Exudativ otitis media (även känd som sekretorisk eller serös otit, klibbigt öra) är en vanlig förekomst bland vuxna och barn. Denna sjukdom är fylld med uthållig hörselnedsättning och dövhet. Ofta är orsaken till sådana komplikationer den sena upptäckten av sjukdomen, vilken är förknippad med frånvaron av uttalade symtom.
Vad är exudativ otitis media?
Diagnos av mellanörsjukdom
Denna typ av otit anses vara steg 2 efter katarrhal. Exudativt otitmedium kännetecknas av inflammation i mårhinnans slemhinna, åtföljd av ökad utsöndring av serös vätska (exudat) mot bakgrund av nedsatt patency av Eustachian (eller hörsel) röret. Som du vet kopplar detta rör den tympaniska håligheten med nasofarynxen. Luft går in i örat genom det, och svavel och slem kommer ut ur det, vilket ständigt utsöndras av slemhinnan för att skydda örat från bakterier.
Om hörselns rörlina blockeras, börjar mucus ackumulera i örat. Stagnationen av vätskor leder till en försämring av ljudets konduktivitet och ökar sannolikheten för en sekundär infektion. Om du inte börjar behandla slemmen börjar tjockna och bli till pus.
På grund av att Eustachian-röret smalnar, flyter inte luft i tympanhålan. Ett vakuum skapas, trumhinnan sväller och drar tillbaka. Dessa faktorer påverkar läget för hörselfunktionen negativt.
Serös otit hos barn har sina egna egenskaper. Du kan bekanta dig med dem genom att följa länken.
Typer av exudativ (serös) otit
Det finns 2 former av sjukdomen: akut och kronisk. Akut exudativ otitis media är vanligare. Vanligtvis passerar den efter restaureringen av det hörande rörets patency. Under påverkan av faktorer som nedsatt immunitet och felaktiga behandlingsmetoder kan den akuta formen fördröjas. Om symtomen förblir efter 1 månad och mer, eller om en person har 2-3 återfall på ett år, talar de om kronisk exudativ otit.
Den inflammatoriska processen i mellanörat i kronisk otit går inte helt bort. Persistent ödem ersätts av hypertrofi i slemhinnan. Förlängning av trumhinnan påverkar negativt tillståndet i sina muskler. Slemmen blir viskös, den sitter fast vid väggarna i tympanhålan och i hörselbenen. Allt detta åtföljs av ökad hörselnedsättning å ena sidan. Ofta blir långvarig serös otit vidhäftande, vilket kännetecknas av förekomsten av vidhäftningar och ärrbildning i vävnader.
Om inflammationen bara har påverkat ett öra, kallas otitis ensidigt. En svårare form av sjukdomen betraktas som bilateral exudativ otitemedia, eftersom nederlaget i båda öronen är mer smärtsamt, det är svårare att behandla och det innebär fullständig dövhet.
Exudativ otitis media: orsaker
Den vanligaste orsaken till serös otit är ENT-sjukdomar som påverkar Eustachian-röret. Dessa inkluderar:
Vid sådana sjukdomar kan bakterier från näsan eller halsen sprida sig till hörselröret och orsaka svullnad. Orsaken till exudativ otit blir ibland virus. Under influensa eller kyla när immuniteten minskas markant är det möjligt att inflammation utvecklas i någon del av örat.
Ofta är en kränkning av rörets patency en följd av icke-infektiösa faktorer, till exempel: polypos, tumörer, turbina-atresi, trauma, krökning i näs-septumet. I många fall observeras utvecklingen av serös otit på grund av allergiska processer i näsan.
Vad orsakar exudativa otitis media? Uppkomst av sjukdomen bidrar till minskad kroppsmotstånd. Detta påverkas av olika kroniska och systemiska sjukdomar, undernäring och dåliga vanor. Immuniteten minskar signifikant under graviditeten, så otit hos gravida kvinnor är inte ovanligt.
Otitis media: symtom
Denna form av otit kännetecknas av avsaknaden av uppenbara tecken, såsom smärta, feber och urladdning i öronkanalen.
De första symptomen på exudativ otit är överbelastning i öronen, hörselskada. Många klagar på att de hör sin egen röst. När vätska ackumuleras utvecklas tinnitus och tryck. I öronen "gurgles". Hörselnedsättningen ökar. Ofta uppstår sjukdomen tillsammans med nasal trafikstockning och rinnande näsa.
När en person gör att man sväljer, tuggar, nysningar - rörets lumen växer något och överbelastningen av öronen tillfälligt passerar.
Om tiden för att börja behandlingen, och för att återställa patronen hos Eustachian-röret, passerar dessa symtom på serös otit. Med en långvarig process och övergång till limformen finns det ihållande hörselnedsättning.
Diagnos av serös otit
Det första som läkaren kommer att göra är att undersöka trumhinnan. Med hjälp av en otoskop med ENT optiskt system kan identifiera de karakteristiska tecknen på serös inflammation: trumhinnan ser dras med tydliga konturer och avancerade fartyg, Färgen ändras omedelbart till grått, sedan till blått eller brunt.
Dessa data- och patientklagomål utgör grunden för diagnosen av exudativ otitis media. Dessutom utförs följande tester efter behov:
- blåser av hörselröret. Gummibalongen spetsas hermetiskt i patientens näsborre och luften passerar genom den. Luften kommer in i Eustachian-röret och längs med det i trumhinnan. Frånvaron av ljud och vibrationer i trumhinnan indikerar en fullständig obstruktion av röret;
- tympanometri. Detta är en metod för att utvärdera trycket i trumhinnan, trumhinnans funktion, de hörseliga ögonen och hörselröret. Utför tympanometri med hjälp av en sond som är installerad i öronkanalen. En pump, ljudgenerator och mikrofon är anslutna till enheten. Med hjälp av generatorn matas en viss ton hörs pumptryckförändringar i hörselgången, och mikrofonen detekterar retursignaler som reflekteras från väggarna i mellanörat och trumhinnan. Enligt tympanogrammet bestämmer läkaren rörligheten för membranet och äggledarna, förekomsten av vätska och andra anomalier. Denna typ av forskning är särskilt nödvändig för diagnos av kronisk exudativ otitis media. Total tympanometri utförs på 10 minuter;
- audiometri. En sådan hörselstudie kommer att bidra till att exakt bestämma hörselns skarphet och upptäcka dess förlust. Audiometri är inte ett komplicerat förfarande. Patienten tas till en ljudisolerad kamera, hörlurar sätts på, där ljud med olika ljudstyrka hörs. En person måste signalera när han hör något. Kontrollera sålunda luftledningsförmågan. Därefter produceras vibrerande ljud med hjälp av en anordning kopplad till huvudet och bestämmer tillståndet av benledningen.
Exudativ otitis media i ett barn är svårare att diagnostisera, eftersom barn inte kan exakt beskriva vad de bryr sig om.
Exudativ otitis media: behandling
Behandling av otitis exudativ hos vuxna bör vara omfattande, inklusive antiinflammatorisk behandling och återställning av hörselns hörselighet.
Ofta går sjukdomen ut mot bakgrund av kroniska näs sjukdomar, så det är nödvändigt att återställa nasal andning för att bota. Läkare utför borttagning av polyper, resektion av atrofierade områden, adenotomi eller annan sanitering. När sinus tvättar de maximala bihålorna. Om en patient har allergisk rinit, krävs desensibiliseringsbehandling. I närvaro av ARVI behandlar de nödvändigtvis.
I många fall, efter behandling av näs- och halssjukdomar, förbättras Eustachian-rörets funktion, och exsudatet lämnar mellanörat. Om detta inte händer eller det finns ett hot om hörselnedsättning, föreskriva sådana förfaranden:
- blåser eller kateterisering av Eustachian röret. Spolning enligt Politzer, som är gjord för diagnostiska ändamål, har också en helande effekt. Luftflödet öppnar hörselns hörsel och slår slem som fastnar på dess väggar. Exudat utgår genom näsan. I svåra fall hjälper blåser inte till att de tillgriper kateterisering - en kateter sätts in genom näsan, som faller direkt in i hörselns öppning och häller i en adrenalinlösning eller hydrokortison för att lindra svullnad. För flera av dessa förfaranden är det möjligt att tvätta de mest upptorkade bitarna av slem. Kateterisering används för att behandla kronisk exudativ otitis media. Det kan inte göras om det finns en perforering i trumhinnan. Båda förfarandena utförs efter anemisering av näshålan för att undvika smärta.
- elektrofores. Detta är en typ av fysioterapeutiska procedurer, under vilka en likströmsledningselektrod insatt i hörselgången används. Ett skikt av medicinering appliceras på det (vanligtvis Lidasa används), som tränger in i de djupa skikten av huden under aktionen av strömmen. Således kommer det direkt, vilket ökar effektiviteten och varaktigheten. Elektrofores i otitis exudativ har en bra antiinflammatorisk och analgetisk effekt. Mikrocirkulation av blod och lymfcirkulation förbättras, musklerna slappnar av, vävnadsregenereringsprocessen accelererar. Det tar cirka 12 sessioner om 10-20 minuter.
- pneumomassage i trumhinnan. Den tillverkas med hjälp av en apparat som skapar negativt och positivt tryck i öronkanalen. Sådana manipuleringar syftar till att förbättra trumhinnans rörlighet. Massage kan utföras självständigt genom att passa en handflata i örat för att skapa tryck. Ta bort och sätt om handen efter några sekunder om 10 gånger.
- Hörselrörets massagas i munstycket. Någon form av resultat ges av sådana övningar: det är nödvändigt att utföra sväljnings- och tuggrörelser 10 gånger, sedan gäspa 10 gånger. Under en sådan "gymnastik" öppnas hörselrörets mun, öronen blir täppa. Du måste upprepa det regelbundet, varje dag.
- laserbestrålning. Ur titeln är det tydligt att öronen bestrålas med en laser. Detta är en smärtfri och enkel procedur. Strömmen av energi som samlas in i strålen riktas till specifika punkter. Det aktiverar de biokemiska processerna i vävnaderna, så att ödem och inflammation passerar snabbare. Loppet av laserterapi är 8-12 sessioner.
För behandling av långvarig otit är användbar för att besöka kurorter. Ju tidigare du börjar behandla bilaterala exudativa otitis media, desto mer framgångsrik blir det!
Om symtom som näsa och rinnande näsa finns, använd vasokonstrictor för näsan. På apoteket hittar du mycket droger: Nazol, Sanorin, Nazivin, Tizin, etc. Effekten av nasala medel med glukokortikoider (Nasonex, Flixonase) har också bevisats. Sådana droppar i exudativ otit hjälper till att förbättra näsan andning och lindra svullnad i hörselröret. Mucolytics används för att tunna slem (näsdroppar eller sprayer Sinuforte, Rinofluimucil).
Vid allergiskt ödem förskrivs antihistamin (antiallergic) läkemedel: Suprastin, Zyrtec. En viktig punkt för personer med svag immunitet är dess förstärkning. För att göra detta föreskriva vitaminer och immunmodulatorer.
Dessa är de viktigaste metoderna för behandling av sekretorisk otit. Om så önskas kan du tillgripa homeopatiska läkemedel. Exudativ otit och homeopati - saker är ganska kompatibla, men det är bättre att en specialist väljer läkemedlet.
Om du har exudativ akut otitis media, innehåller behandlingen vissa metoder, men när det blir en purulent form behöver du helt olika mediciner. Därför är det viktigt att vara uppmärksam på förekomsten av urladdning från örat.
Hur behandlas exudativa otitis media om konservativa metoder inte hjälper?
Exudativ otitis media: kirurgi
Om det inte finns någon förbättring efter behandling med metoderna som beskrivits ovan, utförs parakentesen av trumhinnan. Detta är en enkel operation, under vilken ett membran punkteras med en nål under lokalbedövning för att frigöra den från exsudatet. Efter en punktering sugs vätska från örat ut med en spruta, tvättas med hydrokortison och återhämtning sker. Om exsudatet är väldigt visköst, är det möjligt att införa splittningsenzymmedel. Efter behov upprepas manipulationerna flera gånger. I slutet skärs insidan av sig själv, eller den är förseglad med ett speciellt lim eller stängt operativt.
Vid kronisk inflammation eller akut akut seriöst otitmedium krävs långvarig dränering av tympan. Detta åstadkoms genom att placera en shunt i paracentesöppningen genom vilken vätska kommer att strömma. Shunting med otitis exudative gör det möjligt att tvätta mittörhålan med antibiotika och kortikosteroider. Detta fortsätter tills otoskopi visar att den inflammatoriska processen har eliminerats. Shunten kan vara flera månader.
Ofta leder lusten att behandla exudativa otitismedia utan kirurgi allvarliga hörselskador och intrakraniala komplikationer. Verksamheten syftar till att förebygga sådana konsekvenser. Självklart, bara för att det inte håller. Detta kräver vissa indikationer.
När sjukdomen går in i det fibrösa skedet, tillgriper de till omorganisering av mellanörat, eftersom andra metoder inte kommer att ge resultat. En sådan operation utförs efter öppning av trumhinnan. Med hjälp av ett mikroskop avlägsnar kirurgen kommisserna och alla delar av örat som har förändrats. Då återställs de genom tympanoplasti. I slutet stänger du trumhinnan (myringoplasty). Detta är ett mycket svårt jobb, läkare lyckas inte alltid att återskapa öronets struktur på ett sätt som bota hörselnedsättning.
Antibiotika och droppar i öronen med serös otit
Normalt ordinerar läkare antibiotika, vilket inte alltid är motiverat. Om patientens tillstånd inte är allvarligt kan du försöka återhämta sig utan användning av sådana droger. Naturligtvis, vid infektion med farliga bakterier eller i avsaknad av förbättringar från andra typer av behandling, är antibiotika naturligtvis oumbärliga. Vilka droger används för exudativ otitis media?
Först och främst är det förskrivet med amoxicillin eller en förening av amoxicillin och clavulansyra. Om de inte hjälper, använd sedan makrolider eller fluorkinoler (Cefuroxim, klaritromycin, azitromycin, Ciprofloxacin, Ofloxacin, etc.). För att kunna välja drogen noggrant är det nödvändigt att skicka en analys av bakteriefloran och bestämma orsakssambandet för sjukdomen.
Dessutom, för behandling av serös otit, applicera ögondroppar med antibakteriell och antiinflammatorisk effekt. Du hittar deras namn i tabellen.
Symtom och behandling av otitis exudativ
Det finns flera typer av otit, exudativ är vanligare hos barn. Enligt statistiken uppstår sjukdomens topp i åldern 3-7 år. Den akuta formen finns i 60%. Av 12-15 år detekteras denna sjukdom i 10%.
Exudativ otit
Detta är en inflammatorisk sjukdom i mellanörat, vilket kännetecknas av sero-slemhinnevätskans utseende i öronhålan.
skäl
Denna form av sjukdomen sker mot bakgrund av nedsatt immunitet, allergiska sjukdomar och dålig ekologi. Ofta är dess utveckling associerad med utseendet i kroppen av adenovirusinfektion. Exudativ otit uppträder ofta under hypovitaminosperioden.
Organismen är just nu känslig för olika bakterier. Inom några veckor multipliceras infektionen i och "permeates" all serös vätska i mellanörat. Detta leder till utvecklingen av sjukdomen.
Orsaken i fysiologiska termer är obstruktion av hörselröret. Det leder till catarrhal eustachit. Röret har en liten diameter, så den stänger mot bakgrund av ödem och inflammation.
Resultatet är ett brott mot lufttillförseln, dränering av mellanörat. Det finns en kraftig minskning av trycket, ett vakuum skapas. I trumhinnan börjar slemhinnan frigöra transudat (edematös vätska). Det ackumuleras gradvis, vilket leder till dysfunktion hos de auditiva ögonen.
Bland orsakerna till utvecklingen av sjukdomen är:
- svullnad på bakgrund av bihåleinflammation,
- polyper,
- nasofaryngeala tumörer,
- krökning av nasal septum,
- allergisk rinit,
- tuberkulos i övre luftvägarna och några andra.
Strukturen av det mänskliga örat
Exudativ otit är av flera typer. Huvudsakligen differentierad av den drabbade delen av örat. Indelad i:
yttre
Den inflammatoriska processen kan provoceras av virus, bakterier, svampar. Bland de faktorer som stimulerar utvecklingen av sjukdomen är:
- reduktion av seröst fett
- långvarig användning av droger
- minskning i syrabalans
- insektbett,
- med hörlurar i örat.
Inflammation kan påverka hela hörselkanalen. Under inspektionen avslöjades dess förminskning, ökningen av regionala lymfkörtlar.
kronisk
Den kroniska formen uppstår om behandlingen inte har startats i tid, det har inte slutförts.
Icke-purulent inflammation leder till ökad inflammation i örat, trängsel och känsla av riva på den drabbade sidan. Ett ljud uppstår i öronen, speciellt när det lyfts upp genom att flytta huvudet.
Om den kroniska formen säger de om sjukdomen varar mer än åtta veckor. Dess huvudsakliga konsekvens är oåterkallelig hörselnedsättning, fördröjd talutveckling hos spädbarn.
skarp
Detta är en akut form om symptomen och tecknen kvarstår i upp till tre veckor. Den fortsätter i tre steg. Först förekommer ytlig inflammation i epitelet. De speciella symtomen på akut otit upptäcks inte.
Vid sekretoriska scenen aktiveras kopplingsceller. Inuti hålan uppvärms slem, vilket är ett utmärkt medium för utveckling av bakterier. I sista steget minskar sekretionen, en adhesiv process observeras.
Mellanörat
Det händer högra, vänstersidiga, dubbelsidiga. Det blir ofta resultatet av sjukdomar som leder till utveckling av negativt tryck i mellansledets håligheter, bildandet av en hemlighet.
Det finns en överträdelse av utflödesvägarna, särskilt från de främre kamrarna till nasofarynxen. Först bildas ett vakuum. Syre börjar absorberas, trycket i trumhinnan sjunker.
symptom
Eftersom symtomen hos vuxna är dåligt uttryckta är det svårt att fastställa närvaron av sjukdomen i tid. Det enda sanna tecknet på sjukdomen är en minskning av hörseln, som åtföljs av buller.
Följande symtom kan märkas:
- känslan av stuffiness på en eller båda sidor,
- utseendet av ett "stänk av vätska" inuti örat när du byter huvudet,
- nasal trafikstockning
- hörbarhet av din röst i ditt huvud.
Tecken på exacerbation hos barn
Hos barn är problemet ofta inte detekterat i tid, det kan leda till hörselnedsättning av tredje graden. Därför är det bättre att visa barnets otolaryngologist efter tidigare sjukdomar i övre luftvägarna. De leder oftast till problem.
Tecken på exacerbation hos barn är en minskning av hörseln. Det kan finnas problem med tal. Barn utvecklar ofta bilaterala former. Barn som kan tala, notera ljudet i örat.
Kroppstemperaturen upprätthålls vid normala höjder, men kan ibland vara subfebrila. Den senare observeras oftare i närvaro av en långsammande infektionsprocess i nasofarynxen.
Det tympaniska membranet under exudativ otitmedia när den ses med ett otoskop
behandling
Behandlingstaktiken syftar till att identifiera orsakerna till sjukdomen, ta terapeutiska åtgärder som syftar till att återställa öronfunktionerna och förhindra vedvarande morfologiska förändringar i mellanörat. I vissa fall indikeras sjukhusvistelse:
- om det behövs, operation,
- omöjligheten av behandling vid ambulatoriska tillstånd.
medicinering
Otitisbehandling utförs med droppar, antibiotika och andra droger. Antibakteriella läkemedel inom de första dagarna är endast föreskrivna när en bakteriell infektion är kopplad till otit.
Läkare och forskare argumenterar fortfarande för att det är lämpligt att använda antibiotika för att behandla denna sjukdomsform. Antihistaminer, liksom antiinflammatoriska läkemedel i kombination med vasokonstrictor, hjälper till att lindra svullnaden i slemhinnan.
Sjukgymnastik och andra behandlingar
Förutom läkemedelsterapi är fysioterapi ordinerad. Elektrophoresis lidazy, elektrostimulering av den mjuka gommen hjälper till att återställa öronkanalen. Om det var möjligt att upptäcka sjukdomen i ett tidigt skede, är laserbehandling ordinerad.
Barnen kateteriseras, den böjande passagen. Dessa manipuleringar gör att du kan återställa den normala funktionen hos de hörande rören. I avsaknad av en positiv effekt av droger förskrivs myringotomi.
Snittet i trumhinnan utförs med en vass nål. Flytande exudat avlägsnas genom ett litet hål. Om det är väldigt visköst, gör en större snitt. Ibland används en speciell sugning.
Skakning av trumhinnan kommer att påverka för att säkerställa öronventilation. Shunt är ett rör som förstärks i trumhinnan. Nu finns det ett stort antal läkare som motsätter sig denna behandlingsmetod, särskilt hos barn. Röret kan vara länge, utföra samtidigt och dräneringsfunktionen.
Skakning av trumhinnan
Drift, punktering
Om de tidigare metoderna inte hjälpte, tilldelas en tympa-punktering. Med denna metod kan du vägra vätska från öronhålan. Det utförs endast en gång för att extrahera innehållet. Den senare, om nödvändigt, kan skickas för ytterligare undersökning. Ett rör införs för att säkerställa en regelbunden tillförsel av medicinering till det drabbade området.
Kirurgi utförs vanligtvis hos personer med frekventa episoder, med en betydande hörselnedsättning som varar i många år. Samtidigt omorganiseras nasofarynxen, paranasala bihålorna, tonsillerna.
Folkmetoder
Innan du använder metoderna för traditionell medicin rekommenderas det att konsultera en läkare. Från den beskrivna formen av otit hjälper lök. Dess saft värms i en tesked, och sedan sätts 1 droppe in i varje öronkanal.
Du kan göra tamponger med ramson juice eller plantain. När exudativ form av sjukdomen är lämplig och basilika, som har antiseptiska egenskaper. Buljong begravd i öra, använd som lotion.
komplikationer
Det största problemet i avsaknad av behandling kommer att vara hörselnedsättning. Den kroniska formen går ofta till fibrosklerotiska scenen. Det finns vidhäftningar, snoddar, som bryter mot de hörseliga rörens rörlighet. Denna form kan leda till mastoidit.
Om sjukdomsutvecklingen inträffade i tidig barndom är det en talproblem, en fördröjning i psykosmässig utveckling.
effekter
Bland de frekventa konsekvenserna är bildandet av ett patologiskt hål, bildandet av ett hålrum med döda epitelceller och en toxisk effekt på inre örat.
På grund av detta finns det en progression av hörselnedsättning på grund av en minskning av de auditiva receptorns funktion.
Dr Komarovsky recensioner om antibiotikabehandling av otitis i vår video:
förebyggande
Efter infektionssjukdomar uppvisar barn bäst läkaren, eftersom exudativ otitis ofta fortsätter utan smärta. Detta gör det möjligt att starta behandlingen i tid, förhindra utvecklingen av kronisk form. Läkare påminner dig om att varsamt bada, rengör öronen i god tid. Det kommer att bidra till att förebygga sjukdomshärdning och god immunitet.
Exudativ otitis media: symtom och behandling
Otitis media har flera former som skiljer sig från varandra i flödet. Tänk på en exudativ typ av inflammation. Hur skiljer sig det från akuta former? Hur man behandlar exudativ otitmedia?
Funktioner av sjukdomen
I motsats till den akuta formen av otitis är exudativa flöden inte så snabba. Det utvecklas smärtfritt under en lång period (upp till flera år), under vilken vätska ackumuleras gradvis och asymptomatiskt i tympanhålan.
Exudativ otitis media anses vara en barndomssjukdom. Cirka 60% av patienterna är barn i förskoleåldern, ytterligare 10% av fallen uppträder hos barn 12-15 år.
Utvecklingsmekanism
Orsaken till exudativ otitis ligger i infektionen i mellanörat. Men sjukdomsmekanismen skiljer sig samtidigt från akuta purulenta former.
I regel stiger inflammationsprocessen i tympanhålan från nasofarynx genom Eustachian-röret. I den senare orsakar det en stark svullnad, vilket försämrar ledningsförmågan och minskar graden av ventilation. Vidare tränger infektionen mittöret, där inflammation också börjar utvecklas.
Den resulterande catarrala otit utan korrekt behandling återföds till en exudativ typ. Vätskan som produceras i tympanisk hålighet börjar producera i en accelererad takt. I sitt normala tillstånd strömmar det gradvis ut genom Eustachian-röret. Men när det smittas upp sväller detta anslutningsområde dramatiskt, vilket i hög grad komplicerar utflödet av naturlig vätska.
Det exsudat som ackumuleras i tympanhålan och Eustachianröret är ett utmärkt medium för infektionens utveckling. Viral eller bakteriell flora sprider sig aktivt genom vävnaderna, och vätskan blir i sin tur gradvis tjockare, vänd först till tjockt slem och sedan in i pus.
Huvudskäl
Så, exudativ otit orsakar bakteriell eller viral infektion i mellanörat. Vad är den ursprungliga orsaken till sjukdomen? Bly till denna form av inflammation kan:
- Inflammation i näshålan och nasofarynx;
- krökningen i nässkytten, bryter mot ENT-systemets ventilationsförmåga
- inflammation av adenoiderna;
- evstahiit;
- reducerad immunitet
- vatten som kommer in i mellanörat;
- hypotermi;
- allergisk rinit
- reaktion på tryckfall.
symtomatologi
Symtom på otitis exudativ är praktiskt taget frånvarande, särskilt i de tidiga stadierna. Den inflammatoriska processen börjar initialt smärtfritt, men som vätska ackumuleras i tympanhålan börjar de noteras:
- hörselskada
- känner sig ihop i örat;
- känsla av stänk i inflammerat öra när du vrider och böjer huvudet;
- autofoni (eko av egen röst);
- nasal trafikstockning.
Stage av utveckling av sjukdomen
Otolaryngologerna har en lång process för att utveckla otitisk exudativ otit uppdelad i 4 steg, vilka skiljer sig åt i graden av symtom:
- I det inledande skedet, som kan vara upp till 4 veckor, försämras ventilationen av tympanhålan och Eustachian-röret på grund av gradvis ackumulering av vätska i dem. Redan ser de första tecknen på patologi upp: patienten hör echo av hans röst och har milda hörselproblem. Dessa symptom är så små att få människor uppfattar dem som ett tecken på sjukdomsförloppet.
- Vid sekretoriskt stadium fortsätter ackumulering av exsudat i tympanhålan. Som svar på inflammation börjar körtlarna producera mer utsöndring som inte har tid att gå genom Eustachian-röret på grund av svullnaden. Vätskans ackumulering leder till manifestationen av nya symtom - en känsla av transfusion i örat och en känsla av tryck i den. Detta stadium är också väsentligt förlängt i tid och kan variera från 1 månad till ett år.
- Vid slemhinnesteget börjar exsudatet under infektionen att förtjockas, blir visköst och fyller helt tympan. Vätskan stör de rörliga hörselarnas rörelse, vilket leder till patientens fullständiga oförmåga att uppfatta ljudet av ett inflammerat hörselorgan. Detta stadium av sjukdomen kan ta från 1 till 2 år.
- Det fibrösa skedet är det senaste och irreversibla. Slimet blir gradvis till pus, de slemhinnor i tympanhålan och membranet deformeras, och de hörseliga ögonen är skadade. Återställa kroppens funktionalitet blir nästan omöjligt.
Diagnostiska funktioner
Eftersom serös otitis media är smärtfri, känner många patienter inte ens att de har en inflammatorisk process i mellanörat. De lämnar mild hörselnedsättning, autofoni och en känsla av transfusion i hörselorganet utan ordentlig uppmärksamhet och skjuter upp otolaryngologists besök på obestämd tid. Under tiden påverkar sjukdomen deras organ.
För att kunna diagnostisera serös otit i tid är det viktigt att lyssna på din kropp och ta allvarliga, även de enklaste symptomen. Hjälp regelbunden undersökning av sjukdomen i den ordinarie medicinska kommittén. Som regel ingår ENT alltid i listan över specialister som bör besöks.
Det är svårast att diagnostisera denna "tysta" sjukdom hos unga barn, och i själva verket på grund av de åldersrelaterade egenskaperna hos ENT-systemet, påverkas fler vuxna av denna patologi. Föräldrar måste titta noga på sina barn och vid de första tecknen på hörselnedsättning hos spädbarn, gå till otolaryngologen.
Tack vare specialinstrument kan otolaryngologer se tecken på ackumulering av exsudat bakom trumhinnan. Om en serös otit är misstänkt av den behandlande läkaren kan följande metoder användas:
- audiometri för att bedöma uppfattningen av ljudvågor av olika frekvenser;
- studie av trumhinnans rörlighet
- Kontrollera Eustachianrörets patenter
- Röntgen för att bedöma mängden slembildning i kaviteten.
Behandlingsmetoder
Om en grundlig diagnos bekräftar att en patient har icke-purulent otitis media, kommer han att ordineras behandling. Metoderna för behandling beror på sjukdomsstadiet, men först och främst kommer specialisten att ta itu med orsaken till patologin.
Behandla patologin alltid med behandling av den ursprungliga sjukdomen. Så, om bilaterala exudativa otitis media orsakas av allergisk rinit, kommer läkaren att hänvisa till en allergiker eller ordinera lämplig behandling. För behandling av sjukdomar i övre luftvägarna, som ledde till ackumulering av vätska i trumhinnan, kommer en otolaryngolog att skriva en kurs av antibakteriella läkemedel.
Konservativ terapi
Behandling av otitis exudativ med en konservativ metod är att använda:
- antibiotika;
- antihistaminer;
- antiinflammatoriska läkemedel (inklusive steroidläkemedel);
- mukolytika;
- vasokonstriktor droger.
Dessutom behandlas serös otit genom att förskriva en kurs av fysioterapi. Elektrofores med steroider, fonophores, magnetisk, ultraljud och laserterapi samt pneumomassage i trumhinnan hjälper till att accelerera patienternas återhämtning.
Kirurgisk ingrepp
Om konservativ terapi är ineffektiv eller patienten vände sig till läkare, har kronisk exudativ otitis media, experter bestämmer om man ska ha en operation.
Under operationen rengörs alla håligheter av slem eller pus och rengörs noggrant för att undvika återfall. Kirurgen tränger in i mittörets hålrum genom att göra ett snitt i trumhinnan genom vilket vätska kommer att strömma ut oberoende. Som dränering sätts ett rör in i hålet i membranet, genom vilket hemligheten fortsätter att gå in i öronkanalen. Med hjälp av denna shunt rehabiliteras kaviteten inom 2-3 veckor med hjälp av droger.
Vad är otitis exudativ: symptom, tecken, behandling
Otitis exudativ - en inflammatorisk sjukdom i örat, kännetecknad av närvaron av vätska (transudat) inuti mellanörat. Kliniska symtom på nosologi: ökning av hörselnedsättning, svag smärta, trumhinnans rodnad.
Otitis media: symtom
Symtom på exudativ otitis media beror på scenen:
- Primär (initiala manifestationer);
- Sekretorisk (epithelial metaplasi, bägge cellaktivitet);
- Degenerativ (limprocess, minskad utsöndring).
Patogenetisk klassificering av mellanörr inflammation:
- bluetongue;
- sekretorisk;
- mukosal;
- Fibrer.
Catarrhal-graden karakteriseras av ytlig inflammation i epitelmembranet. Särskilda symptom på sjukdomen är inte synliga.
Sekretoriska scenen kännetecknas av ökad aktivitet hos bägge cellerna. Mucus bygger upp inuti tympanhålan. Tillsatsen av bakterier främjar bildandet av transudat.
Den slemhinniga formen åtföljs av penetration av leukocyter, lymfocyter, blodplättar med bildandet av bindväv.
Fibrinöst utseende - utseendet av ärrvävnad inuti mellanörat.
Exudativa otitismedia observeras ofta hos barn. Små inflammatoriska förändringar är asymptomatiska. Hörselnedsättningen ökar långsamt.
Adhesions inuti tympanic cavity bryter mot de auditiva ossiklarnas rörlighet. Villkoren är irreversibel.
Barn med otitis media detekteras i slemhinnan eller fibrinhalten (vidhäftning), när det finns allvarliga komplikationer.
Hörselnedsättning hos barn uppmärksammas efter 3 år när barnet inte hör normalt tal.
Behandling av exudativ otitis media
Symptom på infektiös exudativ otitis media behandlas med antibiotika. Mottagning av droger börjar med ett preperformativt stadium. Amoxicillin anses vara ett vanligt läkemedel (0,5 gram tre gånger om dagen). Behandlingsförloppet av exudativt otitmedium varar i 10 dagar. Byt antibakteriellt läkemedel med annan analog bör, om det inte finns någon effektivitet på 3 dagar. Augmentin (0,625 gram tre gånger dagligen) eller cefuroxim (0,5 gram två gånger dagligen) är alternativa antibiotika.
Intolerans mot beta-laktamantibiotika kräver utnämning av makrolider. Komplicerade former av exudativ otitmedia behandlas med fluorokinoloner (3-4 generationen). Varaktigheten av behandlingen beror på sjukdomsfasen.
En dramatisk förbättring av patientens tillstånd är inte en anledning att avbryta antibakteriell behandling. Behandlingstiden är 7-10 dagar. En tidig avbrytande av antibiotikabehandling leder till en återkommande sjukdom. För anestesi i preperforeringssteget rekommenderas användning av paracetamol (dos 1 gram 4 gånger dagligen). Den uttalade analgetiska effekten tillhandahålls av en mikrokompress enligt Tsytovich, innehållande en alkohol-glycerinblandning. Komprimera har en analgetisk effekt. I stället är det möjligt att använda intraorala droppar baserat på alkohol, natriumtiosulfat, lidokain (otipax).
Konservativa procedurer är effektiva för okomplicerat mellanörr inflammation. Komplicerade typer av sjukdomen botas inte med medicinering. I denna situation utförs en paracentes - en del av trumhinnan för att avlägsna pus eller transudera. Manipulation minskar internt tryck. Manipulation utförs vid en nödsituation.
Perforerad form av exudativ otitis media åtföljs av frisättning av pus. Utflödet avlägsnas genom turunda genomdränkt i 3% väteperoxidlösning. Bomullsull, sår på sonden, hjälper till att avlägsna purulent utsöndring.
Otitis media: symtom, tecken, manifestationer
Inflammation i mellanörat förekommer i alla åldersgrupper. Förekomsten av sjukdom med inflammation i övre luftvägarna - 30%. Det är bättre att behandla patologin i de tidiga stadierna, vilket kommer att undvika följande komplikationer:
- tubo-otitis;
- Luftvägsinflammation;
- Dysfunktion i hörselröret;
- Öronstockning;
- Hörselskador.
Öra morfologiska förändringar under otoskopi:
- Bulging trumhinnor;
- Projektionen av benprocessen;
- Hammerförkortning;
- Deformation av ljuskonen;
- Injektion av kapillärer i slemhinnan.
Tubo-otit kännetecknas av försämrad ljudledning vid låga frekvenser.
Akut öroninflammation är orsaken till hörselrörets patologi. Komplikationer är mer uttalade när otitis kombineras med inflammatoriska förändringar i paranasala bihåle (bihåleinflammation, bihåleinflammation). Adenoider förvärrar nosologins gång hos barn.
Bildandet av en exudativ reaktion leder till ackumuleringen av en sero-mucös effusion inuti tympanhålan. Den ledande patogenetiska länken är förändringar i hörselrörets dränering, ventilationsfunktion. Den ökade utsöndringen av slem åtföljs av bildandet av en tjock hemlighet. Hörselnedsättningen ökar långsamt. Frånvaron av perforering av trumhinnan leder inte till frisättning av pus till utsidan. Tubar dysfunktion kännetecknas av en förändring i immunologiska reaktioner, en minskning av total resistens.
Vakuumet av transudat, intag av lymfocyterna, leukocyter inuti tympanhålan ökar viskositeten hos slem. Svårighetsgraden hos de hörseliga öronen (stirrup, mothåll, malleus) bildar gradvis dövhet. Autophony kännetecknas av en minskning av hörseln. Otoskopisk exudativ otit är åtföljd av följande symtom:
- Grå färg på trumhinnan;
- Vaskulär injektion av membranet;
- Luftbubblor i hålrummet.
Uppbyggnaden av exudativ vätska ökar trycket i hjärnan, bildar hörselnedsättning. Patienter talar om att flytta vätska inne i labyrinten. När du ändrar huvudets position känner personen stänket inuti örat.
Återställande av ventilationsfunktionen åtföljs av ett brott mot den rörformiga funktionen, en ökning av aurikulatsekretionen. Med snabb behandling förhindras sjukdomens kroniska kondition.
Behandling av otitis media
För att bestämma taktik för behandling av exudativ otitis bör medierna baseras på den etiologiska faktorn. Sjukdomen utlöses av många anledningar.
Eliminering av tubulär dysfunktion kräver återuppbyggnad av intra-luftning. Vasokonstrictor droppar, lindrande intraokulärt tryck:
För barn är antihistaminmedicin rationella:
- Telfast;
- Claritin;
- Tavegil;
- suprastin;
- Ketotifen.
Förhindra inträde av bakterier kräver korrekt hygien hos nasofarynxen. Rengöring av näsborrarna görs i sin tur. En rationell metod blåser rör enligt Politzer. Förfarandet innefattar kateterisering av inre örat, följt av införandet av dexametason eller adrenalin.
Fysioterapeutiska förfaranden är användbara: pneumomassagemembran, laserterapi, UHF, UFO.
Eustachit - inflammatoriska förändringar i Eustachian-röret behandlas med antibiotika. Amoxicillin har ett brett spektrum av antibakteriell verkan. Läkemedlet kan användas till barn, men det har biverkningar.
Kombinerad terapi av exudativ otitmedia förhindrar komplikationer:
- Chymotrypsin (proteolytiskt enzym);
- antibiotika;
- dexametason;
- Introduktionen av proteolytiska enzymer;
- elektrofores;
- Vasoconstrictor-läkemedel.
Schemat innefattar även stimuleringen av aktiviteten hos det cilierade epitelet hos det hörande röret, cili i näshålan.
Användningen av antihistaminer är rationell för allergiska tillstånd. Kombinerad terapi innefattar användningen av vitaminer i grupp B, antiinflammatoriska läkemedel (eraspal, fenspirid), immunokorrektorer (polyoxidonium).
Med låg effektivitet av ovanstående schema utförs kirurgisk avlägsnande av tympanhålan. En vanlig metod är bypass.
Purulent otitmedia kräver inpatientbehandling. Ofta utförs kateteriseringen av hörselröret, örablåsning, dränering. Amoxicillinklavulanat, dexametason och andra antiseptika injiceras genom röret. Kateterisering hjälper till att uppnå en abortiv sjukdomskurs.
Extern otitis media: symtom
Den diffusa formen av yttre öroninflammation påverkar hela hörselgången. Den trombocytiska processen i trumhinnan, den externa öronen provoceras av bakterier, svampar, virus.
Faktorer som orsakar otitis externa:
- Frekvent onormalt toalett externt öra;
- Minskad svavel smörjning;
- Lång mottagning av öron droppar;
- Minska syra-basbalans i örat;
- Tung svettning;
- brännskador;
- förfrysning;
- Insektbett;
- Utsläpp av pus genom membranet;
- Användningen av ett hörapparat;
- Användningen av hörlurar i örat.
Symtom på kronisk form i flera år, även mot bakgrund av konstant behandling.
Tidig upptäckt av tecken på patologi tillåts förhindra komplikationer. De viktigaste manifestationerna av sjukdomen:
- Klåda öra;
- Smärta när man pratar, äter, pressar på tragusen;
- Bestrålning av smärta i whiskyen;
- Hörselnedsättning;
- Svullnad av öronet;
- Temperaturökning;
- Hörselnedsättning
Behandling av inflammation i ytterörat
Extern otit behandlas med antibakteriella medel genom transtimpanal urladdning. Kombinationen av dexametason med ett antibiotikum har en bra effekt. Långtidsbehandling av sjukdomen kräver användning av proteolytiska enzymer - lidaza, chymotrypsin, trypsin genom infusion i den yttre passagen. För injektion nog 1 ml lösning. Förfarandet utförs genom att pressa tragus i örat. Manipulationen tillåter drogen att fördelas inuti tympanhålan genom membranet.
Effektiv behandling anses inte bara transtimpanal urladdning, utan även kateterisering.
Den tjocka urladdningen elimineras av mukolytiska medel (synupret, fluifort, ACC, fluimucil). Kombinationen av läkemedel med Erespal låter dig ta bort ödem, hypersekretion av slemhinnan. Stimulering av det hörande rörets cilierade epitel är utförd genom fysioterapeutiska metoder: laserterapi, mikrovågsugn, UHF, UFO.
Avlägsnande av purulenta sekret genom att hälla en lösning uppvärmd till 37 grader (dioxidin, ciprofloxacin, otofa, rifampicin) i inre örat. Droppar på alkohol har en uppvärmningseffekt. De hjälper till att lindra smärta, minska svullnaden i slemhinnan.
Extern otitis med suppuration stannar ofta oberoende. Perforativsteget slutar med reparativ med en positiv sjukdomsförlopp. Självslutande av perforeringen kännetecknas av ett litet ärr som inte försämrar hörseln. En sådan kurs av sjukdomen involverar avskaffandet av antibakteriella medel.
Efter behandling av patologins akuta stadium är det nödvändigt att övervaka inloppsventilationen: Spolning enligt Politzer, sköljning genom en kateter, införande av enzympreparationer, pneumomassage, enduraljontofores, vitaminterapi, användning av biostimulerande medel (tsygapan, actovegin, apilak).
Rehabiliteringsstadiet kräver kontroll audiometri.