Klaritromycin tillhör gruppen makrolidantibiotika till sin andra generation. På apoteket kan detta läkemedel ses under andra handelsnamn, såsom Klacid, Clabax eller Fromilid.
Verkningsmekanism
Liksom alla makrolider har Clarithromycin en bakteriostatisk effekt. Det vill säga att den smittsamma cellen inte dödar den, men helt enkelt blockerar tillväxten och förmågan att dela upp sig. Grunden för verkningsmekanismen är förmågan att hämma syntesen av ett speciellt protein 50S - en underenhet av bakteriell ribosom, utan vilken många viktiga processer inte kan gå vidare.
Tack vare klaritromycin bildas inga nya bakterieceller, och de som redan har gått in i kroppen förstöras av immunsystemet. Det betyder att drogen hjälper kroppen att klara infektionen. Tack vare denna mekanism har gruppen av makrolider tre huvuddrag:
- Dessa antibiotika är effektiva endast med en normalt fungerande immunitet.
- Effekten av deras användning utvecklas lite långsammare än i fallet med bakteriedödande, det vill säga att döda bakterier, droger.
- Om du slutar ta ett bakteriostatiskt antibiotikum för tidigt kan sjukdomen återvända.
Protein 50S - en subenhet av bakteriell ribosom, på vilken klaritromycin verkar - finns endast i bakterier, det existerar inte i cellerna i människokroppen. Därför anses detta antibiotikum vara en av de säkraste.
Fördelar med klaritromycin
Den främsta fördelen med klaritromycin är dess förmåga att agera inte bara externt utan också inom en bakterieinfekterad cell. Dessutom kan koncentrationen av läkemedlet inuti cellen överstiga det extracellulära tio gånger.
Denna kvalitet gör den till en av de mest effektiva drogerna vid behandling av intracellulära infektioner, vilka är farliga eftersom de kan vara dolda under lång tid och ofta blir kroniska. Dessutom är klaritromycin:
- Den är aktiv mot stafylokocker och streptokocker, som i de flesta fall är orsaken till sjukdomen. Samtidigt är det fyra gånger starkare än erytromycin, och i förhållande till hemolytisk streptokocker är den mest effektiva makroliden.
- Det kan hjälpa till att bekämpa sådana farliga infektioner som lungklamydia och mykoplasma, vilka är intracellulära infektioner och orsakar allvarlig bronkit, faryngit och lunginflammation.
- Ofta ingår i behandlingen av luftvägsinfektioner orsakade av mykobakterier, vilka är resistenta mot många antibiotika, inklusive de med bakteriedödande verkan, eftersom de inte har några mål för exponering.
- Den är mycket aktiv mot Legionella pneumophila, orsakssambandet till legionellos, en av de allvarliga infektionssjukdomarna som påverkar andningssystemet.
- Kunna ha en positiv effekt på immuniteten, och denna effekt bekräftades av studier av Japan, Frankrike, USA och Tyskland.
- Den har antioxidantegenskaper och kan bekämpa inte bara infektion utan även inflammation.
Funktioner av behandlingen
Klaritromycin är ett bredspektrum antibiotikum. Därför ordineras det vanligtvis utan en preliminär analys av mikrofloraens känslighet, vilket tar mycket tid. Vanligtvis är läkemedlet förskrivet:
- Två gånger om dagen, och upptagningstiden bestäms av läkaren beroende på sjukdoms svårighetsgrad.
- Minsta användningsgraden för klaritromycin är endast fem dagar.
- Maximal tack vare åtgärdens selektivitet kan antibiotikumet användas upp till tre veckor.
Klaritromycin ska endast ordineras av en läkare. Det är omöjligt att använda antibiotika själv, utan en noggrann diagnos.
Indikationer och kontraindikationer
Klaritromycin används i många infektionssjukdomar. Läkemedlet är tillgängligt i form av injektioner, tabletter och suspensioner för barn, vilket gör att du kan välja den mest praktiska och effektiva behandlingen.
Indikationer för behandling med klaritromycin är alla infektionsinflammatoriska sjukdomar i andningsorganen, som orsakas av mikroflora som är känsliga för detta antibiotikum.
Läkare väljer ofta detta läkemedel vid behandling av bronkit, lunginflammation, öroninflammation, faryngit och sinusit. Och inte bara akut, men också kronisk, liksom de som utvecklas efter en virusinfektion som komplikation.
Kontraindikationer för ett sådant effektivt läkemedel är inte så mycket, de inkluderar:
- Sjukdomar i kardiovaskulärsystemet, främst olika arytmier eller takykardier.
- Svårt njur- eller leverfel, med nedsatt funktion, gulsot eller hepatit, både i nutiden och tidigare.
- Porfyri.
- Amningstiden.
Läkemedlet kan ordineras även de minsta barnen från sex månader. Men endast i form av en suspension. Dosen i detta fall beräknas individuellt baserat på barnets vikt.
När det gäller graviditet finns inga kontraindikationer för utnämningen av läkemedlet. Det kan dock endast användas när andra läkemedel har varit ineffektiva och fördelarna med antibiotikum kommer långt att överstiga risken för biverkningar.
Klaritromycin kan inte alltid tas med andra droger. Det är till exempel dåligt kompatibelt med läkemedel som innehåller ergotamin som sänker högt kolesterol, med vissa antibiotika och svampmedel. Därför, om du dricker andra mediciner, var noga med att informera din läkare.
Biverkningar
En sådan potent läkemedel som klaritromycin har väldigt få biverkningar, och de är ganska sällsynta. Dessa är främst allergiska reaktioner, såsom klåda och hudutslag, liksom störningar i mag-tarmkanalen. Dessutom kan det ibland inträffa:
- Huvudvärk, yrsel, rastlöshet och sömnlöshet.
- Muskelkramper och myalgi.
- Förändring av smak, hörselnedsättning och ringning i öronen.
- Arytmier och takykardi.
- Astma och näsblod.
Vanligtvis orsakar de obehagliga konsekvenserna efter att antibiotikumet tagits, inte mycket problem och passerar sig själva. Men om du började känna dig värre, var noga med att informera din läkare.
Klaritromycin, liksom de flesta företrädarna för makrolidgruppen, är idag förstahandsvalet. På grund av deras säkerhet och effektivitet föredrar läkare allt oftare att ordinera det för olika ENT-sjukdomar.
Antibiotisk klaritromycin: klacid
Klaritromycin är ett modernt antibiotikum som används i stor utsträckning inom medicinsk praxis.
Makrolider: klaritromycin
Klaritromycin tillhör gruppen makrolidantibiotika.
Det första makrolid-erytromycinet syntetiserades i mitten av förra seklet. Idag används makrolider ofta i medicin vid behandling av sjukdomar som orsakas av mikroorganismer som är resistenta mot penicilliner.
Makrolider anses vara minst giftiga, eftersom de ackumuleras direkt i det inflammatoriska fokuset och har en minimal effekt på kroppens allmänna tillstånd.
Antibiotisk klaritromycin är ett posusyntetiskt läkemedel med en bakteriostatisk effekt som hämmar uppdelningen av bakterieceller och stoppar deras reproduktion och tillväxt i kroppen.
Klaritromycin och preparat på grundval av detta är effektiva vid behandling av sjukdomar orsakade av stafylokocker, chlamydia, streptokocker och E. coli: intestinala infektioner i övre luftvägarna och luftvägarna.
Klaritromycin: Klacid och andra analoger
Klacid är handelsnamnet på läkemedlet vars aktiva beståndsdel är klaritromycin.
Antibiotikum Klacid är ett av de läkemedel som produceras på basis av klaritromycin. Klacid Abbot tillverkas av ett internationellt företag i sina dotterbolag i Italien, Frankrike och England. Ganska dyrbara droger "Abbot" tillverkas med modern teknik med hög precision och är betrodda av läkare över hela världen.
Det finns kända billigare analoger av läkemedel baserade på klaritromycin, som produceras i CIS-länderna, Indien och Östeuropa. Till exempel: Klaritromycin Protex, Clarbact och Clubbax (Indien); Clarithromycin Verte, Ekozirtin (Ryssland); Klaritromycin Pliva (Kroatien); Clarithromycin Health (Ukraina); Fromilid (Slovenien) och andra
Man tror att det i vissa företag kan vara kränkningar av tillverkningstekniken, vilket leder till utsläpp av produkter av reducerad kvalitet.
Klaritromycin i alla preparat har en negativ effekt på matsmältning, lever och njurar, vilket ibland orsakar allergiska reaktioner.
Läkemedlet säljs i apotek vid framställning av recept.
Klaritromycin: applicering
Bakterier utsöndrar beta-laktamas, som förstör antibiotikumet i kroppen. Klaritromycin är resistent mot beta-laktamaser och har en negativ effekt på antalet bakterier: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, grupp A-streptokocker, medel som förorsakar spetälska, sporotrikos, lunginflammation, gonorré, klamydia och pnevmohlamidoza, ansikten, Haemophilus influenzae, listerios.
Vilka sjukdomar är förskrivna klaritromycin läkemedel?
- Sjukdomar i övre och nedre luftvägarna: bihåleinflammation, faryngit, tonsillit, lunginflammation, bronkit, legionär sjukdom.
- Smittsamma lesioner av mjukvävnader och hud: erysipelas, cellulit, follikulit, streptoderma, staphyloderma.
- Infektionssjukdomar i tandkäksystemet.
- Infektioner orsakade av mykobakterier.
- Behandling av HIV-infekterade patienter, för förebyggande av infektioner orsakade av mykobakterier.
- För behandling av magsår av Helicobacter pylori.
Klaritromycin: kontraindikationer
- Hög känslighet för klaritromycin och komponenter av läkemedel baserade på det.
- Graviditet - första trimestern och amning. Några droger involverar användningen av läkemedlet i graviditetens 2 och 3 terminer, om fördelarna med moderen överväger faren för fostret. När du tar drogen slutar mata barnet.
- Porfyri.
- Barn under 12 år och väger mindre än 40 kg. Några förberedelser av klaritromycin i form av det pulver som suspensionen görs används för att behandla barn.
- Patienter med nedsatt njurfunktion och leverfunktion.
Klaritromycin: inkompatibla läkemedel
Antibiotikum kan inte användas samtidigt med följande läkemedel:
- cisaprid;
- dihydroergotamin;
- astemizol;
- terfenadin;
- pimozid;
- Ergotamin.
Om du tar Clarithromycin samtidigt som andra makrolidantibiotika finns det en tävling av droger som fullständigt förstör den terapeutiska effekten av båda läkemedlen.
Klaritromycin: frisättningsformer
- Tabletter av 0,25 och 0,5 g. I förpackningen kan vara 5, 7, 10 eller 14 tabletter.
- Pulver för självupphängning.
- Sterilt pulver för injektion.
Klaritromycin: intag och dosering
Applicera läkemedlet, oavsett måltid.
Läkemedlets varaktighet är 5-14 dagar.
För vuxna och barn över 12 år är den vanliga terapeutiska dosen 250 mg, 2 doser per dag.
Vid svåra infektioner, mykobakterier och sinusit ökas dosen till 500 mg två gånger om dagen.
Patienter med nedsatt leverfunktion: daglig dos på högst 250 mg.
Patienter med nedsatt njurfunktion: daglig dos på 250 mg per dag; för allvarliga infektioner, 250 mg två gånger om dagen, den andra dosen inte tidigare än efter 12 timmar.
AIDS-patienter, vid behandling av MAS: daglig dos på 500 mg två gånger dagligen. Behandling med läkemedlet produceras så länge som det finns en terapeutisk effekt.
Behandling av odontogen infektion: 250 mg två gånger dagligen i 5 dagar.
Behandling av sjukdomar orsakade av Helicobacter pylori, tillverkas i kombination med andra läkemedel. Dosering: 0,5 g 2 doser per dag i kombination med omerprazol, lansoprazol och amoxicillin i 7-10 dagar; eller 0,5 g tre gånger om dagen i kombination med omeprazol och lansoprazol i 2 veckor.
Klaritromycin: Åtgärder inuti kroppen
Tabletten sväljas utan att tugga eller krossa. En homogen kristallin massa av tabletten släpps hela tiden den passerar genom matsmältningsorganen.
Maximal mängd läkemedel ackumuleras i kroppen 6 timmar efter intag. I kroppens vävnader bibehålls antibiotikumet 2 gånger mer än i blodet.
Från 70 till 86% av läkemedlet utsöndras i avföring och urin.
Alla kemiska reaktioner med klaritromycin förekommer i levern.
Klaritromycin: biverkningar
Klaritromycin och alla läkemedel baserade på det kan ge följande biverkningar.
- Ventrikulär arytmi och takykardi.
- Mag- och magsår, patienten börjar illamående och kräkningar, diarré uppträder.
- Stomatit, inflammation i tungan och candidiasis i munnen, missfärgning av tungan.
- Tänder missfärgning - passerar efter professionell rengöring.
- Reversibel försämring av levern, gulsot hepatit (sällsynt), huvudsakligen medan andra droger tas.
- Yrsel och huvudvärk, sömnlöshet och ångest, mardrömmar, rädsla och psykos, hallucinationer och konvulsioner.
- Hörselnedsättning - passerar efter att du slutat att ta klaritromycin.
- Förändring av lukt.
- Urtikaria och klåda, Stevens-Johnsons syndrom.
- Förändringar i blodet: trombocytopeni, leukopeni, ökade kreatinnivåer, hypoglykemi.
Klaritromycin: överdosering
En överdos av läkemedlet åtföljs av illamående, kräkningar och buksmärtor. Karaktäristiskt paranoidt beteende. I kroppen minskar nivån av kalium, minskar syrgasnivån i blodet.
I dessa fall tvättas patienten mage och symptomatisk behandling.
Endast en certifierad läkare kan bestämma behovet av behandling med klaritromycin och förskriva en behandlingsregim.
klaritromycin
Klaritromycin (latin klaritromycin) är ett semisyntetiskt makrolidantibiotikum härrörande från erytromycin.
Klaritromycin - kemisk förening
Klaritromycin - läkemedel
Klaritromycin är det internationella icke-proprietära namnet (INN) av drogen. Det skiljer sig från erytromycin i ökad syrastabilitet och antibakteriella och farmakokinetiska egenskaper. Enligt det farmakologiska indexet hör klaritromycin till gruppen "Macrolider och azalider". Med ATC ingår klaritromycin i gruppen "J01 Antibacterials for systemic use" och har koden J01FA09.
I ATC finns också en grupp "A02BD-kombinationer av Helicobacter pylori-eradikationsmedicin, där kombinationer av läkemedel för behandling av Helicobacter pylori-associerade sjukdomar identifieras separat:
- A02BD04 Pantoprazol i kombination med amoxicillin och klaritromycin
- A02BD05 omeprazol, amoxicillin och klaritromycin
- A02BD06 Esomeprazol, Amoxicillin och Clarithromycin
- A02BD07 Lansoprazol, amoxicillin och klaritromycin
- A02BD09 Lansoprazol, klaritromycin och tinidazol
- A02BD11 Pantoprazol, Amoxicillin, Klaritromycin och Metronidazol
- A02BD12 Rabeprazol, amoxicillin och klaritromycin *
- A02BD15 Vonoprazan, amoxicillin och metronidazol *
Mikroorganismer för vilka klaritromycin är aktiv eller inaktiv
Indikationer för användning av klaritromycin
I gastroenterologi är klaritromycin mest känt som ett antibiotikum som används som en del av komplex terapi för utrotning av Helicobacter pylori hos patienter med duodenalsår eller magsår.
Dessutom används klaritromycin vid behandling av inflammatoriska sjukdomar orsakade av mikroorganismer som är känsliga för klaritromycin:
- infektioner i övre luftvägarna och övre luftvägarna (tonsillofaringit, otitis media, akut bihåleinflammation)
- nedre luftvägsinfektioner (akut bronkit, förvärring av kronisk bronkit, gemenskapsförvärvad bakteriell och atypisk lunginflammation)
- hud- och mjukvävnadsinfektioner (follikulit, furunkulos, impetigo, sårinfektioner)
- mykobakteriella infektioner och förebyggande av dem hos patienter med aids
- chlamydia
Klaritromycin i Helicobacter pyloriutrotningsregimer
Klaritromycin klassificeras av WHO som aktiv i förhållande till Helicobacter pylori-läkemedel (Podgorbunskikh E.I., Mayev I.V., Isakov V.A.). Enligt "Standarderna för diagnos och behandling av syrarelaterade och Helicobacter pylori-associerade sjukdomar (fjärde Moskvaavtalet)" kan klaritromycin ingå i utrotningsplanerna för Helicobacter pylori. Monoterapi med Helicobacter pylori clarithromycin är inte tillåtet. Användningen av klaritromycin i utrotningsplaner är endast möjlig i regioner där motståndet är mindre än 15-20%. I regioner med resistans över 20% är användningen endast lämplig efter att ha bestämt känsligheten hos Helicobacter pylori till klaritromycin genom en bakteriologisk metod eller genom polymerasekedjereaktion. Denna standard rekommenderar följande regimer med klaritromycin för den första raden av anti-helicobacter behandling, valet av ett specifikt alternativ beror på patientens individuella intolerans mot vissa droger, liksom känsligheten hos Helicobacter pylori-stammar mot droger:
Det första alternativet. En av protonpumpshämmarna i standarddoseringen och amoxicillin (500 mg 4 gånger dagligen eller 1000 mg 2 gånger om dagen) i kombination med klaritromycin (500 mg 2 gånger om dagen) i 10-14 dagar.
Det andra alternativet (fyrafaldig behandling). Läkemedlen som användes i den första varianten (en av IPP i standarddoseringen, amoxicillin i kombination med klaritromycin) med tillsats av vismut-trikaliumdicitrat 120 mg 4 gånger dagligen eller 240 mg 2 gånger om dagen i 10-14 dagar.
Det tredje alternativet (i närvaro av atrofi i magslemhinnan med achlorhydrier, bekräftad vid pH-metri). Amoxicillin (500 mg 4 gånger dagligen eller 1000 mg 2 gånger om dagen) i kombination med klaritromycin (500 mg 2 gånger om dagen) och vismut-tri-kaliumdicitrat (120 mg 4 gånger dagligen eller 240 mg 2 gånger om dagen) varar i 10-14 dagar.
Standarden rekommenderar inte användning av klaritromycin vid utförande av en andra linje anti-helikobakterapi (dvs. i avsaknad av framgång med förstahandsbehandling).
Problemet med antibiotikaresistens hos Helicobacter pylori till klaritromycin
Terapi med klaritromycin, liksom andra antibakteriella medel, lyckas inte alltid på grund av uppkomst och spridning av stammar av mikroorganismer som är resistenta mot klaritromycin. Sedan 1996 har den ryska gastroenterologiska föreningen genomfört dynamisk övervakning av halterna av antibiotikaresistens hos Helicobacter pylori till olika antibiotika, inklusive klaritromycin. Så för perioden 1996-2001. i Ryssland ökade antalet stammar resistenta mot klaritromycin från 0 till 13,8%, men då var det en tendens att minska resistensnivån mot detta antibakteriella läkemedel (Mayev IV, Vyuchnova ES, Shchekina MI). Nyligen i Ryssland har resistansen hos Helicobacter pylori (Hp) till klaritromycin nått 28-29%. Därför började antibiotika dyka upp och ersätta klaritromycin vid trippelutrotningsterapi: från makrolider, josamycin, hos barn, enterofuril från gruppen nitrofuraner (ON Minushkin, etc.).
Minimal nivå av resistens mot Helicobacter pylori för klaritromycin i Europa och stora storstadsområden i Ryssland varierar från 21 till 28%. Resistenta stammar av Helicobacter pylori detekteras i 19-40% av fallen. Dynamiken av resistens hos Helicobacter pylori till klaritromycin präglas emellertid inte av stadig progression, men forskarna registrerade periodiskt en minskning av dess resistens mot klaritromycin. Mot bakgrund av detta minskar effektiviteten av klassisk trippelbehandling gradvis, och utrotningsnivån vid användningen når inte längre den minsta standarden som är 80-90%. Under sådana omständigheter finns en aktiv sökning och diskussion om möjliga sätt att övervinna resistensen hos Helicobacter pylori, främst till klaritromycin som huvudantimikrobiellt medel, vilket ger huvudutrotningseffekten (Mayev IV och andra).
Resistens mot klaritromycin är associerad med en förändring i konfigurationen av ribosomer på grund av en punktmutation i V23S-rRNA-domänen. Huvudskälet till tillväxten av resistens mot Helicobacter pylori till klaritromycin är inte så mycket den tidigare ineffektiva utrotningen, utan den vida användningen av makrolider vid behandling av andra sjukdomar. Eftersom barn oftare får droger från denna grupp är förekomsten av resistenta stammar av Helicobacter pylori bland dem betydligt högre än hos vuxna. En studie i japanska familjer visade att även om medlemmar av samma familj vanligtvis är infekterade med identiska stammar av Helicobacter pylori är klaritromycinresistens högre hos barn. I allmänhet ökar resistansen hos Helicobacter pylori till klaritromycin i proportion till dess konsumtion i regionen. Alla droger av makrolidgruppen kännetecknas av utvecklingen av korsresistens av stammar in vitro, men inte alla makrolider kan lika bilda en i Helicobacter pylori in vivo, eftersom detta också beror på läkemedlets förmåga att ackumulera i slemhinnan. Eftersom klaritromycin snabbt når den inhiberande koncentrationen på ytan av magslimhinnan blir behandlingsbehandlingen 2/3 av icke-eliminerade stammar av Helicobacter pylori resistenta mot den (Kornienko EA, Parolova NI).
Klaritromycins förmåga att förstöra bakteriella biofilmer
Förfarandet för att ta klaritromycin och dos
Vid behandling av andra infektioner än Helicobacter pylori, när det ges oralt för patienter över 12 år, är en enstaka dos 0,25-1 g, administrationsfrekvensen är 2 gånger om dagen.
För barn är den dagliga dosen 15 mg per kg kroppsvikt per dag i 2 uppdelade doser. Varaktigheten av behandlingen beror på bevisen.
Patienter med nedsatt njurfunktion eller dosen bör minskas med 2 gånger, eller intervallet mellan doserna bör också fördubblas.
Maximal daglig dos: För vuxna - 2 g, för barn - 1 g.
Problemet med att bevara tarmmikrofloran under behandling med klaritromycin
Terapi med antibiotika, inklusive klaritromycin, leder ofta till en kränkning av gastrointestinala mikrokemi. En av anledningarna är ofullständig absorption av droger. En studie som jämförde effekterna av olika utrotningsplaner på mikroflora visade att patienter som tog det 7-dagars trippelprogrammet, som inkluderade omeprazol, amoxicillin och metronidazol, och patienter som tog omeprazol, klaritromycin och metronidazol, hade förändringar i orofaryngealberedningen, mag- och tarmmikroflora, mer uttalad hos patienter som tar klaritromycin. Schemat, som inkluderade klaritromycin, är mer effektivt, men det påverkar mikrofloran i olika delar av mag-tarmkanalen mer. Således sås resistenta streptokocker i båda grupper av patienter, men oftare hittades de i gruppen patienter som fick klaritromycin. Antalet Enterococcus spp. och Enterobacteriaceae i avföring ökade signifikant i båda grupperna. Hos 9 av 14 patienter som tog amoxicillin observerades kolonisering av villkorligt patogen jäst i tunntarmen. Signifikant undertryckande av anaerob mikroflora observerades i båda fallen, även om mer uttalade förändringar observerades med användning av klaritromycin, och frekvensen för detektion av klaritromycinresistenta bakterier ökade från 2 till 76%. Vid användning av båda behandlingsregimer i magen var aerob mikroflora mer mottaglig för förändringar och anaerob mikroflora hos patienter som behandlades med amoxicillin genomgick de minst förändringarna. Hos patienter som behandlats med klaritromycin observerades antalet Streptococcus mitior, Haemophilus spp., Neisseria spp., Och en signifikant obalans observerades i kompositionen i tunntarmen mikroflora. Hos patienter som behandlades med klaritromycin minskade antalet bifidobakterier, bakterier och clostridier, men antalet enterokocker ökade signifikant. Det mest pressande problemet i samband med användningen av antibiotika är antibiotikarassocierad diarré, som förekommer hos 2-5% av patienterna som behandlas med klaritromycin. De allvarligaste formerna av patologi är associerade med antibiotika, segmental hemoragisk och pseudomembranös kolit (Dobrovolsky OV, Serebrova S.Yu.).
Efter behandling med klaritromycin rekommenderas korrigering av tarmmikrofloran med preparat innehållande lakto- och bifidobakterier (Volynets G.V.).
Terapin med klaritromycin orsakar en ökning av koloniseringen av mag-tarmkanalen av Candida albicans svampar och bör användas noggrant hos patienter med stor risk att utveckla candidiasis (Pankova L.Yu och andra)
Användning av klaritromycin vid graviditet, amning och hos spädbarn
Användningen av klaritromycin under graviditetens första trimester är kontraindicerad. I graviditetens II och III trimester är administrering av klaritromycin möjlig om den avsedda nyttan för moderen överstiger den potentiella risken för fostret. Riskkategorin för fostret enligt FDA vid behandling av gravida kvinnor med klaritromycin är "C" (djurstudier avslöjade en negativ effekt av läkemedlet på fostret och det fanns inga adekvata studier på gravida kvinnor, men de potentiella fördelarna med att använda detta läkemedel hos gravida kvinnor kan motivera användningen, trots risken).
Vid behandling av en mor med klaritromycin bör amning avbrytas. Det rekommenderas inte att ta klaritromycin hos barn under sex månader på grund av otillräckliga data om dess effektivitet och säkerhet.
Professionella medicinska publikationer om användning av klaritromycin för utrotning av Helicobacter pylori
- Isakov V.A. Protonpumpshämmare - grunden för antihelicobakterapi // Experimentell och klinisk gastroenterologi. - 2004. - № 3. - s. 40-43.
- Kornienko E. A., Parolova N.I. Antibiotikaresistens Helicobacter pylori hos barn och val av behandling // Frågor om modern pediatrik. - 2006. - Volym 5. - Nr 5. - sid. 46-50.
- Maev I.V., Samsonov A.A., Andreev N.G., Kochetov S.A. Klaritromycin som huvudelement i utrotningsbehandling av sjukdomar associerade med Helicobacter pylori infektion // Gastroenterologi. 2011. №1
- Isakov V.A. Diagnos och behandling av Helicobacter pylori-infektion: IV Maastrichtavtalet / Nya rekommendationer för diagnos och behandling av H.pylori-infektion - Maastricht IV (Florens). Bästa kliniska praxis. Ryska upplagan. 2012. Utgåva 2. Sid 4-23.
Biverkningar av klaritromycinbehandling
Kontraindikationer för att ta klaritromycin
- svår leverfel, hepatit (i historien)
- porfyri
- första trimestern av graviditeten
- kombinerad terapi med terfenadin, cisaprid, astemizol, pimozid
- överkänslighet mot klaritromycin och andra makrolider
Farmakokinetik för klaritromycin
Interaktion av klaritromycin med andra droger
Gemensam mottagning karitromitsina och omeprazol
Läkemedel med den aktiva ingrediensen clarithromycin
Att ha registrerat i Ryssland *: Arvitsin ** Arvitsin retard ** Baktikap, Binoklar ** Bioteritsin, Zimbaktar, Kispar, Klabaks, Klabaks ML Klarbakt, Klaritromycin-Verte, Clarithromycin, J., Zentiva Klaritromycin, Klaritromycin Protekh, Clarithromycin Pfizer, Clarithromycin retard-OBL, Klaritromycin CP-Klaritromycin Teva, Ekozitrin Klaritromycin, Klaritromycin-OBL, Klaritrosin, Klaritsin, Klaritsit, Klaromin, Klasine, Klatsid och Klasid CP Klerimed, bestrykare, Kriksan ** Lekoklar, Mitsetinum, Romiklar, Seydon -Kanovel, SR-Claren, Fromilid och Fromilid Uno, Ecozetrin (sid Det sista preparatet innehåller en signifikant mängd laktulos).
Läkemedelskomplexet med den aktiva substansen omeprazol + + tinidazol, klaritromycin Pilobakt, med den aktiva substansen omeprazol + amoxicillin + klaritromycin Pilobakt AM.
Presenterad på den ukrainska läkemedelsmarknaden:
- klaritromycin: Claritro Sandoz, Claritro Sandoz XL
- kombination clarithromycin + rabeprazol + ornizadol: Ornistat och andra.
* i slutet av april 2017
** registrering är över
Några instruktioner från tillverkare
Instruktioner för medicinsk användning av preparat som innehåller den enda aktiva substansen clarithromycin (pdf):
- Instruktioner för Ukraina (på ryska):
- "Instruktioner för medicinsk användning av läkemedlet Clarithromycin", filmdragerade tabletter innehållande 250 eller 500 mg klaritromycin, Kievmedpreparat OJSC
- Instruktioner för Förenta staterna (på engelska):
- officiella instruktioner "långvarigt fungerande klaritromycin tabletter" som tillverkats av Watson Laboratories, Inc. för vårdpersonal: "Clarithromycin tabletter med förlängd frisättning"
- Instruktioner för Kanada (på engelska):
- «Biaxin BID, klaritromycin tabletter, filmdragerade, Biaxin XL, klaritromycin förlängd frisättning, Biaxin, klaritromycin till oral suspension. Produktmonografi. 2012/12/20 Mr.
- «Biaxin BID, klaritromycin tabletter, filmdragerade, Biaxin XL, klaritromycin förlängd frisättning, Biaxin, klaritromycin till oral suspension. Produktmonografi. 2012/12/20 Mr.
Home First Aid Kit
Klaritromycin är ett makrolidantibiotikum
Drognamn: KLARITROMYCIN (KLARITROMYCIN)
Internationellt namn: klaritromycin (klaritromycin)
KFG: Makrolid-antibiotikum
Ägarereg. certifikat: VERTEX CJSC (Ryssland)
DOSERINGSFORM, SAMMANSÄTTNING OCH FÖRPACKNING:
Hårda gelatinkapslar, vita; kapselinnehåll - pulver eller komprimerad massa av vitt eller vitt med en gulaktig nyanser av färg, sönderdelning vid pressning.
1 keps klaritromycin 250 mg
Hjälpämnen: laktosmonohydrat - 27,4 mg Majsstärkelse - 10,5 mg, povidon (polyvinylpyrrolidon, lågmolekylära Medical) - 14,5 mg Kroskarmellosnatrium -6,4 mg Polysorbat 80 1,6 mg Kalciumstearat - 3,2 mg Talk - 6,4 mg.
Kompositionen av hårda gelatinkapslar: gelatin, titandioxid.
7 stycken - Konturcellspaket (2) - kartongförpackningar.
Makrolidbakteriostatiskt antibiotikum av andra generationens grupp från makrolider med ett brett spektrum av verkan. Violerar proteinsyntesen av mikroorganismer (genom att binda 50S-subenheten i ribosomembranet i den mikrobiella cellen).
Aktiva mot: Streptococcus agalactiae (Staphylococcus pyogenes, Staphylococcus viridans, Staphylococcus pneumoniae), Haemophilus influenzae (parainfluenzae), Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Listeria monocytogenes, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Helicobacter (Campylobacter) pylori, Campylobacter jejuni, chlamydia pneumoniae (trachomatis), Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Bordetella pertussis, Propionibacterium acnes, Mycobacterium avium, Mycobacterium leprae, Staphylococcus aureus, Ureaplasma urealyticum, Toxoplasma gondii, Corynebacterium spp., Borrelia burgdorferi, Pasteurella multocida, vissa anaerober (Eubacterium spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus) och andra än M. tuberculosis mykobakterier.
Absorptionen är snabb. Livsmedel sänker absorptionen utan att väsentligt påverka biotillgängligheten. Biotillgängligheten av klaritromycin i form av en suspension är ekvivalent med eller något högre än när det tas som ett piller. Kommunikation med plasmaproteiner - mer än 90%. Efter en singeldos registreras 2 C-toppar.max. Den andra toppen beror på läkemedlets förmåga att koncentrera sig i gallblåsan, följt av en gradvis eller snabb frisättning. Tid för att nå Cmax när det tas oralt 250 mg - 1-3 timmar
Efter intag av 20% av dosen snabbt hydroxyleras i levern av cytokrom P450-enzymer för att bilda den huvudsakliga metaboliten -14-hydroxyclarithromycin ha uttalad antimikrobiell aktivitet mot Haemophilus influenzae.
Med regelbundet intag av 250 mg / dag är jämviktskoncentrationerna för det oförändrade läkemedlet och dess huvudmetabolit 1 respektive 0,6 μg / ml; T1/23-4 timmar respektive 5-6 timmar. När dosen ökas till 500 mg / dag är jämviktskoncentrationen av oförändrat läkemedel och dess metabolit i plasma 2,7-2,9 respektive 0,83-0,88 μg / ml; T1/2- 4,8-5 h respektive 6,9-8,7 h. I terapeutiska koncentrationer ackumuleras det i lungorna, huden och mjuka vävnader (där koncentrationen är 10 gånger högre än nivån i blodserum).
Det utsöndras av njurarna och med avföring (20-30% i oförändrad form, resten som metaboliter). Med en enstaka dos på 250 mg och 1,2 g utsöndrar njurarna 37,9 och 46%, med avföring 40,2 respektive 29,1%.
- infektioner i nedre luftvägarna (bronkit, lunginflammation)
- infektioner i övre luftvägarna (faryngit, sinusit, otitis media);
- infektioner i huden och mjuka vävnader (follikulit, erysipelas);
- Vanliga eller lokaliserade mykobakteriella infektioner orsakade av Mycobacterium avium och Mycobacterium intracellulare;
- lokaliserade infektioner orsakade av Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum och Mycobacterium kansasii;
- eliminering av H. pylori och minskning av frekvensen av återfall av duodenalsår.
För vuxna är den genomsnittliga dosen för oral administrering 250 mg 2 gånger per dag. Vid behov kan du tilldela 500 mg 2 gånger per dag. Behandlingstiden är 6-14 dagar.
För barn är läkemedlet ordinerat i en dos av 7,5 mg / kg kroppsvikt / dag. Den maximala dagliga dosen är 500 mg. Behandlingstiden är 7-10 dagar.
För behandling av infektioner orsakade av Mycobacterium avium administreras klaritromycin oralt - 1 g 2 gånger per dag. Varaktigheten av behandlingen kan vara 6 månader eller mer.
Hos patienter med nedsatt njurfunktion, med kreatininclearance mindre än 30 ml / min, ska dosen av läkemedlet minskas med 2 gånger. Kursens maximala längd hos patienter i denna grupp bör inte vara mer än 14 dagar.
De vanligaste klagomålen i matsmältningssystemet: illamående, dyspepsi, buksmärtor, kräkningar och diarré. Det finns rapporter om utvecklingen av pseudomembranös kolit från medium till livshotande. Andra biverkningar inkluderar huvudvärk, smaksstörningar och övergående ökningar i leverenzymer.
Det finns rapporter om sällsynta fall av parestesi.
Det finns rapporter om sällsynta fall av hepatit med förhöjda nivåer av leverenzymer i blodet och utvecklingen av kolestas och gulsot. Dessa leverskador var i vissa fall svåra och som regel reversibla. I undantagsfall observerades leversvikt med dödlig utgång.
Det finns rapporter om sällsynta fall av ökad serumkreatininkoncentration, utveckling av interstitiell nefrit, utveckling av njursvikt.
När det tas oralt klaritromycin allergiska reaktioner observerades, vars intensitet varierade från hudutslag och urtikaria, anafylaxi och Stevens-Johnsons syndrom.
Det finns rapporter om hörselnedsättning under behandling med klaritromycin, vilket i de flesta fall återställdes efter avbrytande av läkemedlet. Också rapporterade förändringar i smakuppfattning, som oftast uppstår tillsammans med smakskada.
Det finns rapporter om utvecklingen av glossit, stomatit, candidiasis i munslemhinnan och förändringen i tungens färg under behandling med klaritromycin. Det har också rapporterats att missfärgning av tand hos patienter behandlade med klaritromycin. Tandfärgning var i de flesta fall reversibel.
I sällsynta fall noterades hypoglykemi; I ett antal av dessa fall utvecklades hypoglykemi hos patienter som hade tagit orala hypoglykemiska medel eller insulin under behandlingsperioden med klaritromycin.
Individuella fall av trombocytopeni och leukopeni har rapporterats.
Vid mottagande av klaritromycin observerades övergående biverkningar på centrala nervsystemet: yrsel, ångest, rädsla, rädsla, sömnlöshet, mardrömmar, tinnitus, förvirring, desorientering, hallucinationer, psykos och depersonalisering.
Vid behandling med klaritromycin, liksom vid användning av andra makrolider, observerades förlängning av QT-intervallet, ventrikelarytmi, inklusive extremt sällsynt. ventrikulär paroxysmal takykardi och fladder eller ventrikulär fibrillering.
- Samtidig mottagning av ergotderivat
- vid behandling av klaritromycin är det förbjudet att ta cisaprid, pimozid, astemizol och terfenadin; Hos patienter som tar dessa läkemedel samtidigt med klaritromycin, ökar deras koncentration i blodet. Samtidigt är förlängning av QT-intervallet och utveckling av hjärtarytmier, inklusive ventrikulär paroxysmal takykardi, ventrikelflimmering och förmaksfladder eller ventrikelflimmer möjliga;
- allvarliga kränkningar av lever och / eller njurar
- Överkänslighet mot makrolidantibiotika.
Klaritromycins säkerhet under graviditet och amning har inte fastställts. Under graviditeten föreskrivs därför klaritromycin endast i avsaknad av alternativ behandling om den avsedda nyttan överstiger den möjliga risken för fostret.
Klaritromycin tränger in i bröstmjölk, så vid behov bör utnämningen av läkemedlet under amning sluta amma.
I närvaro av kronisk leversjukdom är det nödvändigt att regelbundet övervaka serumenzymer.
Med försiktighet som föreskrivs på bakgrunden av droger som metaboliseras i levern (det rekommenderas att mäta koncentrationen i blodet).
Vid samtidig administrering med warfarin eller andra indirekta antikoagulantia är det nödvändigt att kontrollera protrombintiden.
Med en historia av hjärtsjukdom rekommenderas samtidig administrering med terfenadin, cisaprid, astemizol inte.
Uppmärksamhet bör ägnas åt risken för korsresistens mellan klaritromycin och andra makrolidantibiotika, liksom lincomycin och clindamycin.
Med långvarig eller upprepad användning av läkemedlet kan det uppstå superinfektion (tillväxt av okänsliga bakterier och svampar).
Symtom: illamående, kräkningar, diarré, huvudvärk, förvirring.
Behandling: Vid överdosering är omedelbar magsäck och symtomatisk behandling nödvändig. Hemodialys och peritonealdialys leder inte till en signifikant förändring av nivån av klaritromycin i serum.
Samtidigt ökar koncentrationen i blodet av droger som metaboliseras i levern med cytokrom P450-enzymer, indirekta antikoagulanter, karbamazepin, teofyllin, astemizol, cisaprid, terfenadin (2-3 gånger), triazolam, midazolam, cyklosporin, disopyramid, fenytomin. lovastatin, digoxin, ergotalkaloider
Sällsynta fall av akut nekros av skelettmuskler som sammanfaller i tid med samtidig tillsättning av klaritromycin och hämmare av MMC-CoA reduktas, lovastatin och simvastatin har rapporterats.
Det finns rapporter om ökade koncentrationer av digoxin i plasma hos patienter som får både digoxin och klaritromycintabletter. Hos sådana patienter är det nödvändigt att ständigt övervaka innehållet i digoxin i serum för att undvika digitalisförgiftning.
Klaritromycin kan minska clearance av triazolam och därmed öka dess farmakologiska effekter med utveckling av sömnighet och förvirring.
Samtidig användning av klaritromycin och ergotamin (ergotderivat) kan leda till akut ergotinförgiftning, manifesterad av svår perifer vasospasm och pervers känslighet.
Samtidig administrering av oral zidovudin till HIV-infekterade vuxna och klaritromycintabletter kan leda till en minskning av jämviktshalter av zidovudin. Med tanke på att klaritromycin sannolikt förändrar absorptionen av zidovudin som administreras oralt samtidigt, kan denna interaktion i stor utsträckning undvikas när man tar klaritromycin och zidovudin på olika timmar av dagen (minst 4 timmar från varandra).
Med samtidig tillsättning av klaritromycin och ritonavir ökar serumkoncentrationen av klaritromycin. Korrigering av dosen klaritromycin i dessa fall är inte nödvändig för patienter med normal njurfunktion. Hos patienter med kreatininclearance från 30 till 60 ml / min bör dosen av klaritromycin minskas med 50%. För kreatininclearance mindre än 30 ml / min bör dosen av klaritromycin minskas med 75%. Vid samtidig behandling med ritonavir bör klaritromycin inte ges i doser över 1 g / dag.
FÖRVARINGSVILLKOR OCH HÅLLFLIV
Lista B. I en torr, skyddad mot ljus, utom räckhåll för barn, vid en temperatur som inte överstiger 25 ° C. Hållbarhet - 2 år.