Hur upptäcker du tuberkulos hos barn?

Hosta

Vad är tuberkulos?

Tuberkulos (TB) är en luftburet infektion som främst påverkar de mänskliga lungorna.

Vem är i fara

Trots det faktum att tuberkulos nu är mindre vanligt är vissa barn mer troliga än andra som riskerar att bli smittade.

I riskzonen är

  • barn som bor i en familj där det finns en vuxen med öppen form av tuberkulos eller som är i hög risk att förvärva TB på grund av låg immunitet
  • barn som är infekterade med HIV eller lider av andra sjukdomar som väsentligt försvagar immunsystemet;
  • barn födda i ett land där TB är utbredd;
  • barn som besöker länder för vilka tuberkulos är endemisk eller har långvarig kontakt med personer som bor i sådana länder permanent;
  • barn från platser där sjukvården är låg;
  • barn som bor i en skola eller i en familj, en av vars medlemmar tidigare hade tjänat en straff i fängelse.

Spridningen av tuberkulos

Det vanliga sättet att sprida denna infektion är luftburet: en sjukvuxen hosta och bakterier kommer in i luften. Tillsammans med luften inhalerar barnet dem och blir så smittade. Barn under tio år som lider av lungtubberkulos infekterar sällan andra människor eftersom de vanligtvis har en mycket liten mängd bakterier i utsöndrat slem och en relativt oförödlig hosta.

Lyckligtvis blir inte de flesta barn som har haft kontakt med tuberkulos orsaksmedel inte sjuka. När bakterierna når barnens lungor förstör kroppens immunförsvar fjenden och förhindrar att infektionen sprider sig längre. Dessa barn utvecklar en asymptomatisk infektion som endast upptäcks av en positiv reaktion på hudtestet. Ändå bör barn med asymptomatisk tuberkulos fortfarande behandlas för att förhindra ytterligare sjukdomsframkallande.

symptom

Infektionen börjar då snabbt och snabbt utvecklas snabbt, vilket orsakar feber, trötthet, irritabilitet, långvarig hosta, svaghet, tung och / eller snabb andning, nattsvett, inflammation i lymfkörtlarna, viktminskning och fördröjd tillväxt.

Hos vissa barn (oftast under fyra år) kan tuberkulospatogener spridas genom blodomloppet, vilket påverkar nästan vilket organ som helst. I detta fall kommer sjukdomen att kräva mycket mer komplex behandling, och ju snabbare det börjar, desto bättre blir resultatet. Sådana barn med hög grad av sannolikhet kan utveckla tuberkulös meningit - den farligaste formen av denna sjukdom som påverkar hjärnan och centrala nervsystemet.

diagnostik

Barn som ständigt riskerar TB-infektion bör få regelbundna hudtest för tuberkulos.

Ditt barn kan behöva ett hudtest om du svarat positivt på minst en av frågorna:

  • Har någon av familjemedlemmarna eller de personer med vilka ditt barn haft kontakt hade tuberkulos?
  • Har någon familjemedlem ett positivt tuberkulinhudtest?
  • Var ditt barn född i ett högriskland för tuberkulos (alla länder utom USA, Kanada, Australien, Nya Zeeland och Västeuropa)?
  • Har ditt barn haft ett högriskland för tuberkulos i mer än en vecka och haft kontakt med lokalbefolkningen?

Testet utförs på barnläkets kontor (eller i klinikens behandlingsrum) genom att injicera tuberkulin (en blandning av organiska ämnen med varierande svårighetsgrad, erhållen från mycobacterium tuberculosis) i underarmens hud. Om en infektion har inträffat, svullnar din barns hud och blir röd på injektionsstället. Din barnläkare kommer att kontrollera injektionsstället i 48-72 timmar efter testet och kommer att mäta diameteren av rodnad och svullnad. Detta hudtest kommer att visa om infektionen var en bakterie, även om barnet inte har några symtom och hans kropp har framgångsrikt övervunnit sjukdomen.

behandling

  • Om ditt barns hudtest är positivt måste du ha en röntgenkropp för att bestämma närvaron / frånvaron av en aktiv eller tidigare lunginfektion. Om en röntgenundersökning av lungorna indikerar eventuell närvaro av en aktiv infektion, hänvisar barnläkaren ditt barn till screening för mycobacterium tuberculosis vid urladdning i hosta eller i magen. Detta görs för att bestämma ytterligare behandling.
  • Om ditt barns hudtest är positivt men inte har några symtom eller tecken på aktiv TB-infektion, är barnet fortfarande smittat och behöver behandling. För att förhindra att processen blir aktiv, kommer din barnläkare att ordinera isoniazid (INH). Detta läkemedel ska tas oralt - en gång om dagen, en tablett dagligen i minst nio månader.
  • Med aktiv tuberkulosinfektion kommer barnläkaren att ordinera tre eller fyra mediciner. Du måste ge dem till ditt barn i 6-12 månader. Ibland i början av behandlingen är barnet på sjukhuset, men i själva verket kan de flesta av de terapeutiska åtgärderna utföras hemma.

Bekämpa spridningen av tuberkulos

Om ditt barn har blivit infekterat med tuberkulos (oavsett om han har symtom eller ej) är det väldigt viktigt att försöka ta reda på vem han kunde ha blivit infekterad. För att göra detta bör du ta reda på om det finns några symtom på TB hos alla som var i nära kontakt med ett sjukt barn. Det är nödvändigt att genomföra ett hudtest för TB och undersöka alla familjemedlemmar, barnbarn, hushållerska, anställda i förskola och skolinstitutioner. Det vanligaste symtomet på tuberkulos hos vuxna anses vara en bestående hosta, särskilt en som åtföljs av hemoptys. Alla som har ett positivt hudtest bör undersökas av en läkare och undersökas grundligt, inklusive röntgenstrålar, sputumundersökningar etc. Om så krävs bör en sådan person ordineras behandling med vissa mediciner.

Med aktiv infektion som hittas hos en vuxen kommer han att isoleras så mycket som möjligt (särskilt från småbarn) till slutet av hela behandlingen.

Alla familjemedlemmar som har varit i kontakt med den här personen har som regel också förebyggande terapeutiska åtgärder - de tar isoniazid, oavsett resultatet av sina egna hudtest. Den som är sjuk eller har karaktäristiska förändringar i en röntgenkropp bör betraktas som bärare av aktiv tuberkulos.

Tuberkulos är mycket vanlig bland asociala grupper som är mer mottagliga för sjukdom på grund av dåliga levnadsförhållanden, dålig näring och brist på ordentlig vård. Aids-patienter har också större risk att drabbas av tuberkulos på grund av deras reducerade motstånd mot olika infektioner.

Om obehandlad kan tuberkulosens patogener i barnets kropp vara vilande i många år och blir mer aktiv endast under specifika perioder - under tonåren, under graviditeten eller under en period av stress i vuxen ålder.

Den största risken för tuberkulos är att en person inte bara blir allvarligt sjuk, men kan också sprida smitta till andra. Därför är det så viktigt att ditt barn testas för tuberkulos i tid, om han är i nära kontakt med någon vuxen med ett positivt hudtestresultat eller som har haft tuberkulos, även om han fått tid och adekvat behandling.

publicerad 03/24/2016 06:08
uppdaterad 09/30/2018
- Andningssjukdomar

Kandidaten för medicinsk vetenskap berättar om de tidiga tecknen och 12 kliniska former av tuberkulos hos barn

År 2015 blev en miljon barn under 14 år sjuk med tuberkulos. Bland dem överlevde 170 000 barn inte sjukdomen.

Tuberkulos är en allvarlig sjukdom som kan vara dödlig i sitt aktiva tillstånd. Men om det upptäckts tidigt kan du förhindra att det orsakar någon reell skada på barnets hälsa. Läs mer om barnets TB, dess symptom, orsaker och behandling i den här artikeln.

Tuberkulos och dess typer

Tuberkulos är en smittsam infektion orsakad av bakterier - Mycobacterium tuberculosis. Bakterier kan påverka någon del av kroppen, men infektionen påverkar främst lungorna. Då kallas sjukdomen lungtubberkulos eller primär tuberkulos. När tuberkulosbakterier sprider infektionen bortom lungan är den känd som icke-pulmonell eller extrapulmonär tuberkulos.

Det finns många typer av tuberkulos, men de två viktigaste typerna är aktiv och latent (dold) tuberkulosinfektion.

Aktiv tuberkulos är en sjukdom som är intensivt manifesterad av symtom och kan överföras till andra. Latent sjukdom är när en baby är infekterad med mikrober, men bakterierna orsakar inte utvecklingen av symtom och är frånvarande i sputumet. Detta beror på immunitetens arbete, vilket hindrar tillväxten och spridningen av patogener.

Barn med latent tuberkulos kan vanligen inte vidarebefordra bakterierna till andra om immunsystemet är starkt. Försvagningen av sistnämnda orsakar reaktivering, immuniteten hindrar inte längre tillväxten av bakterier, vilket leder till en övergång till den aktiva formen, så att barnet blir infektiöst. Dold tuberkulos liknar vattkoppinfektion, som är inaktiv och kan reaktiveras efter år.

Många andra typer av tuberkulos kan också vara aktiva eller latenta. Dessa arter är uppkallade för egenskaper och system i kroppen som smittar Mycobacterium tuberculosis, och smittsymtomen är olika för varje person.

Lungtubberkulos påverkar således främst lungsystemet, hudt tuberkulos uppvisar hudförändringar och miliär tuberkulos inbegriper stora små infekterade områden (lesioner eller granulom som är cirka 1 till 5 mm i storlek) som finns i alla organ. Vissa människor utvecklar ofta mer än en typ av aktiv tuberkulos.

Hur är infektion och infektionens utveckling?

Tuberkulos är smittsam och sprider sig genom hosta, nysning och kontakt med sputum. Därför uppträder infektionen av barnets kropp med tät interaktion med de infekterade. Utbrott inträffar i ständigt nära kontakt med ett stort antal personer.

När smittsamma partiklar når alveolerna i lungorna, absorberar en annan cell, som kallas ett makrofag, bakterierna av tuberkulos.

Därefter sänds bakterierna till lymfsystemet och blodbanan och flyttar till andra organ.

Därefter multipliceras mikrober i organ med hög syrehalt, såsom lungorna, njurarna, benmärgen och de mjuka membran i hjärnan och ryggmärgen.

Men vissa människor har alla chanser att smittas, men de hindrar infektionen och visar symtom efter år. I vissa utvecklar symtomen aldrig eller de blir inte smittsamma.

Symtom på tuberkulos hos barn

Den vanligaste är lungtubberkulos hos barn, men sjukdomen kan påverka andra organ i kroppen. Tecken på extrapulmonell tuberkulos hos barn beror på lokalisering av tuberkulosinfektion. Spädbarn, småbarn och barn med försvagad immunitet (till exempel barn med hiv) har större risk att utveckla de allvarligaste formerna av tuberkulos - tuberkulös meningit eller disseminerad tuberkulos.

Tecken på tuberkulos i tidiga skeden hos barn kan vara frånvarande.

I vissa fall finns följande första tecken på tuberkulos hos barn.

  1. Överdriven svettning på natten. Denna manifestation av tuberkulos uppträder ofta tidigare än andra och kvarstår tills anti-tuberkulos terapi initieras.
  2. Ökad trötthet, svaghet, sömnighet. Först är dessa symptom på tuberkulos hos barn i ett tidigt skede dåligt uttalade, och många föräldrar tror att orsaken till utseendet är vanligt trötthet. Föräldrar försöker göra barnet vila och sova mer, men om barnet har tuberkulos kommer sådana åtgärder att vara ineffektiva.
  3. Torr hosta. För de senare stadierna av pulmonell tuberkulos (liksom i vissa fall av extrapulmonell tuberkulos) är en produktiv host typisk när expektoration observeras, ibland med blod. I de tidiga stadierna börjar patienten ha en torr hosta, som lätt kan förväxlas med tecken på förkylning.
  4. Subfebril temperatur. Detta är ett tillstånd där kroppstemperaturen stiger något, vanligtvis inte mer än 37,5 ºі. För många barn kvarstår denna temperatur i senare skeden, men större delen av tiden stiger kroppstemperaturen till 38 º º eller mer med långt avancerad process.

De första symptomen på tuberkulos hos barn är nästan identiska med manifestationerna hos vuxna, även om det hos unga patienter finns en minskning av aptiten och följaktligen observeras viktminskning.

Primär pulmonell tuberkulos

Symtom och fysiska tecken på primär pulmonell tuberkulos hos barn är överraskande dåliga. Med aktiv detektion - upp till 50% av spädbarn och barn med svår lungtubberkulos har inga fysiska manifestationer. Spädbarn är mer benägna att visa implicita tecken och symtom.

Oproduktiv hosta och mild dyspné är de vanligaste symptomen på tuberkulos hos barn.

Systemiska klagomål som feber, nattsvett, viktminskning och aktivitet är mindre frekventa.

Det är svårt för vissa barn att gå ner i vikt eller utvecklas i enlighet med normen. Och denna trend kommer att spåras tills flera månader av effektiv behandling har genomförts.

Lungsymptom är ännu mindre vanligt. Vissa barn och småbarn med bronkial obstruktion har lokaliserad väsande eller bullriga andning, vilket kan åtföljas av ökad andning eller (mindre vanligt) andningssjukdom. Dessa lungsymptom av primär tuberkulös förgiftning lindras ibland av antibiotika, vilket indikerar bakteriell superinfektion.

Reaktiv tuberkulos

Denna form av tuberkulos är sällsynt i barndomen, men kan inträffa under ungdomar. Barn med en härdad tuberkulosinfektion som förvärvas före 2 års ålder utvecklar sällan kronisk återkommande lungsjukdom. Det är vanligare hos dem som förvärvar den ursprungliga infektionen över 7 års ålder. Denna form av sjukdomen förblir vanligtvis lokaliserad i lungorna eftersom det etablerade immunsvaret förhindrar ytterligare extrapulmonell spridning.

Ungdomar med reaktivering av tuberkulos är mer benägna att få feber, sjukdom, viktminskning, nattsvett, produktiv hosta, hemoptys och bröstsmärta än barn med primär lungtubberkulos.

Tecken och symptom på reaktiv lungtubberkulos hos barn minskar inom några veckor från början av effektiv behandling, även om hostan kan vara i flera månader. Denna form av tuberkulos kan vara mycket smittsam om det finns signifikant sputumproduktion och hosta.

Prognosen är fullständig återhämtning om patienterna ges lämplig behandling.

perikardit

Den vanligaste formen av hjärt-tuberkulos är perikardit, en inflammation i perikardiet (hjärttröja). Detta ses sällan bland tuberkulosepisoder hos barn. Symtom är inte specifika, inkluderar lågkvalitativ feber, illamående och viktminskning. Bröstsmärta hos barn är inte typiskt.

Lymfohematogen tuberkulos

Tuberkulosebakterier sprider sig via blodet eller lymfsystemet från lungorna till andra organ och system. Den kliniska bilden som orsakas av lymfohematogen spridning beror på antalet mikroorganismer som frigörs från det primära fokuset och tillräckligheten hos patientens immunsvar.

Lymfohematogen spridning är vanligtvis asymptomatisk. Även om den kliniska bilden är akut, är den oftare trög och långvarig, med feber som åtföljer frisättningen av mikroorganismer i blodet.

Ofta förekommer involvering av flera organ, vilket leder till hepatomegali (förstorad lever), splenomegali (förstorad mjälte), lymfadenit (inflammation) av ytliga eller djupa lymfkörtlar och papulonekrotiskt tuberkulom som uppträder på huden. Ben, leder eller njurar kan också påverkas. Meningit förekommer endast vid ett sent stadium av sjukdomen. Lungens lesion är överraskande mild, men diffus, inblandningen blir uppenbar vid långvarig infektion.

Miljär tuberkulos

Den mest kliniskt signifikanta formen av spridd tuberkulos är en miliär sjukdom som uppstår när en stor mängd tuberkulosbakterier tränger in i blodet och orsakar sjukdom i 2 eller fler organ. Miljär tuberkulos komplicerar vanligtvis den primära infektionen som inträffar inom 2 till 6 månader från början av den ursprungliga infektionen. Även om denna form av sjukdomen är vanligast hos spädbarn och småbarn, förekommer det också hos ungdomar, vilket är en följd av en tidigare orsakad primär lungskada.

Uppkomsten av miliär tuberkulos är vanligtvis svår och efter några dagar kan patienten bli allvarligt sjuk. Oftast är manifestationen smutsig, med tidiga systemiska tecken, inklusive viktminskning och lågkvalitativ feber. Vid denna tidpunkt är patologiska fysiska tecken vanligen frånvarande. Lymfadenopati och hepatosplenomegali utvecklas inom några veckor i cirka 50% av fallen.

Feber med sjukdomsutvecklingen blir högre och stabilare, även om bröstdiagrammet är vanligt normalt och andningssymtom är milda eller frånvarande. I flera veckor koloniseras lungorna med miljarder av smittsamma screenings, hosta, andfåddhet, väsande andning eller väsande ätning.

När dessa foci först blir synliga på bröstets röntgenbild, är deras storlek mindre än 2 - 3 mm i diameter. Små lesioner sammanfogas för att bilda större. Tecken eller symtom på hjärnhinneinflammation eller peritonit förekommer hos 20 till 40% av patienterna med avancerad sjukdom. Kronisk eller återkommande huvudvärk hos en patient med miliär tuberkulos indikerar ofta förekomsten av meningit, medan buksmärta eller ömhet till palpation är ett tecken på tuberkulös peritonit. Hudskador inkluderar papulonekrota tuberkulom.

Härdningen av miliär tuberkulos är långsam, även med korrekt behandling. Feberna brukar minska inom 2 till 3 veckor från starten av kemoterapi, men radiografiska tecken på sjukdomen får inte gå iväg i många månader. Prognosen är utmärkt om diagnosen görs tidigt och adekvat kemoterapi utförs.

Tuberkulos i övre luftvägarna och hörselorganet

Tuberkulos i övre luftvägarna är sällsynt i industriländer, men observeras fortfarande i utvecklingsländer. Barn med laryngealtuberkulos har en krokliknande hosta, ont i halsen, heshet och dysfagi (svårighet att svälja).

De vanligaste tecknen på mellanöratets tuberkulos är smärtfri ensidig otorreya (urladdning av vätska från örat), tinnitus, hörselnedsättning, ansiktsförlamning och perforering (integritetsbrott) i trumhinnan.

Lymfkörtel tuberkulos

Ytlig lymfkörtel tuberkulos är den vanligaste formen av extrapulmonell tuberkulos hos barn.

Huvudsymptomet för denna typ av tuberkulos är en gradvis ökning av lymfkörtlar, vilket kan observeras i flera veckor eller månader. När du klickar på de förstorade lymfkörtlarna kan patienten uppleva mild eller måttlig smärta. I vissa fall finns det i de senare skeden av sjukdomen tecken på allmän förgiftning: feber, viktminskning, trötthet, intensiv svettning på natten. En stark hosta är ofta ett symptom på tuberkulos av mediastinala lymfkörtlar.

I början av sjukdomen är lymfkörtlarna elastiska och rörliga, huden över dem ser helt normal ut. Senare bildas vidhäftningar (adhesioner) mellan lymfkörtlarna och inflammatoriska processer förekommer i huden ovanför dem. Vid senare skeden börjar nekros (död) i lymfkörtlarna, vid beröring blir de mjuka, uppstår abscesser. Mycket förstorade lymfkörtlar sätter ibland tryck på närliggande strukturer, vilket kan komplicera sjukdomsförloppet.

Tuberkulos i centrala nervsystemet

CNS tuberkulos är den allvarligaste komplikationen hos barn, och utan snabb och lämplig behandling leder det till döden.

Tuberkulös hjärnhinneinflammation uppträder vanligen på grund av bildandet av metastatiska lesioner i hjärnbarken eller meninges, som utvecklas med lymfohematogen spridning av den primära infektionen.

Tuberkulös meningit komplicerar cirka 0,3% av obehandlade tuberkulosinfektioner hos barn. Detta är ofta fallet hos barn från 6 månader till 4 år. Ibland inträffar tuberkulös meningit många år efter infektion. Den kliniska utvecklingen av tuberkulös meningit är snabb eller gradvis. Snabba framsteg uppstår ofta hos spädbarn och småbarn, som kan uppleva symtom bara några dagar före utveckling av akut hydrocephalus, konvulsioner och hjärnödem.

Tecken och symptom går som regel långsamt över flera veckor och kan delas in i tre steg:

  • Steg 1 brukar vara 1 till 2 veckor och kännetecknas av ospecifika manifestationer, såsom feber, huvudvärk, irritabilitet, sömnighet och sjukdom. Det finns inga specifika neurologiska tecken, men hos spädbarn är det möjligt att stoppa utvecklingen eller förlusten av grundläggande färdigheter.
  • Det andra steget börjar vanligtvis mer abrupt. De vanligaste symptomen är slöhet, styv nacke, konvulsioner, högt blodtryck, kräkningar, kranialnervalalys och andra fokala neurologiska tecken. Progressiv sjukdom uppträder med utveckling av hydrocephalus, högt intrakraniellt tryck och vaskulit (inflammation i blodkärl). Vissa barn har inga tecken på irritation av meningesen, men det finns tecken på encefalit, såsom desorientering, nedsatt rörelse eller nedsatt tal.
  • Den tredje etappen kännetecknas av koma, hemiplegi (ensidig förlamning av benen) eller paraplegi (bilateral förlamning), hypertoni, utrotning av vitala reflexer och slutligen döden.

Prognosen för tuberkulös meningit korreleras mest noggrant med sjukdomens kliniska stadium vid tidpunkten för initiering av behandlingen. De flesta patienter i steg 1 har utmärkta resultat, medan de flesta patienter i stadium 3 som överlever har permanenta funktionshinder, inklusive blindhet, dövhet, paraplegi, diabetesinsipidus eller mental retardation.

Prognosen för spädbarn är vanligtvis sämre än för äldre barn.

Tuberkulos av ben och leder

Infektion av ben och leder, komplicerande tuberkulos, uppstår i de flesta fall med skador på ryggkotorna.

Det är vanligare hos barn än hos vuxna. Tuberkulära benläsningar kan likna purulenta och svampinfektioner eller bentumörer.

Skelett tuberkulos är en sen komplikation av tuberkulos och är mycket sällsynt sedan utvecklingen och genomförandet av anti-tuberkulos terapi.

Tuberkulos i bukhinnan och mag-tarmkanalen

Tuberkulos i munhålan eller svalget är ganska ovanligt. Den vanligaste skadorna är ett smärtfritt sår på slemhinnan, gommen eller tonsilen med en ökning av regionala lymfkörtlar.

Tuberkulos av matstrupen hos barn är sällsynt. Dessa former av tuberkulos är vanligtvis förknippade med omfattande lungsjukdomar och intag av infekterat sputum. Men de kan utvecklas i avsaknad av lungsjukdom.

Tuberkulös peritonit är vanligare hos unga män och sällan hos ungdomar och barn. Typiska manifestationer är buksmärta eller ömhet mot palpation, ascites (ackumulering av vätska i bukhålan), viktminskning och lågkvalitativ feber.

Tuberkulos enterit orsakas av hematogen spridning eller intag av tuberkulosbakterier frigjord från patientens lungor. Typiska manifestationer är mindre sår som åtföljs av smärta, diarré eller förstoppning, viktminskning och lågkvalitativ feber. Den kliniska bilden av tuberkulös enterit är icke-specifik, efterliknar andra infektioner och tillstånd som orsakar diarré.

Tuberkulos av genitourinary systemet

Njur tuberkulos är sällsynt hos barn eftersom inkubationstiden är flera år eller mer. Tuberkulosbakterier når vanligtvis njuren med lymfohematogen spridning. Njur tuberkulos är kliniskt ofta asymptomatisk i sina tidiga skeden.

Med progressionen av sjukdomsdysuri (urinstörning) utvecklas smärta i sidan eller buken, hematuri (blod i urinen). Superinfektion med andra bakterier är ett vanligt fenomen som kan fördröja diagnosen tuberkulos underliggande njurskada.

Könsorganet tuberkulos är sällsynt hos pojkar och flickor före puberteten. Detta tillstånd utvecklas som ett resultat av lymfohematogen introduktion av mykobakterier, även om det har förekommit fall av direkt spridning från tarmkanalen eller benet. Tonårsflickor kan bli infekterade med könsorganstubber under primärinfektion. De vanligaste är äggledare (90-100% av fallen), sedan endometrium (50%), äggstockar (25%) och livmoderhals (5%).

De vanligaste symptomen är smärta i underlivet, dysmenorré (smärta vid menstruation) eller amenorré (frånvaro av menstruation i mer än 3 månader). Genital tuberkulos hos ungdomar orsakar utveckling av epididymit (inflammation av epididymis) eller orchitis (inflammation i testikeln). Villkoren manifesterar vanligen som en ensidig nodulär smärtfri svullnad i pungen.

Medfödd tuberkulos

Symtom på medfödd tuberkulos kan vara närvarande vid födseln, men börjar oftast med andra eller tredje veckan i livet. De vanligaste tecknen och symtomen är andningssyndrom (farligt brott mot lungfunktionen), feber, förstorad lever eller mjälte, dålig aptit, slöhet eller irritabilitet, lymfadenopati, bukdistension, utvecklingsarrest, hudskador. Kliniska manifestationer varierar beroende på lesionernas placering och storlek.

Diagnos av tuberkulos hos barn

Efter att ha fått medicinska historia och fysiska undersökningsdata är nästa normala test Mantoux-testet. Det är en intradermal injektion av tuberkulin (substans från döda mykobakterier). Efter 48 till 72 timmar sker en visuell bedömning av injektionsstället.

Ett positivt test visar att barnet har exponerats för levande mykobakterier eller är aktivt infekterad (eller har vaccinerats); brist på respons tyder inte på att barnet har negativa resultat för tuberkulos. Detta test kan ha falska positiva resultat, särskilt hos individer vaccinerade mot tuberkulos. Falska negativa resultat är möjliga hos patienter med nedsatt immunförsvar.

  • bröströntgen kan indikera en infektion i lungorna;
  • sputum kultur, odling för att kontrollera bakteriens aktivitet. Det hjälper också läkare att veta hur barnet kommer att reagera på antibiotika.

Behandling av tuberkulos hos barn

Huvudprinciperna för behandling av tuberkulös sjukdom hos barn och ungdomar är desamma som hos vuxna. Flera droger används för relativt snabb exponering och för att förhindra uppkomsten av sekundär läkemedelsresistens under behandlingen. Valet av behandling beror på incidensen av tuberkulos, patientens individuella egenskaper och sannolikheten för läkemedelsresistens.

Standardterapi för lungtubberkulos och intrathoraciska lymfkörtlar hos barn är en 6-månaderscykel av Isoniazid och Rifampicin, kompletterat under 1: a och 2: a behandlingsmånaden med pyrazinamid och etambutol.

Barn tuberkulos: de första tecknen och typerna av sjukdomen

Den vanligaste infektionssjukdomen i världen är tuberkulos. Den insidiousness av den består i en lång inkubation period, under vilken tid i personens inre organ visas centrum för inflammation - granulom. Den svåraste att diagnostisera sjukdomen hos nyfödda och barn i yngre förskoleåldern, eftersom i de första stadierna symptomen liknar en förkylning.

I medicin klassificeras sjukdomen som socialt farlig på grund av den årliga ökningen av antalet patienter. Den enda metoden som gör att du kan göra en snabb och korrekt diagnos är en PCR-studie, och det rekommenderas att utföra det efter triple sputumkulturen.

Sätt att infektera barn

Hos barn och ungdomar är tuberkulos av de intrathoraciska lymfkörtlarna vanligare och tillhör den primära formen (kochskadorna i kroppen inträffade för första gången). Det kännetecknas av en lång kurs.

Om barnet har de första tecknen och startat den korrekta behandlingen, uppträder återhämtningen om 2-3 månader. I avsaknad av läkemedelsbehandling kan den patogena processen vara upp till flera år och ersätta det akuta skedet för perioder av eftergift.

Vägarna för överföring:

  • Luftburna droppar är ett vanligt sätt att infektera kroppen med en Koch-pinne. På liknande sätt är 80% av barn och vuxna smittade. Bakterien går in i en hälsosam kropp när man kommunicerar med en sjuk person. Det kan hända i kollektivtrafik, butik, dagis. Varhelst en infekterad person frisätter patogena bakterier under en konversation, hostar eller nysar.
  • Luftstoft - infektion på ett liknande sätt inträffar mindre ofta. För att få mikroorganismen i lungorna hos en frisk person, måste du andas in det damm på vilket Koch-pinnen sitter fast.
  • Smitta - infektion uppstår när man äter kött och mjölkprodukter från smittade djur. Det är ett relativt sällsynt infektionssätt, men om de inte kontrollerar de medföljande produkterna eller inte gör värmebehandling i skolan eller skolan, kommer risken att bli sjuk att öka. Detsamma gäller cateringplatser. Smaksättningsvägen är en vanlig metod att infektera barn, eftersom infektionen sker genom otvättade händer: Spelar i sandlådan eller efter transport i transport om barnet drar smutsiga fingrar i munnen och Kochs pinne är fast på dem. Därefter kan tuberkulos av de intrathoraciska lymfkörtlarna utvecklas.
  • Transplacental - Infektion av barn uppstår om moderen vid födelsetiden hade en lesion i könsorganet med tuberkulos. I detta fall infekteras barnet, och sjukdomen är klassificerad som medfödd.
  • Blandad infektion uppträder ofta vid koncentrationen av patienter som avger Kochs trollstav.

Hur man känner igen tuberkulos hos barn

I nästan alla kliniska fall betraktas symtomen på tuberkulos hos barn i ett tidigt skede av föräldrar som förkylning. Beroende på svårighetsgraden av deras manifestation kan det vara klart eller suddigt.

Den första av dem: en minskning av aktiviteten, ett apatiskt tillstånd, hosta och en liten ökning av kroppstemperaturen. Om symptomen inte går bort efter 21 dagar, kan det tyda på att Kochs stav har blivit smittad, varför en noggrann differentialdiagnos krävs, inklusive PCR-analys.

Vanliga symptom på den första etappen inkluderar följande symtom:

  • Barnet blir trött snabbt;
  • Motoraktiviteten minskade, dödlighet uppträdde;
  • ingen aptit
  • viktökning inte uppstår, viktminskning observeras;
  • Integritet förvärvade en ohälsosam blek färg;
  • patienten är orolig och irriterad, sömn störs
  • lymfkörtlar är något förstorade.


Vid slutet av inledningsskedet läggs följande symptom till ovanstående:

  • nattfeber med ökad svettning och feber
  • långvarig torrhosta har blivit våt och går inte över 3 veckor;
  • långvarig hostning åtföljs av sputumurladdning, ibland med föroreningar i blodet (i detta fall bör föräldrar omedelbart kräva omgående hjälp).

Symtom på kronisk tuberkulos hos barn

Ofta hos barn i grundskolans ålder sex månader eller ett år efter förändringen i Mantoux negativa reaktion på en positiv indikator kan förgiftning inträffa. Ett tillstånd där en infektion utvecklas i kroppen, men det är inte möjligt att fastställa den exakta lokaliseringen av lokaliseringen.

Symtom på berusning:

  • hämning av fysisk utveckling
  • viktminskning
  • ökad svettning;
  • Temperaturen hålls inom subfebrile under lång tid;
  • generell svaghet
  • blek hud och ljusrosa kinder
  • ögonen lyser;
  • levern är förstorad.

Närvaron av alla eller flera av symtomen tillåter dock inte en definitiv diagnos. Samråd med en phthisiatrician som planerar en undersökning är nödvändig för hans staging. Oftast är det ett bröströntgenstråle och ett blodprov, och PCR-diagnostik kan också ingå. Detta komplex är ofta tillräckligt för att bestämma närvaron av infektion.

Typer av tuberkulos hos barn

Ospecificerad tuberkulos

Sjukdomen kännetecknas av utvecklingen av en patogen infektion, men det finns ingen synlig förändring i något inre organ. Oftast diagnostiseras hos yngre barn, när barnet går i trädgården eller primärklassen och i ungdomar (upp till 14 år). Detta beror på instabiliteten hos den växande organismen till patogena mikroorganismer.

Formens särdrag är att även om det förekommer ofta, diagnostiseras det sällan i början. På grund av bristen på externa förändringar i barnets beteende märker föräldrarna inte uppkomsten av sjukdomen, som över tid blir kronisk, diagnostiseras med blodprov och PCR.

Respiratorisk tuberkulos

Det finns följande typer.

Tuberkulos av de intrathoraciska lymfkörtlarna - klassificerad som en vanlig form av primär lesion. Det förekommer hos spädbarn. Det kännetecknas av skador på de intrathoraciska lymfkörtlarna (ensidiga eller bilaterala).

Lymfkörtlar ökar i storlek och har ett starkt tryck på barnens bronkier, och därför uppstår sjukdomen i allvarlig form hos spädbarn. Diagnostiseras genom att samla anamnese, där det visar sig sannolikheten för kontakt med en sjuk person, liksom resultaten av röntgen- och blodprov.

Primär tuberkuloskomplex är en annan form av primär tuberkulos, ofta diagnostiserad hos barn som inte går i förskola och skolinstitutioner. De första tecknen på komplexa - berusningen kan vara komplicerade genom att bronkierna är bristfälliga.

Ett karakteristiskt särdrag hos komplexet är en enda eller flera lesioner av intrathoraciska lymfkörtlar, blodkärl och lungområden. I vissa fall är lesionen komplex. Denna form måste differentieras från de specifika och icke-specifika inflammatoriska processer som förekommer i lungorna. För detta ordineras patienten ett blod- och sputumtest, radiografi.

Fokala lesioner av lungan genom tuberkulos - kan vara primär eller sekundär. Oftast förekommer hos barn från 10 till 14 år. Patogena bakterier infekterar vänster eller höger lunga medan fokusen på inflammation är lokaliserad inom två segment av ett organ, inte större än 10 millimeter, vanligtvis vid lungens topp. Det är möjligt att avslöja på roentgenogrammet, dessutom är blodprovet och utsöndringen av sputum förskrivet.

Infiltrativ form - sekundär infektion, förekommer sällan hos barn som går på dagis. Ofta manifesterar sig sjukdomen i början av skoltiden. På röntgenbilden är lesionen synlig - lungan är fylld med vätska, det finns döda områden. Diagnostiseras huvudsakligen under rutinmässig screening (fluorografi) tilldelas även ett blodprov och sputumkultur.

Disseminerad pulmonell tuberkulos - förekommer vid alla åldrar hos barn och vuxna. Det förekommer i allvarlig form, det kan vara primärt eller sekundärt. På grund av att mer än två segment av lungan påverkas, finns det synliga skador på röntgenbilden, ibland finns det håligheter som bildas av vävnadsnekros, vilket leder till en gallring av lungväggen. För diagnosen föreskrivs en blodräkning, sputumkultur och röntgenstråle, i vissa fall föreskrivs PCR-diagnos.

Tuberkulös pleurisy är en infektion i lungens serösa membran, ofta ensidigt. Sjukdomen kan fungera som en komplikation av någon form eller vara oberoende. Vid diagnosering i barndomen är det huvudsakligen av primär natur. Mer benägna att pleurisy tonåringar.

Lungt tuberkulom - i extremt sällsynta fall förekommer hos unga barn under 6 år, men om tuberkulom börjar utvecklas under ett besök på en dagis eller en skola, kommer det över tiden att gå in i ett aktivt skede som kännetecknas av en lungbesvär av högst 10 millimeter. Lesionen är täckt med fibrös vävnad som är blandad med kalcium. Diagnos inkluderar blodprov och röntgenstrålar. Behandling innebär ofta kirurgi.

Bronki-tuberkulos är en svår att diagnostisera formen hos patienter med yngre barn på grund av behovet av att utföra inte bara ett blodprov utan också bronkoskopi. Infektion påverkar bronkierna och finns ofta i andra former.

Fallös lunginflammation är den allvarligaste typen av lungskador; hos barn förekommer nästan aldrig förskole- och skolåldern. Ett karakteristiskt symptom är lungvävnadens utbredda död.

Extrapulmonär tuberkulos

Ofta förekommer hos barn i förskole- och grundskolans ålder. Infektion uppträder i cirka 30% och är en sekundär form. Funktion - komplex diagnos, på grund av ospecifika symptom på inledningsskedet.

Infektionen kan utvecklas i något internt organ, därför är den slutliga diagnosen gjord efter histologisk undersökning och kliniska analyser av urin och blod.

Miljär tuberkulos

En mycket svår och utbredd form där det finns en lesion av blodkärlen och kapillärerna, där tuberkulos tuberkler bildas därefter, med aktiv frigivning av Koch-pinnar i sputumet. Vid kontakt av en frisk person och en patient med miliär tuberkulos inträffar 100% infektion.

Infekterat barn och dagis

Många föräldrar är oroade över frågan om att delta i dagis och skolor för barn diagnostiserade med tuberkulos. Det är viktigt att förstå skillnaden mellan en infekterad person och en patient.

Läkarna hävdar att en person som är smittad med tuberkulos kan delta i en förskola och skolinstitution. Sådana barn har en positiv Mantoux-reaktion, men är inte smittsamma och utgör ingen fara för sina kamrater i trädgården och skolan.

Ett TB-infekterat barn är i fara. Under inflytande av patogena faktorer, till exempel, med minskad immunitet, kommer kroppen att sluta bekämpa infektion, vilket leder till sjukdom. Och även då kan ett sjukt barn inte gå i trädgården och skolan, eftersom det är smittsamt och måste genomgå dispensarbehandling.

Diagnostiska metoder

Om en barnläkare under en fysisk undersökning före inträde till trädgården eller skolan misstänker tuberkulos av de intrathoraciska lymfkörtlarna eller annan form, hänvisar barnläkaren patienten till TB-specialisten.

Det mest praktiserade sättet att bestämma infektion är Mantoux-testet. Om tonåringens ålder tillåter (15-17 år), utsätt sedan en fluorografi.

Laboratorieundersökningar föreslår studier av biologiska material (blod, urin, sputum, svalgskärning etc.) för val av Koch-pinnar. För förtydligande kan de också ordna ELISA- och PCR-diagnostik.

Mantoux test

Injektionsmetod för diagnos av barn, vilket gör det möjligt att fastställa förekomsten av infektion i kroppen. Resultatet kan vara enligt följande:

Tuberkulos hos barn

Tuberkulos hos barn är en specifik infektionsinflammatorisk lesion av olika vävnader och organ som orsakas av mykobakteriella tuberkulos. De viktigaste kliniska formerna för tuberkulos hos barn är tidig och kronisk tuberkulosförgiftning, primär tuberkulos komplex, tuberkulos bronchoadenit, akut miliär tuberkulos; mindre vanliga är tuberkulös meningit, mesadenit och tuberkulos av perifera lymfkörtlar, hud, njurar, ögon och osteoartikulärt system. Diagnos av tuberkulos hos barn inkluderar mikroskopi, baccavi, PCR-undersökning av biologiska medier; inställning av tuberkulinprov, röntgenbilder, tomografi, bronkoskopi, etc. Vid barn med tuberkulos anges utnämningen av tuberkulostatika.

Tuberkulos hos barn

Tuberkulos hos barn är en infektionssjukdom som uppstår vid bildandet av specifika inflammatoriska foci (tuberkulosgranulom) i olika organ. Tuberkulos hör till gruppen av socialt farliga sjukdomar, sedan de senaste decennierna har blivit en stadig ökning av förekomsten inte bara hos vuxna utan också bland barn och ungdomar. Förekomsten av tuberkulos bland barn i Ryssland som helhet de senaste åren var 16-19 fall per 100 tusen personer och infektionen hos barn under 14 år med Mycobacterium tuberculosis varierar från 15 till 60%, vilket speglar den övergripande ogynnsamma epidemisituationen och förekomsten av en stor "reservoar" tubinfektsii. Den primära uppgiften för barn och fisiologi på detta stadium är förebyggande och tidig upptäckt av tuberkulos hos barn.

Orsaker till tuberkulos hos barn

Mycobacterium tuberculosis (tuberculosis bacillus, Koch bacillus) på grund av närvaron av syrabeständig vägg kan bibehålla livskraft och virulens vid olika miljöförhållanden - under torkning, frysning, exponering för syror, alkalier, antibiotika etc. Förmågan att bilda L-former orsakar ett brett spektrum av variationer morfologiska egenskaper och anpassningsförmåga till existens under olika förhållanden. Två patogener är mycket patogena för människor: Mycobacterium tuberculosis-människor (humantyp) och Mycobacterium bovis (bovintyp).

Mycobacterium tuberculosis kan komma in i barnets kropp på ett aerogent, smältämne, kontakt, blandat sätt, i enlighet med vilket det primära fokuset på inflammation bildas. Hos barn kan intrauterin transplacental infektion med tuberkulos eller itranatal förekomma vid förlossning under aspiration av fostervätska. Ursprungligen uppträder barn tuberkulos som en vanlig infektion, då under gynnsamma förhållanden för patogenen utvecklas foci av lesioner (tuberkulos tuberkler) i ett eller annat organ. Resultatet av den primära tuberkulösa processen kan vara fullständig resorption, fibrös transformation och förkalkning av foci, där levande mycobacterium tuberkulos ofta bevaras. Reinfektion orsakar en förvärring och progression av den tuberkulösa processen, ofta med spridning av mykobakterier och bildandet av flera foci i andra organ (sekundär tuberkulos).

Barn med hög risk för tuberkulos är barn som inte har fått BCG-vaccination under neonatalperioden. HIV-infekterade; långvarig behandling med hormoner, cytostatika, antibiotika; lever i ogynnsamma sanitära epidemiologiska och sociala förhållanden ofta sjuka barn; lider av diabetes etc. I de flesta fall blir barn smittade med tuberkulos hemma och i familjen, men utbrott i dagis och skolor, nosokominfektion, infektion på andra offentliga platser är möjliga.

De mest mottagliga för tuberkulos är barn under 2 år - de kännetecknas av generaliserade former av infektion (miliär tuberkulos, tuberkulos sepsis). Bland barn äldre än 2 år är andningst tuberkulos vanligare (75% av fallen), mycket mindre ofta - alla andra former.

Klassificering av tuberkulos hos barn

Klassificeringen av tuberkulosformer hos barn tar hänsyn till kliniska och radiologiska tecken, kurs, omfattning (lokalisering) av processen:

I. Tidig och kronisk tuberkulosförgiftning hos barn och ungdomar.

II. Tuberkulos av andningsorganen hos barn:

III. Tuberkulos av andra platser hos barn:

  • nervsystemet tuberkulos (tuberkulös meningit, myelit, leptomeningit, meningoencefalit)
  • osteoartikulär tuberkulos
  • tuberkulos i det genitourära systemet
  • tuberkulos av huden och subkutan vävnad
  • tuberkulos i tarmarna, peritoneum och mesenteriska lymfkörtlar
  • perifer lymfkörtel tuberkulos
  • ögat tuberkulos (keratit, keratokonjunktivit, episklerit, korioretinit, iridocyklitis)

Enligt den tuberkulösa processen är det en fas av infiltration, sönderdelning, sådd, resorption, komprimering, ärrbildning, förkalkning. Faktum är att bacillus utsöndring skiljer tuberkuloseprocessen med frisättningen av M. tuberculosis (BK +) och utan isolering av M. tuberculosis (BK).

Som en del av denna översyn kommer vi att fokusera på huvudformer av respiratorisk tuberkulos hos barn. Njurt tuberkulos, laryngealtuberkulos, könsorganuberkulos diskuteras i motsvarande oberoende artiklar.

Symtom på tuberkulos hos barn

Tidig period av primär tuberkulosinfektion

Den initiala fasen av samspelet mellan patogenen och makroorganismen varar från 6 till 12 månader från barnets infektionstid med mykobakteri-tuberkulos. Under denna period isoleras ett asymptomatiskt stadium (ca 6-8 veckor) och incidensen av tuberkulinprov är en övergång från den negativa till den första positiva Mantusreaktionen. Ett barn med tuberkulinreaktioner bör hänvisas till en phthisiatrician och övervakas av en specialist under ett år. I framtiden är sådana barn smittade med Mycobacterium tuberculosis eller, under svåra förhållanden, utvecklar en eller annan lokal form av tuberkulos.

Tuberkulös förgiftning av barn och ungdomar

Det är en mellanliggande form mellan primärinfektion och utveckling av en lokal tuberkuloseprocess, bestämd av röntgen och andra metoder. Den kliniska kursen av denna form av tuberkulos hos barn kännetecknas av ospecifika manifestationer: illamående, irritabilitet, aptitförstöring, huvudvärk, takykardi, dyspepsi, arrestering eller minskning av kroppsvikt, mottaglighet för samtidiga sjukdomar (ARVI, bronkit).

Typisk långvarig orsakslös subfebril, med bakgrund av vilken temperaturstearin är upp till 38-39 ° C; Det är ökat svettning, särskilt under sömnen. Tuberkulosförgiftning åtföljs av en specifik reaktion av lymfkörtlarna - deras multipla utvidgning (genom mikro-polyadeni).

Om symtomen på tuberkulös berusning hos barn kvarstår i mer än ett år anses tillståndet vara kroniskt.

Primär tuberkuloskomplex

Denna form av tuberkulos hos barn kännetecknas av en triad av symtom: utveckling av en specifik inflammatorisk reaktion på infektionsstället, lymhangit och skador på regionala lymfkörtlar. Det utvecklas med en kombination av massivitet och hög virulens av tuberkulosinfektion med en minskning av organismens immunobiologiska egenskaper. Primär tuberkuloskomplex kan lokaliseras i lungvävnaden (95%), tarmar, mindre ofta - i huden, tonsiller, nässlemhinnor, i mellanörat.

Sjukdomen kan börja akut eller subakutant; förklädd som influensa, akut lunginflammation, pleurisy eller asymptomatisk. Kliniska manifestationer inkluderar förgiftningssyndrom, subfebrilt tillstånd, hosta, andfåddhet. Förändringar i primärfokus passerar genom infiltrationsfasen, resorptionsfasen, komprimeringen och förkalkningen (bildandet av Gon-fokuseringen).

TB bronchoadenit

Bronkoadenit eller tuberkulos av de intrathoraciska lymfkörtlarna hos barn uppstår med specifika förändringar i lungroten och mediastinumens lymfkörtlar. Frekvensen av denna kliniska form av tuberkulos hos barn når 75-80%.

Förutom subfebrila och symtom på förgiftning utvecklar barnet smärta mellan axelbladen, kikhosta eller bitonal hosta, expiratorisk stridor, orsakad av kompression av de förstorade intrathoraciska lymfkörtlarna i luftstrupen och bronkierna. Vid undersökning uppmärksammas utvidgningen av det subkutana venösa nätverket i överkroppen och baksidan.

Komplikationer av tuberkulös bronkogenit hos barn kan vara endobronchitis, atelektas eller lungemfysem. Denna kliniska variant av tuberkulos hos barn kräver differentiering med Becks sarkoidos, lymfogranulomatos, lymfosarkom och icke-specifika inflammatoriska adenopatier.

Diagnos av tuberkulos hos barn

Mångfalden av kliniska "masker" och manifestationer av tuberkulos hos barn skapar vissa svårigheter vid tidig diagnos av sjukdomen. Därför måste barn med misstänkt tuberkulos hänvisas av en barnläkare för samråd med en läkare.

För närvarande används Mantoux-testet med 2 TE som ett screeningstest för massdetektering av tuberkulos hos barn. Vid en ålder av 15 och 17 utförs profylaktisk fluorografi på ungdomar.

I en specialiserad tuberkulosinstitution utförs en omfattande diagnos, bland annat att ta anamnese med identifieringen av möjliga källor och infektionsvägar, en bedömning av tuberkulinprovins och klagomots dynamik. fysisk, instrumentell och laboratorieundersökning.

Bröströntgen i olika former av respiratorisk tuberkulos hos barn möjliggör visualisering av förändringar i lungan lymfkörtlar eller lungor. Vid behov kompletteras studien med linjär eller beräknad tomografi av bröstkorgsorganen. Bronkoskopi av barnet är nödvändigt för att bedöma de indirekta tecknen på tuberkulös process (identifiera tecken på endobronchitis, brist på trakea och bronkier med förstorade lymfkörtlar) och få sköljningar för forskning.

För att isolera patogenen från olika biologiska medier (sputum, urin, avföring, blod, pleurvätska, bronkialtvatten, ben-sekvestriska urladdningar, cerebrospinalvätska, faryngeal-smärta och konjunktivsmörjning), mikroskopisk, bakteriologisk, ELISA, PCR utförs. Provtagningen och studien av materialet på KUB görs minst 3 gånger.

Individuell tuberkulindiagnos (Mantoux test, Diaskin test, Pirke test, Koch test) utförs för barn med misstänkt infektion eller tuberkulos i en tuberkulosdispens.

Behandling av tuberkulos hos barn

Principerna för behandling av tuberkulos hos barn innebär fasning, kontinuitet och komplexitet. Huvudstadiet omfattar behandling på ett sjukhus, ett specialiserat sanatorium och en tuberkulosautomat. Varaktigheten av behandlingen är i genomsnitt 1,5-2 år. En viktig roll för att organisera behandlingen av tuberkulos hos barn är avsedd för sanitära och dietära åtgärder (kalorimål, uppehållsförmåga, utbildning för hostregimen).

Kombinerad terapi av tuberkulos hos barn innefattar kemoterapeutiska, kirurgiska och rehabiliteringseffekter. Den specifika behandlingstiden för behandling mot tuberkulos (kombination av läkemedel, uppehållstid, behov av sjukhusvistelse) bestäms av den barnspecialist på grund av sjukdomsformen och förekomsten av baciller.

Barn med tuberkulosreaktioner behöver inte sjukhusvistelse och behandlas på poliklinisk basis med ett anti-tuberkulosläkemedel (isoniazid, ftivazid) i 3 månader. Klinisk övervakning varar 1 år, varefter barnet kan avlägsnas från registret med negativa data från klinisk och laboratorieundersökning. I andra fall används i kombination med individuella indikationer kombinationer av 2, 3 och 4 eller fler anti-TB-läkemedel, huvudsakligen streptomycin, rifampicin, isoniazid, pyrazinamid och ethambutol. Behandlingstiden för tuberkulos hos barn är uppdelad i intensivterfasen och fasen för underhållsbehandling.

Vid uthållighet av uttalade resteffekter, 6-8 månader efter aktiv behandling av tuberkulos hos barn, löses frågan om kirurgisk ingrepp.

Prognosen och förebyggandet av tuberkulos hos barn

Utfallet och behandlingen kan vara en signifikant förbättring, förbättring, brist på förändring, försämring av tuberkulosförloppet hos barn. I de flesta fall, med korrekt behandling, uppnås fullständig återhämtning. En allvarlig prognos av tuberkulos kan förväntas hos unga barn, med spridningsprocessen, utvecklingen av tuberkulös meningit.

Särskilt förebyggande av tuberkulos hos barn börjar under nyföddperioden och fortsätter till ungdomar (se vaccination mot tuberkulos). Viktig roll i fråga om förebyggande av tuberkulos hos barn spelas genom systematisk tuberkulindiagnos, förbättring av hygieniska och hygieniska förhållanden, rationell utfodring, fysisk härdning av barn, identifiering av vuxna patienter med tuberkulos.