonsillit: diagnos, behandling, förebyggande // Rus. honung. Zh. 2004. №2. S.22-24.

12. Pykhteeva E.N., Ashurov Z.M., Nasedkin A.N. et al. Behandling av olika former av kronisk tonsillit genom fotodynamisk behandling // Vestn. otorinolar. 2007. №5. S.218-219.

13. I.B. Soldatov Guide till otorhinolaryngologi. M.: Medicine, 1997. 608 sid.