Bronchial astma hos barn

Rinit

Hur utvecklas astma

Astma definieras av läkare som en sjukdom som kännetecknas av brister i bronkiell obstruktion (brist på bronkiens patency), helt eller delvis reversibel. Det är baserat på inflammation av bronkial slemhinnan och bronkial hyperreaktivitet.

Under en attack av bronkial obstruktion förekommer en förträngning av lumen hos både små och större bronkier.

Alla patienter med astma, när det inte finns någon attack, visar emellertid tecken på inflammation i bronkial slemhinnan. Detta faktum ställer frågan om behandling av den inflammatoriska processen - och inte bara under en astmaattack. Det finns sådana droger, så långvarig behandling bör vara grunden för att bekämpa astma.

Inte mindre viktigt är det andra stället - om astma patienter med bronkial hyperresponsivitet, det vill säga ökad irritabilitet i bronkierna, svarar med spasmer till även obetydliga mängder irriterande ämnen i inandningsluften. Det tvingar att skapa en hälsosam luft för dessa patienter.

"Inte allt astma som visslar"

Bronkial obstruktion observeras inte bara i astma utan även i ett antal andra sjukdomar. I de flesta av dem, särskilt hos vuxna, har sjukdomen inte eftergift (lätta utrymmen), vilket särskiljer dem från astma.

Men i barndomen finns en grupp sjukdomar som mycket liknar astma i samband med virusinfektion. De har ingen relation till astma. Både en baby med astma och en kamrat utan tecken på allergi kan ge en episode av obstruktion på bakgrund av ARVI. Den enda skillnaden är att astmaanfall av sjukdomen kommer att upprepas, inte bara med ARVI, utan också som svar på ett icke-infektiöst allergen, medan ett barn utan allergier kommer att lida av obstruktiv bronkit och sannolikt "utväxt", så bronkial obstruktion kommer att stanna efter 1-2 sådana episoder. Det är detta faktum som skapar svårigheter i ovannämnda "relationer" med diagnosen astma hos många föräldrar, liksom den ofullständiga antagandet av definitionen av astma av barnläkare.

Vad är skillnaden mellan obstruktiv bronkit på grund av akuta respiratoriska virusinfektioner och astma? I vissa virusinfektioner hos spädbarn observeras inflammation i bronkial slemhinnan, vilket förtärkar och produktionen av slem ökar. Detta leder till en smalning av de mycket smala barnens bronkier, som åtföljs, som i astma, med svårigheter att utträda. Denna bild kan upprepas 1-2 gånger, men med barnets tillväxt och en ökning av bronkiets diameter, orsakar en ny infektion, även om den orsakar bronkit, inte en signifikant kränkning av bronkial patency.

Samma sak händer i ett allergiskt barn, men med tiden, tack vare bevarande av bronkial hyperreaktivitet, kommer nästan varje ny infektion att vara följd av bronkospasm. Dessutom kan ett sådant barn ge upphov till obstruktion som svar på inhalation av aeroallergener - och detta är bronkial astma.

Bland barn i de tre första åren som har obstruktiva sjukdomar är riskgruppen för astma:

- barn med allergisk predisposition (allergier hos föräldrar med allergiska hudexponeringar, positiva hudallergiska tester eller höga nivåer av immunoglobulin E);

- barn vars obstruktiva sjukdom utvecklas utan feber (vilket indikerar rollen hos det icke-infektiösa allergenet);

- barn med mer än 3 obstruktiva episoder.

Efter 3 års ålder är det lämpligt för nästan alla barn med obstruktiva manifestationer att diagnostisera bronkial astma, men många av dem har stoppat sjukdomen i 1-3 år.

Former av bronchial astma

Ovan nämnde vi två former av astma - allergisk och icke-allergisk. Spridningen av astma i former är inte begränsad till detta.

Många barn har astma utan allvarliga attacker, under förvärring utvecklar de bronkit med uppenbara tecken på obstruktion, som vi vanligtvis kallar astmatisk bronkit, som inte bör lugna föräldrar: astmatisk bronkit är en form av bronkial astma.

Hos vissa barn fortsätter en astmaattack som en långvarig natthosta utan allvarlig andfåddhet - det här är också en form av astma som i sin tur kan bli en vanlig form.

Ett antal barn upplever andfåddhet och andningssvårigheter som svar på fysisk ansträngning - detta är astma av fysisk ansträngning, och en attack utvecklas som en följd av bronkial hyperreaktivitet stimulerad av muskler.

Många föräldrar märker att en astmaattack uppträder när barnet är väldigt upphetsad, ibland pratar även om "mental astma". Det finns knappast någon anledning att prata om astma mentalmekanism, men det faktum att spänning, särskilt relaterad till barnets oförmåga att hantera detta eller det problemet, i någon form av denna sjukdom kan orsaka en attack, är utan tvivel. Därför är ett hälsosamt psykologiskt klimat mycket viktigt i en familj där det finns ett barn med astma.

Hur gör astma

Ett "normalt" beslag utvecklas plötsligt, andning blir vanligare, utandning blir svårt, barnet antar en sittställning och andas ytligt. Ofta hörs väsenande avstånd, ibland känns det bara när örat sätts in i barnets mun. Svårigheten att utandas leder till en kvarhållande av luft i bröstet, det sväller vanligtvis, om du lägger händerna på det, så är det en tremor vid utgången.

Attacken kan vara från flera minuter till många timmar, ofta slutar det spontant. Det är dock oacceptabelt att vänta på att det ska passera eller använda tvivelaktiga medel (det finns många av dem): kvävning är ett mycket smärtsamt fenomen, så varje minut försening med effektiv behandling ökar barnets lidande, skrämmer honom, som i sig kan intensifiera bronkospasmen. I mer allvarliga fall krävs intensiv behandling.

Patienterna skiljer sig åt i interlingalperioden. Hos vissa patienter kan inga förändringar identifieras, medan andra och intersiktionsperioden är signifikanta begränsningar för andningsfunktionen.

Astma behandling

När jag tittar på ett barn med astma är det första jag säger till sina föräldrar att astma inte kan botas av någon av de kända lösningarna. Det kan vara grymt, men varför säger jag det här? Eftersom många föräldrar, på jakt efter mirakelmedel, försöker olika metoder, de flesta av dem inte bara ger fördelar utan också skadar patienten.

Om du inte räknar med ett botemedel, vad är behandlingspunkten? Dess innebörd är att minska astmas svårighetsgrad, lära sig att förebygga attacker, gör dem åtminstone sällsynta, ta bort en attack om det uppstår. Kort sagt, för att göra ett barns liv fullt - som ett friskt barn.

Och med hänsyn till möjligheten till botemedel, jag "avlastar alltid själen" hos mina föräldrar. I en mycket stor andel fall övergår barnets astma själv.

Tja, hur man behandlar astma? Det är nödvändigt att tydligt skilja mellan terapeutiska åtgärder för att hjälpa till att bli av med en attack som redan har inträffat, och sättet att mildra sjukdomsförloppet.

Hur man förhindrar en attack? Att förebygga anfall är det primära målet för grundläggande behandling. Men till detta bör läggas till och åtgärder för att förebygga kontakt med allergener, i första hand - med hushålls damm. Det är bättre att ta bort mattor och stoppade möbler, åtminstone i rummet där barnet sover. Jag skämtar ofta - det perfekta sovrummet för ett barn är en fängelsecell, där, förutom sängen, bordet och pallarna, finns ingenting. Det är viktigt att stänga böckerna i glashylsor, använd oftare en dammsugare för rengöring, och det är bättre att återfuktas. För att minska patientens kontakt med dermatophagoidmitt bör barnets madrass vara täckt med plastfolie och 2 örngott på kuddar. Med hänsyn till de allergena egenskaperna hos fågelfjädrar ska fjäderkuddar ersättas med bomulls- eller skumgummipuddar.

Det är mycket svårt att dela med husdjur, men det är nödvändigt om barnets känslighet för ullen uppenbaras. I rummet borde man inte ha färska blommor - inte bara deras dofter och pollen kan vara farliga för patienten, men också aspergilus svamp, som ofta sätts i blomkrukor. Hos små patienter med astma kan en attack ofta associeras med livsmedelallergener.

Det är knappast nödvändigt att prata om farorna med att röka i lägenheten, där det finns astma. För honom är det först och främst nödvändigt att skapa förutsättningar som garanterar maximal vistelse i frisk luft. Ja, och alla andra åtgärder för att förebygga allergier bör följas fullt ut.

Det är mycket viktigt att temperera barnet - detta kommer att minska renheten i andningsinfektioner, vilket ofta orsakar en attack och bidrar till ökad bronkial hyperreaktivitet.

Mycket många barn med astma tolererar inte fysisk ansträngning - efter 5-7 minuter från början av löpning eller utomhusspel utvecklar de bronkospasm som orsakar andfåddhet, eller till och med astmaattack. För att förhindra detta borde du göra 1-2 inhalationer av beta-mietika eller ta aminofyllinpulver, då bronkospasmen inte kommer att utvecklas, och efter 20-30 minuter under påverkan av fysisk aktivitet expanderar bronkierna tvärtom, vilket är mycket användbart för patienten.

Det är därför fysisk utbildning, ökad fysisk uthållighet ingår i arsenalen av remedier för astma. Dessutom ökar fysisk träning patientens självkänsla, bidrar till självförtroendet och minskar beroende av vuxna. Andningsövningar är mycket användbara, astma patienter lär sig ordentlig andning i processen.

Många föräldrar frågar om ett barn med astma kan gå söderut till havet. Erfarenheten visar att en sådan klimatförändring vanligtvis provar en astmaattack, så du måste vara förberedd för detta. Men då känner barn sig vanligtvis bra och får stor nytta av att vara till sjöss - eftersom havsluften är mycket ren, andas reducerar bronkial hyperreaktivitet. Vid hemkomsten ger många patienter igen astmaattacker, och detta måste också förberedas. I allmänhet kan fördelarna med en sådan resa vara palpabel, om du spenderar en månad eller två i söder, inte mindre.

En annan vanlig fråga handlar om klimatförändringar. I de flesta fall kan klimatet inte "plockas upp", så jag brukar inte rekommendera föräldrar att gå in på detta mycket svåra företag. Om astma är tydligt förknippad med blomningen av en viss växt, är det ibland möjligt att ta ett barn till en annan region under denna period, men oftast är det inte möjligt att helt bli av med astma på detta sätt. Detsamma gäller resor till bergen, där det finns mycket få allergener på 1500-2000 meters höjd. Det är användbart (inklusive från fysisk träningsperspektiv), men det är fortfarande inte möjligt att helt bli av med astma.

Tja, hur man behandlar behandling av astma i saltgruvor? Det finns inga allergener i luften, vilket hjälper till att minska bronkial hyperreaktivitet. Men du kan inte spendera hela ditt liv i gruvan, så du kan inte räkna med ett botemedel. Men vistas i en halokammare (ett rum vars väggar är täckta med salt) verkar mig åtminstone tveksamt.

Alternativa behandlingar

Många har hört eller läst om mirakulösa medel - akupunktur, speciella andningstekniker, mirakelläkemedel, psykiker, påstås att bota astma. Ja, en mild anfall kan vara lättnad genom att hålla andning eller akupunktur, men jag kunde aldrig förstå hur akupunktur är bättre än inandning. Dessutom, hålla andan även med måttlig astma kan vara ganska farligt.

Jag vet inte om någon solid forskning där astmahärdning med hjälp av dessa metoder skulle bevisas, och informationen som "vi var behandlade av en psykisk - och astma var borta" är helt övertygande: trots allt har de flesta barn astma förr eller senare!

Och skadan från alla dessa metoder är densamma - genom att tillgripa dem, föräldrar distraheras från de åtgärder som verkligen hjälper astma, i synnerhet - de utför inte grundläggande behandling. Ja, och användningen av andra droger under en attack (vi hör från föräldrar att de rekommenderades bronkolit, men shpu, papaverin, solutan och till och med antibiotika) är oacceptabelt, eftersom de i regel inte lindrar barnets lidande.

Vad väntar på en framtida astmapatient? Med rätt behandling är det i regel möjligt att stabilisera barnets tillstånd, och om attackerna inte slutar alls, minskar deras frekvens och svårighetsgrad.

Och glöm inte så ofta astma pass.

publicerad 09/15/2011 21:15
uppdaterad 07/30/2018
- Andningssjukdomar

Hur bestämmer man initialt utvecklingsstadium för astma hos barn?

Bronkial astma avser andningssjukdomar som påverkar övre luftvägarna (bronkier). Denna sjukdom, enligt statistiken, är inte så sällsynt: i världen drabbar ungefär 5 till 12% av barn i olika åldrar det.

Astma är en kronisk och ganska farlig sjukdom, eftersom den orsakas av en spasmodisk reaktion av bronkierna till stimuli, för vilket de utsöndrar slem och kontrakt, vilket gör det svårt för barnet att mätta lungorna med luft och det gör det väldigt svårt för barnet att andas och till och med kvävas.

Därför är det väldigt viktigt för föräldrarna att känna tecken på astma hos barn för att kunna identifiera den när den bara börjar och för att hjälpa barnet att klara attackerna av denna sjukdom.

Första hjälpen definition av astma hos ett barn

Symptomen på astma är mycket lik de vanliga akuta luftvägsinfektionerna, särskilt när det bara börjar. Huvudskillnaden är frånvaron av hög temperatur, som med vanliga luftvägsinfektioner. Annars kan de första tecknen på astma hos barn inte inspirera rädsla för föräldrar. Det är värt en närmare titt på barnet om:

  • Nästa morgon börjar barnet en rinnande näsa och överdriven nysning, klåda i näsan och urladdningen är vattnig och transparent.
  • På dagtid börjar en torr hosta, som blir starkare vid middagen och fortsätter att växa på kvällen och blir en våt;
  • hosta är i beskaffenhetens art och framträder oftast efter sömn (natt eller dag);
  • hosta är starkare i det bakre läget, och om barnet sätts eller sätts - försvagas gradvis;
  • Barnets andning blir snabbt, antalet andetag överstiger normen (20 andetag i 60 sekunder);
  • andfåddhet manifesteras;
  • barnet kan inte andas genom munnen - börjar genast att hosta;
  • oförmåga att andas på grund av känslan av täthet i bröstet är ett annat tecken på astma;
  • En hosta mot astma kan upprepas genom en attack i samma situationer (reaktion mot ett visst allergen);
  • ibland tårar, dermatit och klåda kan läggas till astmasymptom.

Viktigt: i bronkial astma ser barnet ont ut, han kan uppträda rastlöst, gråta, vägra att leka.

Hos barn som upplever astmatisk attack är huden ofta kall och klamig med svett. Ett annat tecken på denna sjukdom hos spädbarn - blek av hud och cyanos av den nasolabiala triangeln, som uppstår på grund av brist på syre.

Bronkial astma är ofta uppdelad i två huvudtyper:

  • Atopisk (orsakad av olika allergener);
  • Icke-atopisk.

Nästan 90% av de sjuka barnen lider exakt från den atopiska formen, det vill säga olika allergener kan anses vara den främsta orsaken till astmaattacker. Naturligtvis finns det andra orsaker som framkallar början på utvecklingen av denna sjukdom.

Orsaker till astma: vad ska man uppmärksamma på föräldrarna

Alla faktorer som påverkar risken för astmasjukdom kan delas upp i flera undergrupper:

  • Interna faktorer (egenskaper hos kroppen och genetiken);
  • Externa faktorer;
  • Utlösare (kortsiktiga faktorer som stimulerar utvecklingen av en attack).

De interna faktorerna, ibland av ärftlig natur, inkluderar:

  • Fetma (med ett stort barns vikt är membranet högt och lungorna mättade med syre i otillräcklig volym);
  • Genetik (om familjen redan har astmatiker eller allergier ökar risken för barnets sjukdom);
  • Astma uppträder oftare hos pojkar än tjejer på grund av bronkiets specifika struktur (pojkarna har mindre luckor mellan bronkier och alveoler).

Externa faktorer som bidrar till astma är främst allergener av olika slag:

  • damm och pollen
  • husdjurshår,
  • mögel på väggarna i bostadslokaler
  • mediciner som kan vara allergiska,
  • livsmedelallergener (nötter, speciellt jordnötter, citrusfrukter, honung, fisk, choklad och röda grönsaker och frukter).

Separat finns det utlösande faktorer, under vilka påverkan astma kan manifesteras, fram till början av en attack. Dessa inkluderar:

  • för kall och torr luft;
  • luftförorening
  • virusinfektioner;
  • överdriven motion;
  • starka kemikalier, inklusive hushållskemikalier och parfymer.

Om du misstänker att ett barn har astma är det absolut nödvändigt att analysera vilka av dessa faktorer som kan ha orsakat det. Om du vet att ditt barn är utsatt för det, och du vill förhindra sjukdomen om möjligt, bör du tänka på förebyggande åtgärder.

Förhindra astma hemma

Asthas främsta fiende är god immunitet. Och alla sätt att förebygga denna sjukdom syftar främst till att öka resistensen hos barnets immunförsvar och förbättra sin hälsa. Föräldrarnas huvudsatser som syftar till att förebygga sjukdom och minska intensiteten hos astmasymtom hos ett barn:

  1. Det bästa skyddet under det första året av ett barns liv är amning. Om det är omöjligt av någon anledning, är det värt att välja mat endast efter samråd med en barnläkare.
  2. Om familjen är allergisk, måste du med extrem försiktighet gå in som barnmat med högt allergiindex.
  3. Börja inte med husdjur om barnet har en tendens till allergier.
  4. I lägenheten bör undvikas dammuppsamlingar (i mattor, tunga gardiner och gardiner, på statyer, böcker och hyllor).
  5. Luftning och våtrengöring är avgörande för förebyggande av astma.
  6. Om möjligt, använd hemma allergivänliga kosmetika och hushållskemikalier.
  7. Det är nödvändigt att härda barnet, oftare att vara i frisk luft utanför staden.

Överensstämmelse med dessa åtgärder kommer att bidra till att minska risken för sjukdom hos ett barn, men kommer inte att eliminera det med 100%. Om barnet började hosta, och det finns misstankar om astma, bör du definitivt rådgöra med din läkare, eftersom endast en specialist kommer att kunna diagnostisera astma, identifiera dess symtom hos barn och troligen känna igen hur det börjar.

Medicinsk diagnos av bronkial astma

Om föräldrarna bara kan observera symptomen med ångest och analysera orsakerna till vilka ett barns bronchial astma kan utvecklas, har modern medicin effektivare metoder som möjliggör en noggrann diagnos.

Det första som en läkare kan göra för att identifiera bronkial astma är att göra en historia: intervju patienten, och i fråga om små barn, deras föräldrar.

Det är ganska svårt att diagnostisera astma i de tidiga stadierna, så föräldrar behöver maximal uppmärksamhet för att berätta för doktorn om alla symtomens egenskaper (hoststyrka, hans karaktär, tid för manifestation och så vidare). Då, under den första undersökningen, utför läkaren auskultation, det vill säga lyssnar på barnets lungor, räknar antalet andetag, deras djup. Hamarering av bronkierna är en annan metod för primärdiagnos.

Då, om diagnosen fortfarande är tveksam, föreskriver doktorn ytterligare studier:

  • Allmänt och biokemiskt blodprov;
  • urinanalys
  • röntgen i bröstet;
  • sputumanalys
  • EKG.

Om diagnosen bekräftas kan nästa steg vara en studie om allergitest för att grundligt identifiera orsaken till sjukdomen.

I medicin används nu ett "stegvis" tillvägagångssätt vid behandling: beroende på svårighetsgraden av patientens tillstånd är astma uppdelad i 4 grader. Var och en av dem motsvarar doseringen av droger, och om tillståndet förvärras och beslagen ökar ökas dosen ("steg upp") och vice versa, med uppkomsten av förbättring, minska dosen av droger ("steg ner").

Astma behandlas med två typer av läkemedel: grundläggande, eliminerande inflammatoriska processer i bronkierna, och symptomatisk, lindrande spasmer vid hosta. Endast i komplexet, med konstant, långsiktig, kontinuerlig behandling, kan de ge ett bra resultat och eliminera nästan risken för astmaattacker.

Bronkial astma är en kronisk sjukdom, det kan försämra barnets livskvalitet avsevärt, för att förutsäga att en attack inträffar, särskilt i början är det mycket svårt, och det är en omöjlig uppgift att klara av det utan föräldrars hjälp.

Det är fortfarande omöjligt att bota astma till slutet på nuvarande nivå av medicinsk utveckling, och all behandling är endast avsedd att lindra manifestationerna och eliminera interna faktorer så långt som möjligt.

Därför är det väldigt viktigt att identifiera sjukdomen i de tidiga stadierna för att kunna stoppa sjukdomen så snabbt som möjligt, identifiera orsakerna och välj lämplig symptomatisk behandling som hjälper barnet att andas fritt.

Bronchial astma hos barn

Bronkial astma hos barn är en kronisk allergisk sjukdom i luftvägarna, åtföljd av inflammation och förändringar i bronkiets reaktivitet, liksom bronkial obstruktion som härrör från denna bakgrund. Bronkial astma hos barn uppträder med symptom på expiratorisk dyspné, väsande andning, paroxysmal hosta, kvävningsepisoder. Diagnosen av bronchial astma hos barn är etablerad med hänsyn till allergisk historia; spirometri, toppflödesmätningar, röntgen i bröstet, hudallergi test; bestämning av IgE, blodgaskomposition, sputumundersökning. Behandling av bronchial astma hos barn innebär eliminering av allergener, användning av aerosolbronkodilatorer och antiinflammatoriska läkemedel, antihistaminer och specifik immunterapi.

Bronchial astma hos barn

Bronkial astma hos barn är en kronisk allergisk (infektiös-allergisk) inflammatorisk process i bronkierna, vilket leder till en reversibel kränkning av bronkialpermeabilitet. Bronkial astma förekommer hos barn från olika geografiska regioner i 5-10% av fallen. Bronkial astma hos barn utvecklas ofta vid förskoleåldern (80%); Ofta förekommer de första attackerna under det första året av livet. Att studera egenskaperna hos förekomst, kurs, diagnos och behandling av bronkialastma hos barn kräver en tvärvetenskaplig interaktion mellan barn, pediatrisk pulmonologi och allergologimmunologi.

Orsaker till astma hos barn

Bronkial astma hos ett barn sker med deltagande av genetisk mottaglighet och miljöfaktorer. De flesta barn med astma har belastat ärftligheten för allergiska sjukdomar - hösnuva, atopisk dermatit, matallergier etc.

Sensibiliserande miljöfaktorer kan vara inandning och livsmedelallergener, bakterie- och virusinfektioner, kemikalier och droger. Inandade allergener som framkallar bronkialastma hos barn är mer benägna att vara hus- och bokstoft, djurdander, hushållsmarkor, mögelsvampar, torrfoder för djur eller fisk, pollen av blommande träd och örter.

Matallergier orsakar bronkial astma hos barn i 4-6% av fallen. Oftast bidrar detta till den tidiga överföringen till artificiell utfodring, intolerans mot animaliskt protein, växtprodukter, konstgjorda färgämnen etc. Matallergier hos barn utvecklas ofta på grund av gastrointestinala sjukdomar: gastrit, enterokolit, pankreatit, tarmdysbios.

Triggers av astma hos barn kan vara virus - patogener parainfluensa, influensa, SARS, liksom bakteriell infektion (Streptococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella, Neisser), klamydia, mykoplasma och andra mikroorganismer som koloniserar den bronkiala slemhinnan.

Hos vissa barn med astma kan sensibilisering orsakas av industriella allergener, medicinering (antibiotika, sulfonamider, vitaminer etc.).

Inflammation, kall luft, meteosensitivitet, tobaksrök, fysisk ansträngning, känslomässig stress kan vara faktorer för förvärring av bronkialastma hos barn som provocerar utvecklingen av bronkospasm.

I patogenesen av bronkialastma hos barn finns det: immunologiska, immunokemiska, patofysiologiska och konditionerade reflexfaser. I immunologiskt stadium, under påverkan av ett allergen, produceras antikroppar av IgE-klassen, vilka är fixerade på målceller (huvudsakligen mastceller i bronkial slemhinnan). I det immunokemiska skedet åtföljs upprepad kontakt med allergenet av dess bindning till IgE på ytan av målcellerna. Denna process fortskrider med mastcell degranulering, eosinofil aktivering och frisättning av mediatorer med vasoaktiva och bronkospastiska effekter. I steg patofysiologiska astma hos barn under påverkan av medlare uppstår bronkepitel ödem, bronkokonstriktion, inflammation och slem hyper. I framtiden uppstår attacker av bronkial astma hos barn med konditionerad reflexmekanism.

Symtom på bronkial astma hos barn

Förloppet av bronkial astma hos barn har en cyklisk natur, där det förekommer perioder av prekursorer, astmaattacker, postkriminella och intersiktiva perioder. Under precursorperioden kan ångest, sömnstörningar, huvudvärk, klåda i huden och ögonen, nästopp och torrhosta uppträda hos barn med astma. Varaktigheten av precursorperioden är från flera minuter till flera dagar.

Faktum är att en kvävningsangrepp åtföljs av en känsla av förträngning i bröstet och brist på luft, en expiratorisk dyspné. Andning blir whistling, med hjälp av extra muskler; det finns väsande östning i avståndet. Under en attack av bronkial astma är barnet rädd, antar en ortopnéposition, kan inte prata, fångar luft med sin mun. Ansiktets hud blir blek med uttalad cyanos av nasolabial triangeln och auriklar, täckta med kall svett. Under en attack av bronkialastma hos barn observeras en oproduktiv hosta med svårt att separera tjockt, visköst sputum.

Under auskultation bestäms hård eller försvagad andning med ett stort antal torrväsande vässning. med slagverk - boxat ljud. På den del av kardiovaskulärsystemet uppenbaras takykardi, ökat blodtryck, dämpat hjärta. Med en varaktighet av en attack av bronkial astma på 6 timmar eller mer, tala om utvecklingen av astmatisk status hos barn.

En attack av bronkial astma hos barn slutar med urladdning av tjock sputum, vilket leder till lättare andning. Omedelbart efter attacken känns barnet sömnigt, svagt; han är långsam och slöaktig. Takykardi ersätts av bradykardi, ökat blodtryck - arteriell hypotension.

Under interictalperioder kan barn med astma känna sig nästan normala. Enligt den kliniska kursens allvar är det 3 grader av bronchial astma hos barn (baserat på frekvensen av anfall och indikatorer på andningsfunktionen). Med en mild grad av astma hos barn är astmaattacker sällsynta (mindre än 1 gång per månad) och slutar snabbt. Under interictalperioder störs inte det allmänna hälsotillståndet, spirometryindikatorer motsvarar åldersnorm.

Den måttliga graden av bronkialastma hos barn fortsätter med en frekvens av exacerbationer 3-4 gånger i månaden; spirometryhastigheter är 80-60% av normala. Vid allvarlig bronkialastma förekommer astmaattacker hos barn 3-4 gånger i månaden. Indikatorerna för andningsfunktionen är mindre än 60% av åldersnormen.

Diagnos av bronkial astma hos barn

Vid diagnos av bronkial astma hos barn ta hänsyn till data om familjemedicin och allergisk historia, fysisk, instrumentell och laboratorieundersökning. Diagnos av bronkialastma hos barn kräver deltagande av olika specialister: en barnläkare, en barnläkare, en barn allergistimmunolog.

Komplexet av instrumentanalys omfattar spirometri (barn över 5 år), test med bronkodilatatorer och motion (cykel ergometri), toppflödesmätningar och lung- och bröstorganens strålning.

Laboratorietester för misstänkt bronkialastma hos barn innefattar en klinisk analys av blod och urin, en allmän analys av sputum, bestämning av total och specifik IgE, en studie av blodgaskompositionen. En viktig del av diagnosen bronkial astma hos barn är produktion av hudallergietester.

Under diagnos kräver uteslutning av andra sjukdomar hos barn med bronkial obstruktion inträffar: utländska organ bronkerna och traheo- bronhomalyatsii, cystisk fibros, obliterativ bronkiolit, obstruktiv bronkit, bronchogenic cystor och andra.

Behandling av bronchial astma hos barn

De huvudsakliga anvisningarna för behandling av bronkialastma hos barn inkluderar: identifiering och eliminering av allergener, rationell läkemedelsbehandling som syftar till att minska antalet exacerbationer och lindring av astmaattacker, icke-läkemedelsåterhämtande terapi.

Vid identifiering av bronkialastma hos barn är det först och främst nödvändigt att utesluta kontakt med faktorer som framkallar en förvärring av sjukdomen. För detta ändamål kan allergivänliga kost rekommenderas, organisation allergivänliga livet annullering droger parting med husdjur, Flytta et al. Visade långvarig profylaktisk administration av antihistaminer. Om det inte är möjligt att avlägsna potentiella allergener, genomförs särskild immunterapi, vilket tyder på desensibilisering av kroppen genom att administrera (sublingual, oral eller parenteral) gradvis ökande doser orsakssyntisk allergen.

Grundval av läkemedelsbehandling av astma hos barn inhaleras mastcellstabilisatorer (nedokromil, kromoglicinsyra), kortikosteroider (beklometason, flutikason, flunisolid, budesonid, etc), Bronchodilators (salbutamol, fenoterol), kombinerat preparat. Val av behandlingsregimen, kombination av läkemedel och dosering utförs av en läkare. En indikator på effekten av behandling av bronkialastma hos barn är en långvarig remission och frånvaro av sjukdomsprogression.

Med utvecklingen av en attack av bronkialastma hos barn utförs upprepade inhalationer av bronkodilatatorer, syrebehandling, nebulisatorbehandling, parenteral administrering av glukokortikoider.

I Interiktal perioden, är barn med astma utses fysioterapi (aeroionotherapy, inductothermy, UHF-terapi, magnetterapi, elektrofores, fonofores), hydroterapi, massera bröstet, akupressur, andningsövningar och andra speleotherapy.

Homeopatisk terapi för bronkial astma hos barn kan i vissa fall förhindra sjukdomsfallet och minska dosen av hormonella läkemedel. Urval och recept på droger utförs av en barns homeopat.

Prognos och förebyggande av astma hos barn

Manifestationer av bronchial astma hos barn kan minska, försvinna eller öka efter puberteten. 60-80% av barnen har bronkial astma för livet. Allvarlig astma hos barn leder till hormonellt beroende och funktionshinder. Kursen och prognosen för behandling påverkar kursen och prognosen för astma.

Förebyggande av bronkialastma hos barn inbegriper aktuell identifiering och eliminering av orsakade signifikanta allergener, specifik och icke-specifik immunisering, behandling av allergier. Det är nödvändigt att träna föräldrar och barn i metoder för regelbunden övervakning av tillståndet av bronkial patency med användning av toppflödesmetri.

Bronchial astma hos barn. Orsaker, symptom, behandling och förebyggande

Det 21: a århundradet har blivit allvar av allergi för alla invånare på vår planet. Den aktiva användningen i branschen av olika färgämnen, smaker, förtjockningsmedel ledde till att barnen redan vid födseln har en tendens till allergier. Allergisk stämning (atopi) uppträder ganska ofta. Nästan alla första barn som är födda i det 21: a århundradet har en allergisk inställning till denna eller den här substansen. Allergiska reaktioner har en annan form. Det kan vara atopisk dermatit, allergisk rinit, laryngit, obstruktiv bronkit och bronkial astma. Utvecklingen av barn med bronkial astma är den mest allvarliga manifestationen av barnets kroppsallergiska reaktion. Bronkial astma manifesterar sig i andningssvårigheter på grund av spasmodiska muskler i bronkierna.

Orsaker till astma hos barn

Vilka är orsakerna till utvecklingen av barn med bronkial astma?

1. Ärftlighet. Tendensen att manifestera allergiska reaktioner i form av kramp i luftrörsmusklerna nedärvda och om astma observeras i båda föräldrarna är mycket hög risk att barnet kommer att ha samma sjukdom. Förutom att ha föräldrar till bronchial astma kan sjukdomsutvecklingen också orsakas av andra allergiska manifestationer hos föräldrar, även om de bara störde dem i tidig barndom. Det är också nödvändigt att ta hänsyn till förekomsten av allergiska reaktioner i nära släktingar, eftersom ibland föräldrar inte kommer ihåg vad som hände med dem vid 3 års ålder.

2. Ekologiska förhållanden. Vår miljö förändras ständigt, och denna förändring är inte till det bättre. Antalet växter ökar ständigt, och den gröna massan av vår planet minskar i en katastrofal takt. I luften vi andas finns det fler och fler olika ämnen, produkter av fabriker och växter. Sinkar i våra lungor orsakar dessa substanser en lokal allergisk reaktion, vilket bidrar till utvecklingen av bronchial astma. Av särskild fara i detta avseende är luften av storstäder för våra barn. Smog, rök, rök, kolmonoxid avgaser av bilar - allt detta är i lungorna hos våra barn och stödjer en allergisk disposition av kroppen.

3. Ökat innehåll av allergener i miljön. Utvecklingen av industrin bidrar till den ökande ackumuleringen av allergener i miljön. Varje tillverkare försöker göra sin produkt vacker, välsmakande och samtidigt behålla sitt marknadsförbara utseende under lång tid. För detta ändamål används färgämnen, smaker, konserveringsmedel. Om du tar en liten och enkel produkt från hyllan i butiken och läser dess sammansättning kan du alltid se de olika glutamaterna och bensoaterna i deras kompositioner. Allt detta bidrar till uppkomsten av den allergiska disposition av barnets kropp från de första dagarna i livet och fortsätter att behålla den under hela livet. Inte allt är användbart som är vackert i fönstret.

4. Rökning. Cigarettrök är en av de mest kraftfulla allergenerna. Att röka en mamma under graviditeten kan leda till allergisk humör i barnet. Mycket ofta fortsätter föräldrarna att röka efter att barnet är födt. Vanligtvis gör de det på balkongen och det här är hur de "begränsar" barnet från tobaksrökens effekter. Men de tror inte att den här röken bosätter sig på kläder, rökning på en rökning och för en tid fortsätter att sticka ut med andningsluft även efter att ha slutat röka. Tja, rökning i närvaro av ett barn, särskilt inomhus, är helt oacceptabelt.

5. Konstant allergiskt humör i barnets kropp. Allergiska reaktioner observeras hos nästan alla barn i en eller annan livstid. Dock blir inte varje barn då sjuk med astma. Kärnan i detta är att barnets kropp under de första 5 åren har en speciell benägenhet för allergier. Detta beror på fortfarande ofullkomliga reaktioner i barnets kropp. Om barnet under denna period skyddas mot olika allergener (mat, hushåll), barnet "växer upp" denna tendens och utvecklas sedan lugnt, även i en allergiframkallande miljö. Men om under denna period ännu mer att uppmana barnets kropp att utveckla speciella celler som är ansvariga för allergier (eosinofiler) ökar barnets chans att bli sjuk med bronchial astma.

6. Användning av paracetamol. Varje dag söker forskare i laboratorier runt om i världen de säkraste och mest effektiva drogerna. Medan de gör det, måste vi använda gamla, tidstestade droger, men det här är inte alltid korrekt. Alla samma forskare i laboratorier har visat att om ett barn får paracetamol minst en gång per år, ökar sannolikheten för att utveckla detta barn i framtiden för astma 10 gånger. För närvarande är den mest säkra antipyretiska för barn ibuprofen.

Symtom på bronkial astma

Utvecklingen av astma hos barn är ganska komplicerad och tidskrävande. Ursprungligen är barn oroliga för förekomst av hudallergier i form av atopisk dermatit. Denna sjukdom kvarstår länge och är svår att behandla, särskilt om föräldrar inte följer rekommendationerna om hypoallergena liv och kost. Gradvis "barnet" växer upp "atopisk dermatit, men sjukdomen rör sig till en annan nivå och börjar manifestera sig i form av obstruktiv bronkit.

Obstruktiv bronkit är inte ännu bronkial astma, men om de upprepas ganska ofta gör det dig att undra att sjukdomen snart kan leda till allvarligare konsekvenser.

För en allergisk reaktion i kroppen svarar celler som eosinofiler. Dessa celler innehåller speciella ämnen (histamin och histaminliknande substanser), som är fria, orsakar allergier (kramp i bronkialmusklerna, ökad utsöndring av slem). Alla dessa manifestationer är kroppens skyddsåtgärder, som syftar till att hindra allergen från att sprida sig i hela kroppen, men de manifesterar sig i en perverterad form.

När allergenet först kommer in i kroppen, blir eosinofiler bekanta med det. På ytan av dessa celler bildas speciella receptorer som känner igen detta allergen. När allergenet återintroduceras i kroppen, vet eosinofilerna redan det och börjar agera: allergenet binder till receptorn på ytan av eosinofiler och detta orsakar degranulering av dessa celler (utgången från histamingranuler och histaminlika ämnen). Sedan det första mötet med allergener i vår tid förekommer alltmer redan i utero, ses tendensen att utveckla liknande reaktioner hos barn redan under de första månaderna av livet.

Uppsamlingen av eosinofiler observeras på de ställen där de flesta allergenerna kommer in i kroppen, där de kan utöva sina skyddande egenskaper. Sådana system är mag-tarmkanalen och luftvägarna. uppblåsthet, mullrande, instabil avföring (förstoppning, diarré, eller vice versa) under utvecklingen av en allergisk reaktion dyspepsi kommer att observeras i det gastrointestinala området. Med utvecklingen av en allergisk reaktion i luftvägarna observeras utvecklingen av bronchial astma.

Kliniskt manifesterar astma sig i andningssvårigheter, vilket är förknippat med spasmer i bruskens smidiga muskler, frisättningen av stora mängder slem och blockering av bronkens lumen. På grund av detta är barnet svårt att andas. Sådana andningssvårigheter manifesterar sig i form av anfall, som försvinner på egen hand eller stoppas med hjälp av droger. Frekvensen, varaktigheten, tidpunkten för förekomsten av sådana attacker karakteriserar svårighetsgraden av sjukdomen.

Förekomsten av anfall kan utlösa en rad olika orsaker. Detta kan vara ett fel i kosten, nära tamdjur, vars ull är en mycket stark allergen, fysisk ansträngning, stress, förändringar i vädret, plötsliga förändringar i omgivande temperatur. Mycket ofta kan utseendet på en attack av bronkial astma prova på vintern gången från den varma entrén till förkylningen. Barn som har observerat detta, vet redan detta, använder salbutamol innan de går ut och därmed förhindrar utvecklingen av en attack.

Undersökning av ett barn med misstänkt bronkial astma

Rådgivning av en allergist är nödvändig för diagnos av astma i bronkier. Genomföra tester för att identifiera allergener som kan bibehålla kroppens allergiska känsla, spirografi (studien syftar till att bestämma lungans luftvolym, utandningsluftens hastighet, lungens vitala kapacitet och andra indikatorer). Spirografi hjälper till att avgöra om det finns en obstruktion i lungorna, på vilken nivå den ligger.

Behandling av bronchial astma hos barn

Särskild uppmärksamhet ägnas åt kontrollerbarheten av bronchial astma. Kontrollerbarhet är när en minskning av antalet attacker observeras under påverkan av den applicerade behandlingen, barnet kan förebygga eller stoppa användningen av mediciner och antalet nattattacker minskar (idealiskt bör de vara helt frånvarande).

En egenskap hos bronkial astma är att anfall inte utvecklas i blixtsnabbt, men gradvis, ibland över flera dagar. Om man förutser utvecklingen av en attack, kan det därför förebyggas genom att man tar stora doser droger. Men hur man förutse utseendet på en attack? Du behöver inte gå till fortunetelleren, men behöver helt enkelt köpa en enhet som kallas en toppflödesmätare. Denna enhet bestämmer hastigheten för utandad luft.

Om obstruktion börjar utvecklas i lungorna minskar andningsluftens hastighet markant, eftersom det har en barriär att passera genom bronkierna. Barnet måste hålla en så kallad dagbok, där det är nödvändigt att registrera hastigheten för utandad luft dagligen. När du använder enheten för första gången är det nödvändigt att bestämma de så kallade luftfrekvenszonerna. För att göra detta, för 1 vecka varje dag, 2 gånger om dagen, tas avläsningar från enheten och spelas in i en dagbok. Allt detta måste ske under remission.

Efter en veckas forskning, beräkna den genomsnittliga utgående luftflödeshastigheten. Denna indikator kommer att vara normen för detta barn ± 10%. Det här är den så kallade gröna korridoren. Om indikatorerna faller och överskrider det tillåtna tröskelvärdet med mer än 10% men mindre än 20%, då är den den gula korridoren. I det här fallet är det nödvändigt att förvänta sig att en barn i den närmaste framtiden kan uppleva en attack av bronkial astma och det är nödvändigt att tillfälligt öka dosen av läkemedel som används som underhållsbehandling. Med utvecklingen av en attack av bronkial astma faller de utgående luftflödena under 20%.

Att hålla en sådan dagbok hjälper till att bedöma astmanas kontrollerbarhet och förhindra utvecklingen av en attack.

Behandling av bronchial astma har 2 områden: underhållsbehandling och lindring av anfall.

Underhållsterapi syftar till att förebygga utvecklingen av anfall och förbättra barnets livslängd. Förekomsten av bronkialastma berövar barnet möjlighet att utvecklas normalt i ett samhälle. Om stödjande vård har rätt, leder det till att sjukdomen blir hanterbar. Antalet attacker minskar, barnet kan säkert gå i skolan, utan rädsla för att han kommer att få en kraftig försämring av bronchial astma i skolan. Allt detta ger barnet möjlighet att leda en aktiv livsstil och till och med delta i fysisk kultur.

För underhållsbehandling används inhalerade glukokortikosteroider i låga koncentrationer och B2-agonister. Dessa två ämnen används i en beredning. Det är bevisat att användningen av dessa två medicinska substanser ökar åtgärden av varandra. På grund av detta blev det möjligt att minska doserna av dessa läkemedel, vilket bidrar till minskningen av biverkningar på barnets kropp med långvarig behandling, vilket inte kan undvikas, eftersom behandlingen av bronchial astma varar i åratal. Val av dos av droger i beredningen görs experimentellt. Efter en dosjustering är barnet under lång tid på underhållsbehandling. Om det under sex månader var möjligt att uppnå fullständig lindring av tecken på bronkial astma, minskar dosen av läkemedel i preparatet. Om, efter minskad dosering av läkemedlet, de kliniska manifestationerna av bronchial astma återvänder, återigen återgår de till föregående dosering. En fullständig avskaffande av läkemedlet görs endast om det finns en långvarig (2 år eller mer) permanent remission. Om, efter att läkemedlet avbrutits, uppträder astmaattacker, återvänder de återigen till läkemedlet i koncentrationer, som före uttagningen.

Förberedelser för lindring av en attack av bronkial astma används om barnet har utvecklat en attack. Dessa läkemedel används också i form av inandning. Salbutamol används oftast för sådana ändamål.

Förutom läkemedelsterapi måste du också hålla sig till en allergivänlig diet. Det är nödvändigt att utesluta från alla kostvanor alla livsmedel som kan orsaka allergier. Det är mycket lättare att göra detta när du vet vilka livsmedel ditt barn är allergiskt mot. För att göra detta är det nödvändigt att donera blod till allergener och, i enlighet med resultaten, utföra näringskorrigering. Lägenheten måste överensstämma med allergivänligt liv: det är ofta nödvändigt att utföra våt rengöring av rummet, ventilera lägenheten, ta bort allt som kan samla damm (mattor, mjuka leksaker, gamla böcker), barnets kudde ska inte vara fjäder, men bara syntetisk. Frånvaron av husdjur i lägenheten är mycket viktigt. Det spelar ingen roll huruvida djur har ull eller ej (det gäller fisk), eftersom allergi inte bara kan vara ull, utan också för djurfoder.

Barn med astma i närvaro av exacerbationer är engagerade bara i en särskild grupp på fysisk utbildning. Med långvarig eftergift överförs barn till förberedelserna. Barn är i dispensaren till 18 års ålder.

Prognosen för astma är gynnsam med korrekt behandling och överensstämmelse med alla rekommendationer från läkaren. Barn går snabbt in i uppehållstillstånd och behöver inte stödjande behandling.

Komplikationer av bronchial astma

Det allvarligaste tillståndet för astma är astmatisk status. Detta är en kraftig försämring, utvecklingen av svår obstruktion, som inte stoppas av användning av inhalationsdroger. Ett sådant tillstånd kan uppstå med felaktig behandling, om barnet inte tar emot droger, med stark psykosemotionell upphetsning, hög fysisk ansträngning eller intag av en stor mängd allergen i kroppen samtidigt. Barn med detta tillstånd ska omedelbart tas till sjukhus för vård. Dessa barn spenderar infusionsterapi (droppare), om nödvändigt, ansluten till en ventilator.

Hur man känner igen utvecklingen av bronkial astma hos ett barn

Hälsoproblem hos ett barn är skadligt inte bara på det fysiologiska, men också på emotionell nivå. Den aktiva kunskapen i världen och utvecklingen saktar på grund av ett antal obehagliga symtom och allmänt missnöje som framträder på deras bakgrund. Anfall av bronkial astma är smärtsam i alla åldrar, så när ett sådant problem uppstår kommer kampen med den fram. Men hur man omedelbart misstänker utvecklingen av sjukdomen, vad som exakt kan indikera det - och ta reda på detta inom ramen för denna artikel.

Bronkial astma hos ett barn: de första "klockorna"

Astma är en kronisk form av den inflammatoriska processen i luftvägarna, vilket gör det svårt för luften att passera genom det normalt. Ett barn kan diagnostiseras med en av tre grader av sjukdom: mild, måttlig och svår. Om du märker sjukdomen i utvecklingsstadiet eller i det ljusa skedet, är chanserna att bli av med det snabbt och utan konsekvenser utan tvekan mycket större än om du börjar vidta åtgärder för den inledande processen.

I de flesta fall, i de tidiga skeden av sjukdomen, misstänker föräldrarna sällan utvecklingen av astma - symptomen är mycket ofta liknande katarralsjukdomar.

Innan de viktigaste symptomatiska manifestationerna förekommer, kan förekomsten av prekursorer, de första tecknen på bronkial astma, erkännas under barnets tillstånd:

  • efter uppvaknandet finns det ett aktivt flöde av slemhinna av vattnig konsistens från näsan. På grund av detta gnuggar barnet ofta näsan och ibland nyser.
  • några timmar efter nasal urladdning, en torr hosta sammanfogar, men det är inte intensiv, och därför inte orsakar betydande obehag;
  • gradvis blir hosten mer uttalad, förvärvar fuktiga "anteckningar" - vanligtvis sker detta efter lunch eller en kort tupplur.

I ungefär tre dagar observeras den observerade bilden, varefter de huvudsakliga symtomen på astma också går med.

Hos barn under ett år kallas de karakteristiska symtomen på sjukdomen:

  • att ha hostande passform efter sömnen
  • i vertikalt läge eller i sittande läge minskar hostan lite;
  • andning blir intermittent, uppdelad i små andetag och utandningar;
  • före nästa hostattack kan ökad humörhet och irritabilitet noteras.

Om vi ​​talar om äldre barn kan bevis på utveckling av bronkial astma vara klagomål om bröstkorgsbesvär och svårigheter och djupt andetag, ökning av hosta när man försöker andas luft genom munnen, långvarig närvaro av hosta utan sputum.

Föräldrar måste vara så uppmärksamma som möjligt - kanske en hostande passform är förknippad med specifika förhållanden (till exempel visas ett husdjur i närheten eller färska blommor uppträder i huset). Ett sådant förhållande kan bidra till att bestämma den specifika typen av sjukdom.

Typer av sjukdom och deras symtom

Symtomen kan variera beroende på vilken typ av bronkial astma. Metoder, baserat på vilken klassificeringen av sjukdomen görs, massa, anser vi de vanligast diagnostiserade typerna:

  • Den atopiska typen av sjukdomen har en direkt koppling till allergiska processer i kroppen, förutom de första tecknen på ett problem med andningssystemet kan andra symtom som är typiska för allergier förekomma. Den icke-atopiska typen beskriver grupper av orsaker som inte är relaterade till allergier.
  • stress astma är också utsläppt - ett komplex av symptom som återspeglas endast på barnets tillstånd endast under betydande fysisk ansträngning. I det här fallet är det första tecknet svårt att andas, då kan väsande och stark hosta uppträda.
  • med hostens typ av sjukdomen är ett sådant symptom som host den viktigaste. Han diagnostiseras med svårigheter och behandlas också. Den första manifestationen är utseendet på korta hosta episoder, vars intensitet gradvis ökar;
  • så kallad yrkes astma kan utvecklas hos ett barn. Men reaktionen kommer inte att uppstå på de stimuli som finns hos vuxna på jobbet, utan på föremål på den plats där barnet spenderar mest tid - i sitt rum;
  • En av de vanligaste typerna av sjukdom är natt astma. Baserat på namnet är det klart att det kommer att manifestera sig under sömnen genom stark hostande attacker.

Huvudrådgivningen till föräldrar är att övervaka kroppstemperaturen. Om det under en förkylning sannolikt kommer att öka, kommer bronkial astma, trots att många symtom liknar, inte åtföljd av en sådan manifestation.

Tidig upptäckt av en kronisk inflammatorisk process hos ett barn är nyckeln till en effektiv kamp mot det. De första misstanke om astma ska bekräftas eller refuseras av en läkare så snart som möjligt.