tuberkulos

Tuberkulos är en kronisk infektion orsakad av bakterierna i Mycobacterium tuberculosis-komplexet. Med nederlag av tuberkulösa mykobakterier påverkas respiratoriska organ oftast, dessutom finns tuberkulos av ben och leder, urinorgan, ögon och perifera lymfkörtlar. Diagnos av tuberkulos består i att utföra ett tuberkulinprov, en röntgenundersökning av lungorna, upptäckt av mycobacterium tuberkulos i sputum, sköljning från bronkierna, avtagbara hudelement, ytterligare instrumentell undersökning av organ som påverkas av tuberkulos. Behandling av tuberkulos är en komplex och långsiktig systemisk antibiotikabehandling. Enligt indikationer utförs kirurgisk behandling.

tuberkulos

Tuberkulos är en kronisk infektion orsakad av bakterierna i Mycobacterium tuberculosis-komplexet. Med nederlag av tuberkulösa mykobakterier påverkas respiratoriska organ oftast, dessutom finns tuberkulos av ben och leder, urinorgan, ögon och perifera lymfkörtlar. Den vanligaste infektionen uppträder av luftburna droppar, mindre ofta - kontakt eller magsäck.

Karakteristik av patogenen

Mycobacterium tuberculosis-komplexet är en grupp bakteriearter som kan orsaka tuberkulos hos människor. Det vanligaste orsaksmedlet är Mycobacterium tuberculosis (föråldrad - Koch wand), en gram-positiv syrabeständig bacillus av aktinomycete-familjen, ett släkt av mykobakterier. I sällsynta fall orsakas tuberkulos av andra medlemmar av detta släkt. Endotoxiner och exotoxiner avger inte.

Mykobakterier är extremt resistenta mot miljön, kvarstår länge utanför kroppen, men dör under påverkan av direkt solljus och ultraviolett strålning. De kan bilda lågvirulenta L-former, vilka, när de finns i kroppen, bidrar till bildandet av specifik immunitet utan att utveckla en sjukdom.

Infektionsreservoaren och infektionssjukdomar med tuberkulos är sjuka (oftast förekommer infektionen vid kontakt med patienter med pulmonell tuberkulos i öppen form - när tuberkulosbakterier frigörs från sputum). Samtidigt är infektionsvägarna infekterade (inandning av luft med utspridda bakterier). En patient med aktiv sekretion av mykobakterier och svår hosta kan infektera mer än ett dussin personer under året.

Infektion från bärare med skarpa bakterier och en sluten form av tuberkulos är endast möjlig vid nära regelbundna kontakter. Ibland finns infektion med spädbarn (bakterier går in i matsmältningskanalen) eller genom kontakt (genom skador på huden). Källan för infektion kan vara sjuk boskap, fjäderfä. Samtidigt överförs tuberkulos med mjölk, ägg, när djur utsöndras i vattenkällor. Det är långt ifrån alltid att inflytandet av tuberkulosebakterier i kroppen orsakar infektionens utveckling. Tuberkulos är en sjukdom som ofta förknippas med ogynnsamma levnadsförhållanden, låg immunitet och skyddande egenskaper hos kroppen.

Under tuberkulos skiljer sig primära och sekundära steg. Primär tuberkulos utvecklas i zonen för introduktion av patogenen och kännetecknas av hög vävnadskänslighet för den. Under de första dagarna efter infektion aktiveras immunsystemet, vilket ger specifika antikroppar för att förstöra patogenen. Oftast bildas ett inflammationscentrum i lungorna och intrathoraciska lymfkörtlarna, och i smärtstillsättet eller kontaktvägen, i mag-tarmkanalen och huden. Samtidigt kan bakterier sprida sig genom blod och lymf i kroppen och bilda primära foci i andra organ (njurar, ben, leder). Snart läker det primära fokuset, och kroppen förvärvar en beständig immunitet mot tuberkulos. Men med en minskning av immunförmåga (i ungdomar eller senil ålder, med försvagning av kroppen, immunbristssyndrom, hormonbehandling, diabetes etc.), aktiveras infektionen i foci och sekundär tuberkulos utvecklas.

Tuberkulosklassificering

Tuberkulos skiljer sig åt primär och sekundär. Primär i sin tur kan vara dolokalt (tuberkulös berusning hos barn och ungdomar) och lokaliserad (primär tuberkuloskomplex, som är fokus på infektionsplatsen och tuberkulos av intratorakal lymfkörtlar).

Sekundär tuberkulos varierar vid lokalisering till lungformiga och icke-pulmonella former. Lungtubberkulos, beroende på förekomsten och omfattningen av lesionen, är miliär, sprids, fokal, infiltrativ, cavernös, fibro-cavernös, cirrhotisk. Fallös lunginflammation och tuberkulom isoleras också. Tuberkulös pleurisy, empyema och sarkoidos har identifierats som separata former.

Utanför lungorna, tuberkulos i hjärnan och ryggmärgen och meninges, tarmt tuberkulos, peritoneum, mesenteriska lymfkörtlar, ben, leder, njurar, könsorgan, bröstkörtlar, hud och subkutan vävnad, ögon, finns. Ibland är det skador på andra organ. Vid utveckling av tuberkulos skiljer sig faser av infiltrering, sönderdelning, sådd, resorption, komprimering, ärrbildning och förkalkning. I samband med isolering av bakterier, skiljas en öppen form (med frigörande av bakterier, MBT-positiva) och stängda (utan isolering, MBT-negativ).

Symtom på tuberkulos

På grund av de många kliniska formerna kan tuberkulos manifestera sig i ett stort antal symptomkomplex. Sjukdomsförloppet är kroniskt, börjar vanligtvis gradvis (under lång tid kan det vara asymptomatiskt). Med tiden uppträder symtom på allmän förgiftning - hypertermi, takykardi, svaghet, nedsatt prestanda, aptitlöshet och viktminskning, svettning. Med infektionens utveckling och dess spridning i hela kroppen kan förgiftningen vara ganska intensiv. Patienterna förlorar betydligt, deras egenskaper är avtagande och en smärtsam rodnad uppträder. Kroppstemperaturen stiger inte över subfebrila tal, men det tar lång tid. Feber uppträder endast vid massiv skada.

• Lungtubberkulos åtföljs vanligtvis av hosta (initialt torr), förvärras på natten och på morgonen. Förekomsten av långvarig hosta i mer än tre veckor är ett alarmerande symptom, och i sådana fall är det nödvändigt att konsultera en läkare. Med sjukdomsprogressionen kan det förekomma hemoptys. Lungtubberkulos kan vara komplicerat av ett livshotande tillstånd - lungblödning.

Tuberkulos av andra organ och system sker mycket mindre ofta och detekteras som regel efter uteslutning av andra patologier.

• Tuberkulos av meninges och hjärna. Utvecklas gradvis över en period av 1-2 veckor, oftast hos barn och personer med immunbrist hos patienter med diabetes mellitus. Ursprungligen utöver symtom på förgiftning uppträder sömnstörningar och huvudvärk, från den andra veckan av sjukdomsbesväret, blir huvudvärk intensiv och ihållande. Vid slutet av den första veckan noteras meningealsymptom (styv nacke, Kernig och Brudzinskiy-symtom), neurologiska störningar.
• Tuberkulos i matsmältningsorganet kännetecknas av en kombination av allmän förgiftning med nedsatt avföring (förstoppning, alternerande med diarré), dyspepsi symptom, buksmärta och ibland blodiga föroreningar i avföringen. Intestinal tuberkulos kan bidra till utvecklingen av obstruktion.
• Tuberkulos av ben, leder och ryggrad. Vid tuberkulos av lederna upptäcks symtom på artrit (smärta i de drabbade lederna, begränsning i rörlighet). Om benen är skadade noteras deras smärtsamhet, bruksfrekvensen.
• Tuberkulos av genitourinary systemet. Med lokalisering av infektionskällan i njurarna noteras symptomen på nefrit, ryggont och blod kan uppträda i urinen. Själva kan utveckla urinvägar tuberkulos, i detta fall kommer manifestationerna att vara dysuri (kränkningar av urinprocessen), smärta vid urinering. Genital tuberkulos (genital tuberkulos) kan orsaka infertilitet.
• Tuberkulos av huden kännetecknas av utseendet av täta knölar under huden, med progressionen av att öka och öppna på huden med frisättningen av vit, krökt massa.

Komplikationer av tuberkulos

Lungtubberkulos kan vara komplicerad av hemoptys och lungblödning, atelektas, pneumotorax och hjärt-lunginsufficiens. Dessutom kan tuberkulos bidra till uppkomsten av fistler (bronkial och bröstkorg, annan lokalisering i extrapulmonära former), amyloidos av organ, njursvikt.

Diagnos av tuberkulos

Eftersom tuberkulos ofta är asymptomatisk spelar förebyggande undersökningar en viktig roll vid diagnosen. Vuxna måste årligen utföra en bröströntgen på bröstorgans organ, för barn, ett Mantoux-test (en tuberkulin-diagnostisk teknik som avslöjar infektionsgraden i kroppen med tuberkelbacillus och vävnadsreaktivitet). Den huvudsakliga metoden för att diagnostisera tuberkulos är lungens strålning. Samtidigt är det möjligt att upptäcka infektionsfält, både i lungorna och i andra organ och vävnader.

För att bestämma orsaksmedlet sås sputum, tvättvatten i bronkierna och magen, separerade från hudformationer. Om det är omöjligt att så bakterien från biologiska material kan man tala om den ICD-negativa formen. Data från laboratorietester är ospecifika och indikerar inflammation, berusning och ibland (proteinuri, blod i avföringen) kan indikera lokalisering av lesionen. En omfattande studie av kroppens tillstånd med tuberkulos är dock viktigt när man väljer en behandlingsstrategi.

I vissa fall, för att klargöra diagnosen, utförs CT-skanning av lungorna, immunologiska tester, bronkoskopi med biopsi, lymfkörtelbiopsi. Om en extrapulmonär form av tuberkulos misstänks, tar de ofta en djupare än Mantoux tuberkulin-diagnos - Koch-testet. Diagnos av tuberkulös meningit eller encefalit utförs ofta av neurologer. Patienten undersöks med hjälp av rheoencefalografi, EEG, CT-skanning eller MR-av hjärnan. För att isolera en patogen från cerebrospinalvätskan utförs en ländryggspunktur.

Med utvecklingen av matsmältnings tuberkulos är samråd med en gastroenterolog, ultraljud i bukorganen, coprogram nödvändig. Muskuloskeletaltuberkulos kräver lämpliga röntgenundersökningar, spinal CT, artroskopi av den drabbade leden. Ytterligare metoder för undersökning av tuberkulos i det genitourära systemet innefattar ultraljud av njurarna och urinblåsan. Patienter med misstänkt tuberkulos i huden behöver konsultera en hudläkare.

Tuberkulosbehandling

Behandling av tuberkulos riktar sig till läkning av foci och eliminering av symtom. Lanserad tuberkulos behandlas markant sämre än tydligt identifierad, ännu svårare kurs (destruktiva former). Behandling av tuberkulos tar ett år eller mer, är komplex (kombinerar metoder för läkemedelsbehandling, fysioterapi). Initialt genomförs behandling i en tuberkulosdispensation tills stopp av mikroorganismer stoppas. Därefter urladdas patienter för fortsatt öppenvård. Patienter som har genomgått terapi för tuberkulos rekommenderas behandling i specialiserade sanatorier och dispensarier.

Kirurgisk behandling indikeras i fall där konservativ terapi inte är tillräcklig för att uppnå botemedel (cavernös form av pulmonell tuberkulos, olika komplikationer). Den vanligaste kirurgiska behandlingen för tuberkulos är partiell resektion av lungan med excision av de drabbade segmenten. Operativ kollapsbehandling används också. Patienter som lider av tuberkulos förskrivs en särskild högkalori diet (tabell nr 11), rik på lätt smältbart protein, vitamin C och grupp B.

Sängstöd är endast föreskrivet för patienter med hög grad av förstöring av lungorna, uttalad hemoptys. I andra fall rekommenderas patienter promenader, fysisk terapi, aktiv fysisk aktivitet.

Prognos för tuberkulos

För närvarande är det i de flesta fall, med snabb identifiering och efterlevnad av nödvändiga terapeutiska åtgärder, prognosen gynnsam - heling av tuberkulosfokus och nedsättning av kliniska tecken, som kan betraktas som en klinisk återhämtning förekommer. Efter behandling kan ärr, områden av fibros, inkapslade fociinnehållande bakterier i vilande tillstånd vara kvar på platsen för lokalisering av foci. När tillståndet av kroppen försämras kan sjukdomen återkomma, så patienter efter klinisk botemedel finns på apoteket hos en fisioterapeut och genomgår regelbunden undersökning. Efter överföring och botemedel av tuberkulos är tuberkulinprovet positivt.

I avsaknad av behandling eller bristande överensstämmelse med rekommendationerna når dödsfallet från tuberkulos 50% av fallen. Dessutom försvårar prognosen hos äldre, personer med hiv och personer med diabetes.

Tuberkulosprevention

Förebyggande åtgärder som vidtas av specialiserade tuberkulosbehandlingsinstitut tillsammans med allmänna medicinska institutioner innefattar rutinundersökningar av medborgare (obligatorisk årlig fluorografi), identifiering av patienter som lider av öppna former av tuberkulos, isolering, undersökning av kontaktpersoner, specifikt förebyggande av tuberkulos.

Specifik profylax (vaccinering) syftar till bildandet av tuberkulosimmunitet, inkluderar introduktion av BCG-vaccin eller profylaktiska kemikalier. Hos personer som vaccineras med BCG förekommer tuberkulos i mildera, godartade former och är lättare att behandla. Immunitet bildas vanligtvis 2 månader efter vaccination och minskar på 5-7 år. Kemoprofylaxåtgärder används bland personer med ökad infektionsrisk: personer som har haft kontakt med personer med tuberkulos med negativt tuberkulinprov (primär kemoprofilax) och infekterade personer (sekundär).

Vad är tuberkulos?

Tuberkulos sjukdom är känd för mänskligheten under namnet - förbrukning från antiken. För första gången gavs en beskrivning av sjukdomen av doktorn Hippocrates, som trodde att detta är en genetisk sjukdom. En annan antikvitetsläkare, Avicenna, upptäckte att en sjukdom kan överföras från en person till en annan. Under 1900-talet bevisade den tyska forskaren Robert Koch sjukdomen smittande och upptäckte mykobakteriet som orsakade sjukdomen. Den orsakssamband som orsakas av sjukdomen Kochs trollstav är uppkallad efter sin upptäckare. För sin upptäckt fick forskaren Nobelpriset.

Tuberkulos i vår tid är fortfarande en av de vanligaste sjukdomarna i alla länder i världen. Enligt WHO, varje år i världen finns det många fall av infektionen av tuberkulosinfektion - cirka 9 miljoner. I Ryssland blir 120 000 människor varje år sjuk med tuberkulos. Dödligheten från infektion i Ryssland är högre än i europeiska länder.

Så vad är tuberkulos? Hur blir en person smittad med tuberkulos och är sjukdomen alltid farlig? Vilken behandling är effektiv och kan tuberkulos helt botas? Låt oss titta på dessa frågor i detalj.

Vilken sjukdom - tuberkulos

Det orsakssamband som orsakas av tuberkulos är mykobakterium (Mycobacterium tuberculosis). Tuberkulos är en infektionssjukdom. Det vanligaste sättet att överföra tuberkulos är luftburet. Tuberkelbacillus sänds genom kontakt under prata, nysning, sång eller hosta, samt genom hushållsartiklar. Immunsystemet hos en frisk person hanterar infektionen genom att förstöra Koch-staven i luftvägarna. För stor infektion eller frekvent kontakt med en patient kan orsaka sjukdom även hos en frisk person. Hos människor med försvagat immunförsvar kan cellerna inte förstöra mykobakterier.

Inkubationsperioden för pulmonell tuberkulos är från 3 till 12 veckor. Symptom på sjukdomen i inkubationsperioden manifesteras av en liten hosta, svaghet, en liten temperaturökning. Under denna period är sjukdomen inte smittsam. Men frånvaron av uttalade symtom på inkubationsperioden förklarar risken för tuberkulos för de mest infekterade. När allt kommer omkring, milda symptom inte betala mycket uppmärksamhet åt sig själva, de kan misstas för andningssjukdomar. Om sjukdomen inte kan identifieras i detta skede blir den lungformig. Den främsta orsaken till tuberkulos är en låg livskvalitet. Spridningen av sjukdomen bidrar till folkets trängsel, särskilt i fängelseplatser. Minskad immunitet eller samtidig diabetes mellitus bidrar till infektion och dess progression.

De första tecknen på tuberkulos

Tecknen på pulmonell tuberkulos i de tidiga stadierna varierar beroende på form, stadium och lokalisering av processen. I 88% av fallen tar infektionen en lungform.

Symptom på pulmonell tuberkulos vid ett tidigt skede av utvecklingen:

• hosta med sputum i 2-3 veckor;
• periodiskt förhöjda temperaturer upp till 37,3 ° C;
• nattsvettar;
• drastisk viktminskning
• Förekomsten av blod i sputumet;
• generell svaghet och trötthet;
• bröstsmärta.

De första manifestationerna av tuberkulosinfektion kan tas för någon annan sjukdom. Det är i början att patienten är farlig för andra. Om patienten inte besöker läkaren snabbt, kommer tuberkulosinfektionen att utvecklas och sprida sig i kroppen. Det är därför det är så viktigt att genomgå en årlig fluorografi, som snabbt kommer att avslöja syftet med sjukdomen.

Former av tuberkulos genom klinisk kurs

Det finns primär och sekundär tuberkulos. Primär utvecklas som ett resultat av infektion med en Koch-vred av en oinfekterad person. Processen påverkar ofta barn och ungdomar. Sjukdomens manifestation i ålderdom betyder att aktivering av lymfkörteltberkulos överförs i barndomen.

Hos barn förekommer tuberkulos i form av ett primär tuberkuloskomplex. I spädbarn påverkar processen lösen eller ens lungsegmentet. Symptomen på lunginflammation är hosta, feber upp till 40,0 ° C och bröstsmärta. Hos äldre barn är lesionerna i lungan inte så omfattande. Sjukdomen i lungorna präglas av en ökning av livmoderhals- och axillära lymfkörtlar.

Primärkomplexet består av 4 stadier av sjukdomen.

1. Steg I - pneumonisk form. Radiografiskt synlig liten lesion i lungan, förstorade lymfkörtlar i lungens rot.
2. Steg II resorption. Under denna period reduceras inflammatorisk infiltration i lung- och lymfkörtlarna.
3. Nästa steg är stadium III, det manifesteras genom komprimering av resterande foci i lungvävnaden och lymfkörtlarna. På dessa ställen på röntgenbilden är det synliga punkterade foci av kalkavlagringar.
4. I steg IV sker förkalkning av det tidigare infiltratet i lung- och lymfatiska vävnader. Sådana kalcinerade områden kallas Gon foci och detekteras genom fluorografi.

Den primära tuberkulösa processen hos barn och vuxna fortsätter ofta i kronisk form. I det här fallet fortsätter den aktiva processen i lungorna och lymfkörtlarna i många år. En sådan kurs av sjukdomen anses vara kronisk tuberkulos.

Öppna och stängda former av tuberkulosinfektion

Den öppna formen av tuberkulos - vad är det och hur sprider det sig? Tuberkulos anses vara öppen om patienten utsöndrar mykobakterier med saliv, sputum eller sekret från andra organ. Utsöndringen av bakterier detekteras vid sådd eller mikroskopi av patientens urladdning. Bakterier spreds mycket snabbt genom luften. När du pratar, sträcker infektionen med partiklar av saliv över ett avstånd av 70 cm, och vid hostning når det upp till 3 meter. Risken för infektion är speciellt bra för spädbarn och personer med nedsatt immunitet. Termen "öppen form" används ofta i förhållande till patienter med lungform av sjukdomen. Men utsöndring av bakterier händer också med en aktiv tuberkulös process i lymfkörtlarna, det urogenitala systemet och andra organ.

Symtom på öppen tuberkulos:

• torr hosta i mer än 3 veckor;
• sidosmärtor;
• hosta upp blod;
• orimlig viktminskning
• svullna lymfkörtlar.

Patienten i öppen form är farlig för alla andra. Att veta hur lätt tuberkulos av en öppen form sänds, vid lång och nära kontakt med patienten är det nödvändigt att genomgå undersökning.

Om den bakteriologiska metoden inte avslöjar bakterierna är den en sluten form av sjukdomen. Stängd form av tuberkulos - hur farligt är det? Faktum är att laboratoriemetoder inte alltid avslöjar Koch-fästet, det beror på den långsamma tillväxten av mykobakterier i odlingen för plantering. Det betyder att en patient som inte har identifierat bakterier kan praktiskt taget isolera dem.

Är det möjligt att fånga tuberkulos från en patient med en sluten form? Med nära och konstant kontakt med patienten i 30 fall av 100 är det möjligt att smittas. En patient med sluten form kan aktivera processen i lungorna eller något annat organ när som helst. Ögonblicket för övergången till processen till den öppna formen är initialt asymptomatisk och är farlig för andra. I detta fall överförs tuberkulos av en sluten form, såväl som öppen, genom direktkontakt under kommunikation och genom hushållsartiklar. Symtom på den slutna formen av tuberkulos är praktiskt taget frånvarande. Patienter med sluten form känner inte ens sjuk.

Typer av pulmonell tuberkulos

Baserat på graden av spridning av tuberkulos finns det flera kliniska former av sjukdomen.

Disseminerad tuberkulos

Disseminerad pulmonell tuberkulos är en manifestation av primär tuberkulos. Det kännetecknas av utvecklingen av flera skador i lungorna. Infektion i denna form sprids antingen genom blodet eller genom lymfkärlen och bronkierna. Mycobakterier börjar oftast sprida sig i en hematogen rutt från mediastinumens lymfkörtlar till andra organ. Infektionen sätter sig i mjälten, lever, meninges, ben. I detta fall utvecklas en akut spridd tuberkulös process.

Sjukdomen manifesteras av feber, svår svaghet, huvudvärk och ett allvarligt allvarligt tillstånd. Ibland sker spridd tuberkulos i kronisk form, då finns det en konsekvent skada på andra organ.

Spridningen av infektion genom lymfekanalerna sker från bronkial lymfkörtlar till lungorna. Med en bilateral tuberkulös process uppträder andfåddhet, cyanos och hosta med sputum i lungorna. Efter en lång tid av sjukdomen kompliceras pneumoskleros, bronkiektas, lungemfysem.

Allmänt tuberkulos

Allmänt tuberkulos utvecklas på grund av spridningen av hematogen infektion i samtliga organ samtidigt. Processen kan vara akut eller kronisk.

Orsakerna till smittspridningen är olika. Vissa patienter följer inte behandlingsregimen. Hos vissa patienter är det inte möjligt att uppnå effekten av behandlingen. I en sådan kategori av patienter sker generaliseringen av processen i vågor. Varje ny våg av sjukdomen åtföljs av inblandning av en annan kropp. Kliniskt är en ny våg av sjukdomen åtföljd av feber, andfåddhet, cyanos och svettning.

Fokal tuberkulos

Fokal pulmonell tuberkulos manifesteras av små foci av inflammation i lungvävnaden. Sjukdomens brännvidd är en manifestation av sekundär tuberkulos och detekteras oftare hos vuxna som har haft sjukdomen i barndomen. Fokusen på sjukdomen är lokaliserad i lungans topp. Symptom på sjukdomen manifesteras i prostration, svettning, torr hosta, smärta i sidan. Hemoptys visas inte alltid. Temperaturen i tuberkulos stiger periodiskt till 37,2 ° C. En ny fokalprocess är lätt att härda helt, men med otillräcklig behandling tar sjukdomen en kronisk form. I vissa fall planeras foci sig själva för att bilda en kapsel.

Infiltrativ tuberkulos

Infiltrativ pulmonell tuberkulos uppträder vid primär infektion och kronisk form hos vuxna. Fallformiga foci bildas, kring vilka en zon av inflammation bildas. Infektionen kan spridas till hela lungens lung. Om infektionen fortskrider smälter caseösinnehållet in i bronchusen och den lediga håligheten blir källan till bildandet av nya foci. Infiltrering åtföljs av exudat. Med en gynnsam kurs absorberas inte exsudatet helt, i stället bildas täta band av bindväv. Klagomål hos patienter med infiltrativ form beror på omfattningen av processen. Sjukdomen kan vara nästan asymptomatisk, men den kan uppenbaras av akut feber. Det tidiga skedet av tuberkulosinfektion detekteras genom fluorografi. Människor som inte har genomgått fluorografi, blir sjukdomen vanligt. Möjlig död vid lungblödning.

Fibro-cavernous tuberkulos

symptom på fibro-cavernous tuberkulos - viktminskning

Fibro-cavernous pulmonary tuberculosis är bildad som en följd av progressionen av den cavernösa processen i lungorna. I denna typ av sjukdom ersätts hålrummets väggar (tomma hålrum i lungan) med fibrös vävnad. Fibrosis bildas också runt grottorna. Tillsammans med grottorna finns infektionsfickor. Grottor kan vara sammankopplade för att bilda ett stort hålrum. Lungorna och bronkierna deformeras och blodcirkulationen störs.

Symtom på tuberkulos vid starten av sjukdomen uppenbarar svaghet, viktminskning. Med progressionen av sjukdomsdyspnéen och hostar upp med sputumförbindelser stiger temperaturen. Kursen av tuberkulos uppstår kontinuerligt eller intermittent utbrott. Det är den fibro-cavernösa formen av sjukdomen som är dödsorsaken. Komplikationen av tuberkulos manifesteras vid bildandet av lunghjärtat med andningsfel. När sjukdomen fortskrider påverkas andra organ. En komplikation som lungblödning eller pneumotorax kan vara dödlig.

Cirrotisk tuberkulos

Cirrotisk tuberkulos är en manifestation av sekundär tuberkulos. Dessutom, som ett resultat av sjukdomens ålder, finns det omfattande formationer av fibrös vävnad i lungorna och pleura. Tillsammans med fibros finns det nya foci av inflammation i lungvävnaden, liksom gamla grottor. Cirros kan vara begränsad eller diffus.

De äldre drabbas av cirrotisk tuberkulos. Symptom på sjukdomen manifesterar hosta med sputum, andfåddhet. Temperaturen stiger vid förhöjning av sjukdomen. Komplikationer är i form av pulmonell hjärtsjukdom med dyspné och blödning i lungorna, de orsakar ett dödligt utfall av sjukdomen. Behandlingen består av en kurs av antibiotika med rehabilitering av bronkialträdet. När processen är lokaliserad i den nedre loben, återställs den eller lungsegmentet tas bort.

Extrapulmonär tuberkulos

Extrapulmonär tuberkulos är mycket mindre vanligt. Man kan misstänka en tuberkulös infektion hos andra organ om sjukdomen inte svarar på behandling under lång tid. Enligt lokaliseringen av sjukdomen utmärks extrapulmonala former av tuberkulos, såsom:

Tuberkulos av lymfkörtlar utvecklas ofta under den första infektionen. Sekundär tuberkulös lymfadenit kan utvecklas när processen är aktiverad i andra organ. Infektionen är särskilt ofta lokaliserad i livmoderhalsen, axillär och inguinal lymfkörtlar. Sjukdomen manifesteras av en ökning av lymfkörtlar, feber, svettning, svaghet. De drabbade lymfkörtlarna är mjuka, mobila på palpation, smärtfria. I händelse av komplikation uppträder en caseös degenerering av noder, andra noder är involverade i processen och ett kontinuerligt konglomerat bildas som löds på huden. I det här fallet är noderna smärtsamma, huden över dem är inflammerad, en fistel bildas, genom vilken produkter av specifik inflammation i noderna tas ut. I detta skede är patienten smittsam mot andra. Med en gynnsam kondition av fisteln läkt sänks lymfkörtornas storlek.

Kvinnlig genital tuberkulos är mer mottaglig för unga kvinnor på 20-30 år. Sjukdomen fortsätter ofta raderas. Dess huvudsakliga funktion är infertilitet. Tillsammans med detta är patienter oroade för överträdelsen av menstruationscykeln. Sjukdomen åtföljs av en ökning av temperaturen upp till 37,2 ° C och drabbas av smärta i underlivet. För att fastställa diagnosen används en röntgenundersökning och en metod för att se uterussekretioner. På röntgenbilden framgår förflyttningen av livmodern på grund av vidhäftningar, rör med oregelbundna konturer. Beräkningar i äggstockarna och rören finns i översiktsbilden. Omfattande behandling omfattar flera anti-TB-läkemedel och utförs under lång tid.

diagnostik

Hur diagnostiseras tuberkulos i ett tidigt skede? Den första och effektiva metoden för diagnos utförs i kliniken under fluorografi. Det utförs till varje patient en gång per år. Fluorografi i tuberkulos avslöjar färskt och gammalt foci i form av infiltration, fokus eller grotta.

Om du misstänker tuberkulos är ett blodprov. Blodtal är mycket olika för olika grader av infektion. Med friska utbrott noteras neutrofil leukocytos med en formel som skifter åt vänster. I svår form detekteras lymfocytos och patologisk neutrofil granularitet. Indikatorer för ESR ökade under den akuta perioden av sjukdomen.

En viktig metod för undersökning för detektering av Koch-pinnar är sputumkulturen för tuberkulos. Mykobakterier vid såning upptäcks nästan alltid om ett hålrum är synligt på röntgenbilden. Med infiltration i lungorna finns Koch bacillus vid sådd endast 2% av fallen. Mer informativ 3-faldig sputumkultur.

Testet för tuberkulos är en obligatorisk metod för att utföra massdiagnostik. Tuberkulinprovet (Mantoux) är baserat på hudreaktionen efter intrakutan administrering av tuberkulin vid olika utspädningar. Mantoux test för tuberkulos är negativt om det inte finns någon infiltration på huden. Vid infiltrering av 2-4 mm är testet tvivelaktigt. Om infiltreringen är mer än 5 mm, anses Mantoux-testet positivt och indikerar närvaron av mykobakterier i kroppen eller anti-tuberkulosimmuniteten efter vaccination.

behandling

Är det möjligt att återhämta sig från tuberkulos och hur lång tid tar det att ta terapeutiska åtgärder? Huruvida en sjukdom botas beror inte bara på infektionsstället, men också på sjukdomsstadiet. Av stor betydelse för behandlingens framgång är organismens känslighet för anti-tuberkulosläkemedel. Samma faktorer påverkar hur länge sjukdomen kommer att behandlas. När kroppen är mottaglig för anti-tuberkulosläkemedel utförs behandlingen kontinuerligt under 6 månader. När läkemedelsresistensbehandling av tuberkulos varar upp till 24 månader.

Ett modernt behandlingsschema för tuberkulosinfektion innebär att man tar ett komplex av läkemedel som endast har effekt när de används samtidigt. Med läkemedelskänslighet uppnås fullständig härdning av den öppna formen i 90% av fallen. Med fel behandling blir den lätthärdliga formen av infektionen till svår att behandla läkemedelsresistent tuberkulos.

Omfattande behandling omfattar även fysioterapi och andningsövningar. Vissa patienter behöver kirurgisk behandling. Rehabilitering av patienter utförs i en specialklinik.

Drogbehandling utförs på 3, 4 och 5-komponentschemat.

Trekomponentprogrammet omfattar 3 droger: "Streptomycin", "Isoniazid" och "PASK" (para-aminosalicylsyra). Framväxten av resistenta mycobakteriella stammar ledde till skapandet av en fyradelad behandlingsregimen kallad DOTS. Schemat omfattar:

• "Isoniazid" eller "Ftivazid";
• "Streptomycin" eller "Kanamycin";
• "Etionamid" eller "pyrazinamid";
• Rifampicin eller Rifabutin.

Detta system har använts sedan 1980 och används i 120 länder.

Femkomponentordningen består av samma droger, men med tillsatsen av antibiotikumet "Ciprofloxacin". Detta system är mer effektivt för läkemedelsresistent tuberkulos.

Hälsokost

Näring för lungtubberkulos syftar till att återställa kroppsvikt och fylla på bristen på vitaminerna C, B, A och mineraler.

Dieten för tuberkulos innehåller följande kategorier av produkter.

1. En ökad mängd proteiner krävs på grund av deras snabba uppdelning. Lätt smältbara proteiner som finns i mejeriprodukter, fisk, fjäderfä, kalvkött och ägg är föredragna. Köttprodukterna måste kokas, stuvade, men inte stekta.
2. Det rekommenderas att få friska fetter från olivolja, smör och vegetabilisk olja.
3. Kolhydrater som ingår i alla produkter (spannmål, baljväxter). Honung, mjölprodukter rekommenderas. Lätt smältbara kolhydrater finns i frukt och grönsaker.

Mat bör vara högt i kalorier och nyberedd. Dieten består av 4 gånger näring.

förebyggande

Det viktigaste sättet att förebygga tuberkulos är vaccination. Men dessutom rekommenderar läkare:

• leda en hälsosam och aktiv livsstil, inklusive promenader i frisk luft;
• ät mat som innehåller animaliska fetter (fisk, kött, ägg)
• Ät inte snabbmatsprodukter
• Använd grönsaker och frukter för att fylla på kroppen med vitaminer och mineraler som stöder immunsystemet.
• småbarn och äldre bör inte vara i nära kontakt med de sjuka för att förhindra infektion. Även kortvarig kontakt med en öppen patient kan orsaka infektion i dem.

vaccinationen

Förebyggande av tuberkulos hos barn och ungdomar reduceras till förebyggande av infektion och förebyggande av sjukdom. Den mest effektiva metoden att förebygga tuberkulos är vaccination. Det första vaccinet mot tuberkulos utförs i barns sjukhus hos nyfödda i 3-7 dagar. Revaccination sker inom 6-7 år.

Vad heter tuberkulosvaccinet? Det nyfödda ges sparsamt vaccin för tuberkulos BCG-M. Vaccination med revaccination sker med BCG-vaccin.

Som ett resultat dras slutsatsen att tuberkulos är en vanlig infektion och är farlig för alla runt, särskilt för barn och personer med nedsatt immunitet. Även patienter med sluten form är potentiellt farliga för andra. Tuberkulos är farlig på grund av dess komplikationer och är ofta dödlig. Behandling av sjukdomen kräver mycket tid, tålamod och pengar. Allvarlig och försvagande sjukdom berövar en person av livskvalitet. Den bästa förebyggande åtgärden för en sjukdom är vaccination.

Tuberkulos - de första tecknen, symtomen, orsakerna, behandlingen och förebyggandet av tuberkulos

Goddag, kära läsare!

I dagens artikel kommer vi att titta på en sjukdom som tuberkulos, liksom dess första tecken, symtom, typer, former, stadier, diagnos, behandling, mediciner, folkmedicin, förebyggande av tuberkulos och annan användbar information relaterad till denna sjukdom. Så...

Vad är tuberkulos?

Tuberkulos är en smittsam infektionssjukdom, vars huvudsakliga orsak är infektionen i kroppen med Koch-pinnar (Mycobacterium tuberculosis complex). Huvudsymptomen på tuberkulos, med sin klassiska kurs, hostar med sputum (ofta blandat med blod), svaghet, feber, betydande viktminskning, nattsvett och andra.

Bland andra namn på sjukdomen, särskilt i gamla dagar, kan det noteras - "konsumtion", "torr sår sjukdom", "tuberkulös" och "scrofula". Ursprunget av namnet tuberkulos tar i latin "tuberculum" (tuberkel).

De vanligaste organen som är mottagliga för tuberkulos är bronkier och lungor, oftare ben, hud, lymfatiska, urogenitala, nervösa, lymfatiska system, liksom andra organ och system. Infektion kan påverka inte bara människor, utan också representanter för djurvärlden.

Infektion av Mycobacterium tuberculosis-komplexet överförs huvudsakligen av luftburna droppar - genom hosta, nysningar, prata i nära samarbete med en infekterad person.

Den smärtsamma av en tuberkulosinfektion ligger i dess beteende - när den kommer in i kroppen känner en person ingenting. Vid denna tidpunkt kan infektionen i en passiv form (asymptomatisk fördjupning av sjukdomen - förtäring) förbli i patienten i många dagar, och även år, och endast i 1 av 10 fall kan den bli aktiv.

Om vi ​​pratar om typerna av tuberkulos är klassificeringen av sjukdomen enligt formuläret viktigast för de flesta: De skiljer mellan öppna och stängda former av tuberkulos.

Den öppna formen av tuberkulos kännetecknas av detektering av mykobakterier i sputum, urin, fekalmassor samt tydliga tecken på sjukdomen, medan infektionen inte kan detekteras vid kontaktpunkten för det drabbade organet och den yttre miljön. Den öppna formen av tuberkulos är den farligaste och är ett hot mot infektion hos alla som är i närheten.

Den slutna formen kännetecknas av svårigheten att detektera infektion i sputumet genom tillgängliga metoder och är en icke-farlig form för den omgivande sjukdomen.

De viktigaste metoderna för att diagnostisera tuberkulos är fluorografi, röntgen, Mantoux tuberkulinprov, PCR och mikrobiologisk undersökning av sputum, urin och avföring.

Förebyggande av tuberkulos baseras huvudsakligen på medicinska undersökningar, mass screening och vaccination av barn, men trots den stora mängd data om diagnos, förebyggande och behandling av tuberkulos, fortsätter sjukdomen sin mars på jorden och smittar ett stort antal människor, varav många dör av det.

Tuberkulosutveckling

Hur överförs tuberkulos? (sätt att infektera). Orsaken till tuberkulos är intag av en tuberkulosinfektion - Mycobacterium tuberculosis-komplexet, eller som det kallas också - Koch-pinnar.

Huvudkällan för tuberkulosinfektion (Koch-pinnar) är bärare av infektionen, dvs. människor eller djur som lider av den öppna formen av tuberkulos, vilket utsöndrar det i den yttre miljön.

För att tuberkulos ska kunna lösa sig i kroppen och få sin fortsatta utveckling i kroppen, måste ett antal villkor vara uppfyllda.

1. Mycobacterium tuberculosis inuti kroppen

De viktigaste mekanismerna för infektion i kroppen:

Luftburet droppe - infektionen kommer in i den yttre miljön genom att prata, nysa, hosta en patient med öppen sjukdom, och även vid uttorkning behåller pinnen sin patogenitet. Om en frisk person befinner sig i detta rum, särskilt en dåligt ventilerad person, kommer infektionen genom att andas.

Alimentary pathway - En infektion kommer in i en person genom matsmältningskanalen. Detta orsakas oftast av att äta med otvättade händer eller om maten är förorenad och obehandlad, inte tvättad. Till exempel producerar hemlagad mjölk, en ko som lider av tuberkulos, smittad mjölk. En person som köper hemmagjorda mejeriprodukter kontrollerar sällan det för infektion. Ett speciellt djur som förvarar många sjukdomar som är farliga för människor är en gris.

Kontaktväg - Infektionen kommer in i personen genom ögonets ögonbindning, med kyss, sexuell kontakt, genom kontakt av förorenade föremål med mänskligt blod (öppna sår, repor, manikyrprocedurer, pedikyr, tatuering av förorenade föremål), användning av patienthygienartiklar. Du kan också bli smittad med tuberkulos medan du tar hand om ett sjukt djur - en katt, en hund och andra.

Intrauterininfektion - En infektion överförs till barnet genom en placenta som skadas av tuberkulos eller, vid förlossningen, från moderen. Det händer dock när hela kroppen smittas av en infektion, men om den förväntade mamman har lungtubberkulos är sannolikheten att infektera barnet minimal.

2. Överträdelse av det övre luftvägarnas funktion

Andningsorganen (naso- och orofarynx, luftstrupen, bronkier) skyddas mot infektion i kroppen genom mucociliary clearance. När en infektion går in i kroppen talar speciella celler som ligger i slemhinnan i andningsorganen slem, vilket omsluter och limmar patologiska mikroorganismer tillsammans. Vidare, genom nysning eller hostning, slem tillsammans med infektionen utvisas från andningsorganen till utsidan. Om inflammatoriska processer är närvarande i andningsorganen, hotas kroppsförsvarets funktion, eftersom infektionen kan tränga in fritt i bronkierna och vidare in i lungorna.

3. Försämring av immunitet mot tuberkulösa mykobakterier

Sjukdomar och tillstånd som diabetes, AIDS, magsår, stressiga situationer, kroppens överkylning, fastande, hypovitaminos, alkohol och drogmissbruk, behandling med hormoner och immunosuppressiva, graviditet, rökning och andra. Det har fastställts att en person som röker ett cigarettpaket om dagen ökar risken att utveckla sjukdomen med 2-4 gånger!

Kochs trollstav, bosättning i lungorna, om immunsystemet inte stoppar det, börjar att föröka sig långsamt. Det fördröjda immunsvaret beror också på egenskaperna hos denna typ av bakterier för att inte producera exotoxin, vilket kan stimulera produktionen av fagocytos. Suger in i blodet och lymfsystemet, smittar infektionen i hela kroppen och försvårar främst - lungorna, lymfkörtlarna, det kortikala skiktet i njurarna, benen (epifys och metafys), äggledarna och de flesta andra organ och system.

Inkubationstiden för tuberkulos

Inkubationsperioden för tuberkulos, d.v.s. perioden från det ögonblick som Koh sticks slår till dess att de första tecknen på sjukdomen uppträder är från 2 till 12 veckor, i genomsnitt 6-8 veckor, ibland ett år eller mer.

Läkare noterar att med den första träffen av Kochs pinnar i kroppen förekommer utvecklingen av tuberkulos i 8% av fallen, med varje efterföljande år minskar denna procentandel.

Bekämpa immunsystemet med tuberkulos

Vid detta tillfälle börjar immunsystemet, om det inte har immunitet mot Koch-pinnen, att producera det, och leukocyter går in i kampen mot infektionen, som dör på grund av deras låga bakteriedödande potential. Vidare är makrofagerna kopplade till kampen, men på grund av sin egenhet tränger Koch-fästet inuti cellerna och makrofagerna kan inte på något sätt göra någonting med dem och börjar också dö gradvis och infektionen släpps ut i det intercellulära utrymmet.

Effektiv kontroll av mycobacterium tuberkulos börjar när makrofager börjar interagera med lymfocyter (T-helpers (CD4 +) och T-suppressorer (CD8 +)). Sålunda aktiverar sensibiliserade T-lymfocyter, som utsöndrar gamma-interferon, interleukin-2 (IL-2) och kemotoxiner, rörelsen av makrofager mot sedimentering av Kochs bacillus, såväl som deras enzymatiska och baktericida aktivitet mot infektion. Om vid denna tid syntetiseras tumörnekrosfaktor alfa av makrofager och monocyter bildas kväveoxid i kombination med L-arginin, som också har en antimikrobiell effekt. Sammantaget inhiberar alla dessa processer aktiviteten hos Mycobacterium tuberculosis, och de bildade lysosomala enzymerna förstör dem helt och hållet.

Om immunsystemet är i gott skick blir varje efterföljande generation av makrofager mer och mer stabil och kompetent i kampen mot Koch-pinnar, utvecklar kroppen stark immunitet mot tuberkulos.

Bildandet av tuberkulösa granulomer indikerar ett normalt immunsvar mot infektion i kroppen, såväl som immunsystemets förmåga att lokalisera mycobakteriell aggression. Utseendet av tuberkulösa granulomer orsakas av produktionen av B-lymfocyter av makrofager, vilket i sin tur ger upphov till opsonerande antikroppar som kan kapsla och limma infektionen. Den ökade aktiviteten hos makrofager och produktionen av olika mediatorer av dem omvandlas till epithelioida jätte Langhans-celler, vilka begränsar infektionsstället och följaktligen lokaliseringen av inflammatorisk process. Utseendet i mitten av granulomerna av ett litet område av fallös nekros (en mjuk mjuk mjukvävnad) orsakas av kroppar av makrofager som dödats i kampen mot tuberkulosinfektion.

Ett uttalat adekvat immunsvar mot mycobacterium tuberkulos i kroppen bildas vanligtvis efter 8 veckor, från infektionsfasen hos en person, och det börjar vanligtvis inom 2-3 veckor. Det är efter 8 veckor, tack vare förstörelsen av Kochs bacillus, börjar inflammationsprocessen att minska, men immunsystemet kan inte helt avlägsnas från kroppen. Behållen infektion kvarstår i cellerna och förhindrar bildandet av fagolysosomer, de är fortfarande otillgängliga för lysosomala enzymer. Detta bidrar till att upprätthålla en tillräcklig nivå av immunologisk aktivitet, men samtidigt kan infektionen förbli i kroppen i många år eller till och med under resten av sitt liv, och om det är bekvämt, negativa faktorer som försvagar immunsystemet, återaktiveras och orsakar inflammation.

Utveckling av tuberkulos när immuniteten är svag

Om immunförsvaret försämras är tuberkulosens utbredning mer uttalad. Detta beror på det faktum att kochstaven med otillräcklig aktivitet av makrofager utvecklas mycket snabbt, bokstavligen exponentiellt. Det går inte att klara av infektionen, cellerna dör massivt och ett stort antal medlare med proteolytiska enzymer som kommer in i det extracellulära utrymmet skadar vävnaderna som omger infektionen, som blir "mat" för den patogena mikrofloran. Balansen mellan T-lymfocyter, som på grund av detta ger in till en stor population av Mycobacterium tuberculosis, störs, medan den senare börjar sprida sig i hela kroppen med en akut klinisk kurs av sjukdomen. Separata lägen av granulom, ökning, sammanslagning, ökning av inflammatoriska områden. Infektionen ökar permeabiliteten hos kärlväggarna, leukocyterna, monocyterna, plasmaproteinerna börjar flöda i vävnaderna och fallös nekros dominerar i tuberkulösa granulomer. Skadade organ blir täckta med tubercles, benägna att förfallna.

Tuberkulosstatistik i fakta och siffror:

• Mer än tuberkulos, människor dör bara av aids;
• Mot bakgrund av HIV-infektion kvartar en fjärdedel av patienter som smittas med kochpinnar av tuberkulos;
• Från och med 2013 registrerades tuberkulos i 9.000.000 personer, varav 1 500 000 dog. År 2015 var det enligt WHO-statistiken 10.400.000 nya fall av sjukdomen, varav 5,9 miljoner män, 3,5 miljoner kvinnor och 1 miljon barn;
• Omkring 95% av alla infektioner förekommer hos människor i Afrika och Asien;
• En person som lider av den kroniska öppna formen av tuberkulos infekterar cirka 15 personer på ett år.
• Oftast ses sjukdomen hos personer i åldern 18 till 26 år, liksom i ålderdom.
• Tack vare dagens medicinska insatser och naturligtvis Guds nåd har de senaste åren minskat antalet dödsfall från tuberkulos, och det fortsätter att minska årligen. Till exempel i Ryssland jämfört med 2000 år 2013 minskade antalet dödsfall med cirka 33 procent.
• I många fall utvecklas tuberkulos bland tuberkulosinstitutionens medicinska personal.

Berättelsen om tuberkulos

De första nämnderna av tuberkulos gjordes i antiken - på tiden av Babylon, det antika Indien. Detta framgår av utgrävningen av arkeologer som märkte tecken på tuberkulos på vissa ben. De allra första vetenskapliga anteckningarna om denna sjukdom hör till Hippokrates, senare - till den medeltida persiska läkaren Avicenna. En sjukdom noterades i de gamla ryska krönikorna - Kievprinsen Svyatoslav Yaroslavich år 1076 led av tuberkulos av lymfsystemet.
Tuberkulosepidemin blev först utbredd i 17 och 1800-talet, då folk började aktivt bygga städer, utveckla industri, transport, utöka handel, arbeta i avlägsna länder och resa. Således började muren Koch aktiv migration runt om i världen. Under denna period var antalet dödsfall från tuberkulos i Europa cirka 15-20% av det totala antalet dödsfall.

Bland de mest aktiva forskarna i denna sjukdom är Francis Silvius, M. Baillie (1761-1821), Rene Laennec (1781-1826), G.I. Sokolsky (1807-1886), Jean-Antoine Vilmen, Julius Conheim.

För första gången introducerades termen "tuberkulos", med en beskrivning av flera av dess arter, av den franska forskaren René Laennec.

Kochs trollband kunde avslöja, och 1882 en tysk läkare, Robert Koch, med ett mikroskop. Han lyckades göra detta genom att färga det infekterade provet med metylenblått och Vesuvine.

Robert Koch kunde också isolera en lösning med en bakteriekultur - Tuberculin, som används för diagnostiska ändamål även i vår tid.

Tuberkulos - ICD

ICD-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.

Symtom på tuberkulos

Symtomen på tuberkulos och dess kurs beror till stor del på sjukdomsformen och det organ / system där det har utvecklats. I början kommer vi att överväga de första tecknen på tuberkulos, som mycket liknar symptomen på akut respiratoriska sjukdomar (ARD).

De första tecknen på tuberkulos

• Känslor av svaghet, illamående, trötthet, svaghet, ökad sömnighet;
• Patienten har ingen aptit, ökad irritabilitet;
• Sömnlöshet, mardrömmar kan vara närvarande;
• Ökad svettning;
• Ökad kroppstemperatur på 37,5-38 ° C, som inte avtar under en längre tid (en månad eller mer), enkla frossa;
• Torr hosta, värre på natten och morgon, med paroxysmal karaktär;
• Ansiktet blir blekt i färg, medan det finns en onaturlig rodnad på kinderna.
• Ögonen har en ohälsosam glöd.

De viktigaste symptomen på tuberkulos

För större noggrannhet föreslår vi att du bekantar dig med en kort översikt över tecken på tuberkulos, beroende på det organ eller system där sjukdomen har utvecklats.

Tuberkulos i lungorna kännetecknas av smärta i bröstet, ibland med en subcostal eller slagområdet av bladet, som ökar med ett djupt andetag, rassel i lungorna, rinit, snabb viktminskning, öka i storlek av de lymfkörtlar (lymfadenopati). Hosta med lungtubberkulos är våt i naturen, med frigöring av sputum. När den infiltrativa formen av tuberkulos, i sputumet finns blodpartiklar och om blodet bokstavligen flyter från patienten, ring genast en ambulans!

Tuberkulos i genitourinärsystemet åtföljs vanligtvis av en grumlig urin med närvaro av blod i den, frekvent och smärtsam urinering, värk i smärtan i underlivet, blödning, smärtsam svullnad i pungen med exsudat;

Tuberkulos av ben och leder åtföljs av nedbrytning av brosk, diskarna, svår smärta i rörelseapparaten, och ibland kyfos, en kränkning av motoriken hos en person, upp för att slutföra orörlighet;

Tuberkulos i matsmältningsorganet åtföljs av abdominal distans och smärta, förstoppning, diarré, förekomst av blod i avföring, snabb viktminskning och långvarig feberkänsla.

Tuberkulos av huden åtföljs av huden hos en patient av täta smärtsamma knölar, genombrott under repning, från vilken en vit ostliknande infiltration utmärker sig.

Tuberculosis CNS (centrala nervsystemet) åtföljd av huvudvärk, störning av synfunktionen, tinnitus, inkoordination, hallucinationer, svimning, och ibland mentala störningar, inflammation i slemhinnan i hjärnan (tuberkulos meningit), tillkomsten av granulom i medulla;

Miljär tuberkulos kännetecknas av många skador - utseendet av flera mikrogranuler, vars storlek är upp till 2 mm i diameter. Anledningen till denna process är att sprida infektionen genom hela kroppen mot bakgrund av ett försvagat immunförsvar.

Lungtubberkulos uppträder ofta i asymptomatisk form och detekteras endast vid rutinmässig kontroll, med hjälp av fluorografi eller röntgen i bröstet, samt användning av tuberkulinprov.

Komplikationer av tuberkulos

• Delvis eller fullständig borttagning av lungorna och andra organ
• meningit;
• Döden.

Orsaker till tuberkulos

Orsakerna till tuberkulos ligger i två huvudfaktorer - infektion i kroppen och immunsystemet sårbart för denna infektion.

1. medel som förorsakar tuberkulos - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - torped), eller som de kallas - Koch bacill och Mycobacterium bovis (orsakar sjukdom hos nötkreatur), Mycobacterium africanum (afrikansk typ av MBT), Mycobacterium microti, Mycobacterium canettii. Hittills har forskare etablerat 74 typer av MBT, men denna typ av infektion är benägen att mutation, och på relativt kort tid, vilket i viss mening också står för svårigheten att snabbt diagnostisera och adekvat behandling av tuberkulos.

Kochs trollstav som påverkas av olika faktorer har en tendens att dela upp i små partiklar, sedan återmonteras i en enda organism och fortsätter att infektera en person eller ett djur. Storleken på MBT är endast 1-10 mikron (längd) och 0,2-0,6 mikron (bredd).

Utanför en levande organisme förblir MBT livskraftig i ungefär flera dagar till många år, beroende på miljöförhållanden, t ex i torkad form - 18 månader, i mejeriprodukter - 12 månader, i vatten - 5 månader och torkas ut på klädsputum - om 4 månader, på sidorna av boken - 3 månader, på den dammiga vägen - 10 dagar. Kochpinnar gillar inte solljus, kokande vatten.

De bästa förutsättningarna för sedimentering och multiplikation av kontoret är en temperatur på 29-42 ° C, ett mörkt, varmt och fuktigt rum. Frysning av tuberkulosbakterierna överförs fritt och upprätthåller dess patologiska aktivitet även 30 år efter upptining.

Det är viktigt! De kliniska manifestationerna (symtom) av tuberkulos beror till stor del på typen av MBT, liksom på hälsotillståndet för den infekterade organismen.

Mycobacterium tuberculosis överförs via luftburna, kontakt- och näringsvägar, såväl som i utero. Vi diskuterade sätten att överföra kontoret i början av artikeln.

2. Försvagat immunsystem är främst på grund av närvaron av kroniska sjukdomar, i synnerhet infektiösa natur (HIV-infektion, AIDS, akut respiratorisk sjukdom), diabetes, ogynnsamma levnadsförhållanden (stress, antisociala och ohälsosamma förhållanden), hypotermi, dålig eller undernäring, hypovitaminosis, ta vissa mediciner (immunosuppressiva, etc.), röka, dricka alkohol och droger.

3. När det gäller mänsklig infektion av luftburna droppar, är för sedimentering och penetration av ILO i kroppen, du behöver inflammation i de övre luftvägarna, annars infektionen kommer helt enkelt limmas och genom hostar eller nyser ut tillbaka till omgivningen.

Typer av tuberkulos

Klassificeringen av tuberkulos är följande:

På lokaliseringen av sjukdomen:

Lungform - lungtubberkulos, bronkus, pleura, luftstrupen och struphuvud som kan uppträda i följande typ:

• primär tuberkuloskomplex (tuberkulos lunginflammation + lymfadenit, lymphangit)
• tubercular bronchoadenit, isolerad lymfadenit.

Extrapulmonär form:

• Tuberkulos av ben och leder
• Hud tuberkulos;
• Tuberkulos i matsmältningssystemet;
• Tuberkulos av genitourinary system;
• Tuberkulos i centrala nervsystemet och meninges;
• Tuberkulos av ögat.

Enligt formuläret:

• tuberkuloma;
• latent tuberkulos;
• fokal (begränsad) tuberkulos;
• miliär tuberkulos;
• infiltrativ tuberkulos;
• spridning av tuberkulos;
• cavernous tuberculosis;
• fibro-cavernous tuberculosis;
• cirrhotic tuberculosis;
• fallös lunginflammation.

Efter typ:

Primär tuberkulos är en akut form av sjukdomen. Utvecklingen av sjukdomen sker för första gången och observeras vanligtvis hos barn under 5 år som orsakas av ett ofullständigt bildat immunförsvar. Det finns inga hot mot folket runt, även om sjukdomsförloppet är akut, med en uttalad klinisk bild.

Sekundär tuberkulos kännetecknas av sjukdomsutvecklingen efter eftergift, på grund av dess exacerbation eller på grund av infektion i kroppen med en annan typ av Koch-pinnar. I detta avseende är den sekundära formen av sjukdomen mer mottaglig för vuxna patienter. Den interna kursen av sjukdomen åtföljs av bildandet av nya foci av inflammation, ibland sammanfogning med varandra, som bildar stora håligheter med exsudat. Sekundär tuberkulos är en kronisk form av denna sjukdom, och med komplikationer, trots läkarnas ansträngningar, dör många patienter. En sparsam återkomst av sjukdomen från det akuta skedet till efterlämningsstadiet är en stor sällsynthet. En patient med kronisk form av tuberkulos är en fara för dem omkring honom, för När man hostar, nysar och andra aspekter av livet släpps en patogen infektion i miljön.

Diagnos av tuberkulos

Diagnos av tuberkulos innefattar följande typer av undersökningar:

• Tuberkulin diagnos ("Mantoux test");
• radiografi;
• lungröntgen;
• Bakteriologisk analys;
• Linked immunosorbent assay.

Tuberkulosbehandling

Hur man behandlar tuberkulos? Behandling av tuberkulos kan bara börja efter en noggrann diagnos, liksom identifieringen av typen Koch-pinnar, sjukdomsstadiet och comorbiditeter.

Behandling av tuberkulos innefattar:

1. Läkemedelsbehandling
1,1. kemoterapi;
1,2. Underhållsterapi;
2. Kirurgisk behandling;
3. Rehabilitering i specialiserade institutioner för sanatorium.

Det är viktigt! En patient med tuberkulos måste strikt följa behandlingsregimen som föreskrivs av den behandlande läkaren, annars kan resultaten av många månaders arbete komma till intet.

1. Läkemedelsbehandling

Det är viktigt! Innan du använder droger, var noga med att konsultera din läkare!

1,1. kemoterapi

Mycobacterium tuberculosis (MBT) är bakterier, så behandlingen av tuberkulos baseras huvudsakligen på användningen av antibakteriella läkemedel.

På grund av kontors förutsättning för snabb mutation och ett stort antal genotyper, liksom resistens mot vissa ämnen, innebär antibakteriell behandling ofta att flera antibiotika används samtidigt. Baserat på detta har modern medicin identifierat tre behandlingsregimer:

• tre-komponent (2 antibiotika + PASK) - "Isoniazid", "Streptomycin" och "Para-aminosalicylsyra" (PAS)
• en fyra (4 par antibiotika), betecknade «PRICKER» termen internationellt - "INH" / "ftivazid" "streptomycin" / "Kanamycin", "Rifabutin" / "Rifampicin", "Pyrazinamide" / "Ethionamide".
• 5-komponent - 4 par antibiotika i DOTS-schemat + 1 antibiotikum med 2, 3 eller 4 generationer (Ciprofloxacin, Cycloserine, Capreomycin och andra)

För bästa möjliga effekt väljer den behandlande läkaren och kombinerar vissa läkemedel, liksom hur länge mottagningen är.

Behandling av tuberkulos består också av två huvudsakliga behandlingsfaser:

• Intensiv (varaktighet 2-6 månader), som syftar till att stoppa infektionen och stoppa den destruktiva processen i kroppen, förhindra aktiv infektion av infektionen i miljön och resorption av infiltratet med exsudat;
• Förlängd (upp till 2-4 år) - Syftar till fullständig läkning av de vävnader som skadas av infektion, samt restaurering och förstärkning av patientens immunförsvar.

1,2. Underhållsterapi

Följande grupper av läkemedel syftar till att förbättra sjukdomsförloppet, stärka kroppen och påskynda återhämtningen.

Probiotika. Denna grupp av droger återställer den normala mikrofloran i matsmältningsorganen, som är nödvändig för normal assimilering och matsmältning av mat. Detta beror på det faktum att antibiotika tillsammans med patogen mikroflora förstör majoriteten och fördelaktiga bakterier som finns i tarmarna hos någon frisk person. Bland probiotika kan man skilja mellan "Linex", "Bifiform".

Hepatoprotectors. Villkorlig grupp, som inkluderar medel som syftar till att stärka och återställa leverceller. Faktum är att hepatoprotektorer skyddar levern från de patologiska effekterna av antibiotika på den. Bland hepatoprotektorerna kan man skilja mellan "Kars", "Lipoic acid", "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale".

Sorbenter. Microflora i samband med deras vitala aktivitetsrelaterade toxiner, som tillsammans med infektionen som dog av antibiotika, förgiftar kroppen, vilket orsakar sådana symptom som - aptitlöshet, illamående, kräkningar och andra. Sorbenter (avgiftningsterapi) används för att avlägsna giftiga ämnen från kroppen, bland annat acetylcystein, atoxyl, albumin, reosorbilact och gott om drycker, helst med vitamin C.

Immunstimulerande medel. Denna grupp av droger stimulerar immunsystemet, vilket i sin tur leder till ökad immunitet mot infektionsbekämpning och snabbare återhämtning. Bland immunostimulanterna kan man skilja mellan "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Xymedon".

En naturlig immunostimulant är vitamin C (askorbinsyra), en stor del är närvarande i hundros, Kalina, hallon, tranbär, citron.

Antipyretiska läkemedel. Hög kroppstemperatur används för att ta bort, men kom ihåg att denna grupp av droger rekommenderas att användas vid höga temperaturer - från 38,5 ° C (om det varar 5 eller flera dagar. Bland de antipyretiska kan du välja - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) - används för att lindra smärta. Bland dem kan man skilja mellan "Indometacin", "Ketanov", "Naproxen", "Chlothasol."

Glukokortikoider (hormoner) - används i de fall där smärtan inte kunde stoppa NSAID, liksom i starkt uttalad kultursjukdom med oacceptabel smärta. De kan emellertid inte användas under lång tid, eftersom de har en immunosuppressiv effekt, liksom ett antal andra biverkningar. Bland glukokortikoiderna kan särskiljas - "Prednisolon", "Hydrokortison".

För att rädda centrala nervsystemet från skador, liksom för att upprätthålla sin normala funktion, förskriva - B-vitaminer, glutaminsyra och ATP.

För att accelerera cellregenerering och reparation av de infekterade vävnaderna, föreskrivs gluat, metyluracil, aloe vera och andra.

2. Kirurgisk behandling av tuberkulos

Kirurgiskt ingripande vid behandling av tuberkulos innebär följande terapier:

• Collapsotherapy (artificiell pneumothorax eller pneumoperitoneum) - baserad på klämning och fixering av lungan genom att införa steril luft i pleurhålan, vilket leder till gradvis sammanfogning av hålrum och förhindrande av aktiv frigöring av Kochs stav i miljön.
• Speleotomi eller cavernoektomi - avlägsnande av de största håligheterna som inte är mottagliga för konservativ behandling;
• Lobektomi, bilobektomi, pneumonektomi, pulmonektomi - avlägsnande av en lobe eller en del av lungan som inte är mottaglig för konservativ behandling eller fullständigt avlägsnande av en sådan lunga.
• Valvebronkialblockering är avsedd att normalisera patientens andning och bygger på installation av miniatyrventiler i bronchiens mun för att förhindra att de klibbar varandra.

Behandlingsprognos

Med tidig upptäckt i Kochs trollstav, noggrann diagnos och strikt överensstämmelse med patientens instruktioner är prognosen för återhämtning från tuberkulos mycket positiv.

Det ogynnsamma resultatet av sjukdomen är i de flesta fall på grund av sjukdomsförsvagad form, liksom patientens frivolösa inställning till den.

Men kom ihåg, även om läkare sätter ett kors på patienten, finns det mycket bevis när en sådan person vände sig till Gud i bön och fick full återhämtning även vid sådana dödliga sjukdomar som cancer.

Folkmedel för tuberkulos

Det är viktigt! Innan du använder folkläkemedel för behandling av tuberkulos, var noga med att rådgöra med din läkare!

Pine pollen. Eteriska oljor av barrträd har bakteriedödande effekt, dessutom fyller de luften med rent ozon, förbättrar luftvägarnas funktion, och om det är lättare att säga är det mycket lättare för människor bland barrträd att andas. För beredning av folkrättsmedel för tuberkulos baserad på barrträd, behöver du 1 msk. en sked av tall pollen blandad med 150 g lind honung. Det är nödvändigt att använda medel på 1 h. Skedet i 20 minuter före måltid, 3 gånger om dagen, inom 60 dagar, efter 2 veckors vecka är klar och kursen upprepas. Håll det här folket åtgärda för tuberkulos i kylskåpet.

Te från tall pollen. Blanda 2 msk. skedar av tall pollen, kamomill, torkad lime blomma och Althea rot. Kokad samling häll 500 ml kokande vatten, låt det smälta i ungefär en timme. Efter att ha hällt 100 g av infusionen i ett glas, tillsätt det kokande vattnet så att glaset är fullt. Du måste dricka detta te 4 gånger om dagen, ett glas, 30 minuter före måltiderna.

Vitlök. Krossa 2 vitlöksklyftor, täck dem med ett glas vatten, låt stå en dag och på morgonen, innan du äter, drick infusionen. Behandlingsförloppet är 2-3 månader.

Vitlök, pepparrot och honung. Gör en gruel på 400 g vitlök och samma pepparrot, blanda sedan med 1 kg smör och 5 kg honung. Därefter måste blandningen insisteras på kokande vattenbad i 5-10 minuter, omblandas ibland, kyla och ta 50 g före måltider. Verktyget anses effektivt för lungtubberkulos.

Island mos (tsetrariya). Lägg i en emaljporslin 2 msk. sked krossad isländsk mos och häll den med 500 ml rent kallt vatten, lägg sedan produkten i koka, koka den över låg värme i ytterligare 7-10 minuter med locket stängt. Därefter måste verktyget dräneras, avsättas i banken för insisterande. Verktyget ska vara berusat under dagen, för 3-4 tillvägagångssätt, innan man äter. Behandlingsförloppet är 1 månad, med löpande formulär - upp till 6 månader, men efter varje månad borde du ta en 2-3 veckors paus. För att förbättra smaken, tillsätt lite honung eller mjölk till avkoket.

Aloe. Blanda i en emaljspanna 1 krossad stort köttigt aloeblad med 300 g flytande lime honung och täcka dem med ett halvt glas rent kallt vatten. Koka upp blandningen och kläm den sedan i ca 2 timmar med locket tätt stängt. Därefter måste verktyget filtreras och ta 1 msk. sked före måltid, 3 gånger om dagen, i 2 månader, och den ska förvaras i en glasburk i kylskåp.

Ättika. Lägg i en glasbehållare 100 g riven pepparrot, 2 msk. Skedar av 9% äppelcidervinäger och 1 msk. en sked full av honung, blanda allt grundligt och ta det här folkemedlet mot tuberkulos för 1 tsk 20 minuter före måltid, 3 gånger om dagen, tills läkemedlet är över. Nästa är en 2-3 veckors paus och kursen upprepas. Förvara produkten i kylskåp.

Dill. Häll i en liten emaljerad kastrull 1 msk. sked med en kulle dillfrön och fyll dem med 500 ml rent kallt vatten. Koka upp lösningen, koka den under ett täckt lock på låg värme i ca 5 minuter, sätt sedan över natten för att insistera. På morgonen, dra åt botten och dricka det under dagen, för 5 receptioner. Det är nödvändigt att ta detta läkemedel för tuberkulos i 6 månader, och det är bättre att förvara det i en glasbehållare i kylskåp eller på ett kallt mörkt ställe.

Tuberkulosprevention

Tuberkulosprevention innefattar följande aktiviteter:

• Vaccination - BCG-vaccin, men i vissa fall kan detta vaccin bidra till utvecklingen av vissa typer av tuberkulos, till exempel leder och ben.
• Carrying tubirkulinovyh test - Mantoux reaktion;
• Periodisk (1 gång per år) passage av fluorografi undersökning;
• Överensstämmelse med reglerna för personlig hygien
• Du måste rädda dig själv från stress, om det behövs, byta jobb;
• Tillåt inte hypotermi;
• Försök att äta mat som är berikat med vitaminer och spårämnen;
• På hösten-vinter-vårperioden, ta ytterligare vitaminkomplex;
• Tillåt inte övergången av olika sjukdomar till kronisk form.