ARVI - orsaker, symptom och behandling hos vuxna, förebyggande av akuta respiratoriska virusinfektioner

SARS (akut respiratorisk virusinfektion) är en sjukdom i andningsorganen, orsakad av intag av virusinfektion. Växellåda för virus är luftburet. Människor med försvagat immunförsvar är mest mottagliga för att drabbas av en akut infektion under en kall tidsperiod, detta sker speciellt ofta.

För att ge patienten en kvalitetsvård ordinerar läkaren läkemedel med ett komplext handlingsspektrum. Därefter överväga vad sjukdomen är, vad som orsakar och symptom hos vuxna, liksom hur man behandlar ARVI för snabb återhämtning av kroppen.

Vad är ARVI?

SARS är luftburna infektioner orsakade av virala patogener som huvudsakligen påverkar andningsorganen. Utbrott av respiratoriska virusinfektioner uppträder året runt, men epidemin observeras oftare på hösten och vintern, särskilt i avsaknad av högkvalitativa förebyggande åtgärder och karantänåtgärder för att upptäcka infektioner.

Under toppperioder diagnostiseras incidensen av ARVI hos 30% av världens befolkning, och luftvägsinfektioner är flera gånger högre än andra infektionssjukdomar.

Skillnaden mellan akuta respiratoriska virusinfektioner och akuta luftvägsinfektioner vid första anblicken är obetydlig. ARD-orsaksmedlet kan dock vara ett virus (influensa) eller en bakterie (streptokocker), orsakssystemet för ARVI kan bara vara ett virus.

skäl

SARS orsakas av en mängd olika virus som tillhör olika släkt och familjer. De förenas av en uttalad affinitet för epitelceller som liner luftvägarna. Akuta respiratoriska virusinfektioner kan orsaka olika typer av virus:

• influensa
• parainfluensa,
• adenovirus,
• rinovirus,
• 2 PCR-serovarer,
• reovirus.

En gång i kroppen genom slemhinnan i övre luftvägarna eller ögonbindets ögon börjar virus, som tränger in i epitelcellerna, multiplicera och förstöra dem. På platser där virus införs uppträder inflammation.

Källan för infektion är en sjuk person, speciellt om den här personen befinner sig i sjukdomsfasen: känner sig sjuk och sjuk, tills personen inser att han är sjuk, redan isolerar viruset, infekterar han sin miljö - arbetsgruppen, medresenärer i kollektivtrafiken, familjen.

Huvudmetoden för överföring är luftburet, med små partiklar av slem och saliv, som kännetecknas av att man talar, hostar, nysar.

För utveckling av ARVI är koncentrationen av viruset i miljön av stor betydelse. Så, ju mindre antal virus på slemhinnorna, desto lägre är sannolikheten för att utveckla sjukdomen. En hög mättnad av virus kvarstår under förhållanden i ett slutet rum, särskilt med en stor folkmassa. Den lägsta koncentrationen av virus noteras däremot utomhus.

Riskfaktorer

Provokativa faktorer som bidrar till infektionens utveckling:

• hypotermi;
• påkänning;
• dålig näring
• ogynnsam ekologisk situation
• kroniska infektioner.

Det är bäst att bestämma hur en läkare kan behandla ARVI. Därför är det i händelse av de första symptomen nödvändigt att ringa till distriktets terapeut eller barnläkare.

Inkubationsperiod

Inkubationstiden för SARS hos vuxna kan variera från 1 till 10 dagar, men mestadels är det 3-5 dagar.

Sjukdomen är mycket smittsam. Virus kommer på slemhinnorna av luftburna droppar. Du kan bli sjuk genom handenhänder, diskar, en handduk, så kommunikation med patienten bör vara strängt begränsad.

För att inte infektera resten av familjen ska patienten:

• bära ett speciellt gasbindbandage;
• Använd endast deras personliga hygienartiklar;
• bearbeta dem systematiskt.

Efter en sjukdom producerar immuniteten inte motstånd mot SARS, vilket beror på det stora antalet olika virus och deras stammar. Dessutom är virus utsatta för mutationer. Detta leder till att en vuxen kan få akuta respiratoriska virusinfektioner upp till 4 gånger per år.

Om en patient diagnostiseras med en sjukdom, föreskrivs han antiviral medicinering och bäddstöd tills han är helt botad.

De första tecknen på akut respiratorisk virusinfektion

Vanligtvis börjar en förkylning med en liten indisposition och ont i halsen. Vissa människor vid denna tidpunkt finns en förvärring av kronisk herpes, följt av utseendet av karakteristiska bubblor med vätska i läpparna.

De första tecknen på akut respiratorisk virusinfektion kommer att vara:

• smärta i ögonen;
• ökad kroppstemperatur;
• en situation där vattna ögon och rinnande näsa;
• ont i halsen, torrhet, irritation, nysning
• en ökning av lymfkörtlarna;
• sömnstörningar;
• hosta hosta;
• Röstförändringar (om slemhinnan är inflammerad).

Hur smittsam SARS för en vuxen? Experter har bestämt att en person som plockade upp viruset blir infektiöst 24 timmar före detektering av de allra första symptomen på sjukdomen.

Således, om tecken på en andningsinfektion uppträdde efter 2,5 dagar från det att patogen infördes i kroppen, kunde den sjuka infektera omgivande människor, från 1,5 dagar efter att ha kommunicerats med den tidigare bäraren av viruset.

Symtom på SARS hos vuxna

Vanliga egenskaper hos ARVI: relativt kort (cirka en vecka) inkubationsperiod, akut inbrott, feber, berusning och katarralsymptom. Symtom på SARS hos vuxna utvecklas snabbt, och ju snabbare svaret på infektionens invasion initieras och behandlingen påbörjas, desto lättare kommer immuniteten att klara sjukdomen.

• Malaise - svaghet i muskler och ont i leder, jag vill ligga hela tiden;
• sömnighet - hela tiden sömnig, oavsett hur mycket tid en person har sovit
• rinnande näsa - i början inte stark, precis som en klar vätska från näsan. De flesta skriver det som en kraftig temperaturförändring (han gick in i ett varmt rum från förkylningen och kondensat kom ut i näsan);
• frossa - obehag när man rör huden
• ont i halsen - det kan uttryckas som ont i halsen, stickande känsla eller till och med skär i nacken.

Beroende på immunsystemets tillstånd kan symtomen på ARVI öka eller minska. Om skyddsfunktionerna i andningsorganen är på en hög nivå, blir det väldigt lätt att bli av med viruset och sjukdomen kommer inte att orsaka komplikationer.

Dessutom, om de vanliga symptomen på akuta respiratoriska virusinfektioner inte går bort efter 7-10 dagar, så kommer det också att vara en anledning att konsultera en specialist (oftare blir ENT-läkaren dem).

• En hög temperatur som varar från fem till tio dagar;
• allvarlig våt hosta, värre i ett horisontellt läge och med ökad fysisk ansträngning
• svullna lymfkörtlar;
• rinnande näsa;
• ont i halsen när man sväljer.

• Mycket hög temperatur;
• torr hosta, orsakar bröstsmärta
• ont i halsen;
• rinnande näsa;
• yrsel och ibland förlust av medvetande.

• Kroppstemperatur upp till 38 grader. Det kvarstår i 7-10 dagar.
• Grov hosta, heshet och förändring av röst.
• Bröstsmärta.
• Rinnande näsa

Om patienten har kroniska sjukdomar kan detta leda till en förvärmning. Under exacerbationsperioden utvecklas följande sjukdomar: astma, bronkit, bihåleinflammation, laryngit, tonsillit. De förvärrar en persons tillstånd och gör det svårare att behandla.

Symtom på akuta respiratoriska virusinfektioner som kräver akut vård av en läkare:

• Temperaturer över 40 grader, med litet eller inget svar på användningen av antipyretika;
• störning av medvetandet (förvirring, svimning);
• intensiv huvudvärk med oförmåga att böja nacken, vilket leder hakan till bröstet
  Utseende på utslag på kroppen (asterisker, blödningar);
• smärta i bröstet vid andning, andningssvårigheter in eller ut, känslig för luft, hosta med sputum (rosa färg - allvarligare);
• långvarig feber i mer än fem dagar;
• Utseendet av sekret från luftvägarna i grönt, brunt, blandat med färskt blod;
• bröstsmärta, oberoende av andning, svullnad.

komplikationer

Om vid akut luftvägsinfektion inte att vidta nödvändiga åtgärder för behandling kan komplikationer utvecklas, vilka uttrycks i utvecklingen av följande sjukdomar och tillstånd:

• akut bihåleinflammation (inflammation i bihålorna med en purulent infektion)
• sänker infektionen ner i luftvägarna med bildandet av bronkit och lunginflammation,
• Spridningen av infektion i hörselröret med bildandet av otit,
• anslutningen av en sekundär bakterieinfektion (till exempel utveckling av angina),
• förvärring av foci av kronisk infektion i broncho-lungsystemet och i andra organ.

De så kallade "vuxna" ungdomarna som inte kan sitta hemma en minut är särskilt mottagliga för detta. Du måste prata med dem, för komplikationer efter att ARVI inte bara kan förstöra livet, har det varit fall med dödligt resultat.

diagnostik

Vilken läkare kommer att hjälpa till? I närvaro eller misstanke om utveckling av akuta respiratoriska virusinfektioner bör omedelbart söka råd från läkare som terapeuten, infektionssjukdomar.

För diagnos av ARVI brukar man använda följande metoder för undersökning:

• Undersökning av patienten
• Immunfluorescerande expressdiagnos;
• Bakteriologisk forskning.

Om en patient har utvecklat bakteriekomplikationer hänvisas han till samråd med andra specialister - en pulmonolog, en otolaryngolog. Om lunginflammation misstänks, tas en röntgenröntgen. Om det finns patologiska förändringar hos ENT-organen, är patienten planerad för faryngoskopi, rhinoskopi och otoskopi.

Hur man behandlar SARS hos vuxna?

När de första symtomen på sjukdomen kräver sängstöd. Du måste ringa en läkare så att han diagnostiserat, bestämd sjukdoms svårighetsgrad. I den lätta och måttliga formen av ARVI behandlas de hemma, den svåra formen - i sjukdomen för infektionssjukdomar.

De viktigaste rekommendationerna för behandling av SARS hos vuxna:

1. Mode.
2. Minskad förgiftning.
3. Påverkan på patogenen - användningen av antivirala medel för SARS.
4. Eliminering av de viktigaste manifestationerna - rinnande näsa, ont i halsen, hosta.

Läkemedel för behandling av SARS

Det är nödvändigt att behandla ARVI med hjälp av antivirala läkemedel, eftersom den främsta orsaken till sjukdomen är ett virus. Från de första timmarna då symtomen på akut respiratoriska virusinfektioner uppträder, börjar senast 48 timmar att ta en av drogerna 2 gånger om dagen:

• Amiksin;
• rimantadin eller amantadin - 0,1 g;
• oseltamivir (Tamiflu) - 0,075 - 0,15 g;
• zanamivir (Relenza).

Ta antivirala läkemedel behöver 5 dagar.

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel. Denna kategori innehåller:

Dessa läkemedel har en antiinflammatorisk effekt, minskar temperaturindikatorer, lindrar smärtssyndrom.

Du kan ta droger av den kombinerade typen, som inkluderar paracetamol - till exempel:

De har samma effekt som konventionell paracetamol, men de är enklare att använda och minskar intensiteten hos andra symptom på ARVI på grund av närvaron av fenylefrin och klorfenamin.

Antihistaminläkemedel behövs för att minska tecken på inflammation: nasal congestion, svullnad av slemhinnor. Mottagning av "Loratidin", "Fenistil", "Zyrtek" rekommenderas. Till skillnad från droger från den första generationen orsakar de inte dåsighet.

Vid nästring och rinnande näsa för akuta respiratoriska virusinfektioner hos vuxna används vasokonstrictor näsdroppar i näsan: Vibrocil, Nazivin, Otrivin, Sanorin.

Behöver jag antibiotika?

Prognosen för ARVI är mestadels gynnsam. Försämringen av prognosen inträffar när komplikationer uppstår, en svårare kurs utvecklas ofta när kroppen försvagas, hos barn i det första levnadsåret, äldre. Vissa komplikationer (lungödem, encefalopati, falsk croup) kan vara dödliga.

De viktigaste indikationerna för att ta antibiotika för förkylning är följande:

Rådgivning för vuxna med SARS

1. En viktig åtgärd är att isolera patienten från samhället, eftersom infektionen sedan sprids. Att vara på platser där människor samlas infekterade kommer att äventyra dem.
2. Krävs för att följa ett antal regler om det rum där patienten är. Detta inkluderar hans våtrengöring, obligatorisk ventilation (var 1,5: e timme), temperatur (20-22 °), det är bra om luftfuktigheten inuti rummet blir 60-70%.
3. Du behöver gott om dryck, det ska bara vara varmt. Faktum är att det här är en drink: te, decoctions, compote, bara varmt vatten etc.
4. Mottagning av en chockdos av vitamin C. I början av ARVI bör askorbinsyra tas upp till 1000 mg per dag.
5. Värmer benen och armarna med heta bad. Uppvärmningsproceduren kan utföras om patienten inte har någon temperatur.
6. gurgling. Halsen måste sköljas så att infektionen inte sprids. Gurgling hjälper till att lindra hosta. För sköljning av halsen lämplig soda-saltlösning, avkok av kamille, kalendula, salvia.
7. Skölj näsan regelbundet med saltlösningar. Det billigaste alternativet är en fysiologisk lösning, och du kan använda moderna droger Dolphin eller Aqua Maris - deras effektivitet i jämförelse med normal saltlösning är helt identisk.
8. Inandning. Denna procedur syftar till att lindra hosta. Från folkmedicin, för inandning, kan du använda par potatisar "i uniform", såväl som avkok av kamille, kalendula, mynta och andra medicinska örter. Från moderna medel kan inhalation appliceras nibulizer.

I det akuta skedet av sjukdomen är personen feber, svårt tillstånd, apati, aptitlöshet, smärta i lederna, musklerna etc. Så snart viruset börjar "passera", normaliserar temperaturbalansen - det är svettning, hudens blek blir en rodnad, patienten vill äta, drar till det söta.

mat

Livsmedel under behandling av akut respiratorisk virusinfektion bör vara lätt, snabbt smältbar. Det är viktigt att respektera balansen mellan fett, protein och kolhydrater. För en snabb återhämtning är det värt att begränsa mängden fett som konsumeras. Men från smältbara kolhydrater behöver inte ge upp. De kommer att fylla på energireserver.

• färska bär och frukter;
• färska, kokta och ångade grönsaker;
• kokt magert kött och fisk;
• eventuella mejeriprodukter (till exempel, ost och gräddfil)
• kokta kycklingägg (inte mer än två per dag);
• kycklingbuljong;
• olika poretter.

• alkoholhaltiga drycker (alkohol);
• stekt mat (kött, köttbullar, fisk);
• feta livsmedel;
• mycket kalla drycker;
• kolsyrade mineralvatten;
• kryddig mat (peppar);
• rökt produkter;
• konservering.

Beroende på återhämtningsstadiet kan patientens mat med ARVI struktureras enligt följande:

• På den första dagen av sjukdom - bakade äpplen, mager yoghurt, ryazhenka.
• På andra och tredje dagarna - kokt kött eller fisk, gröt med mjölk, mejeriprodukter.
• På dagarna av komplikationer av sjukdomen - kokta eller ångade grönsaker, mager mejeriprodukter.

Folkmekanismer för ARVI

Det är möjligt att behandla ARVI med hjälp av följande folkmekanismer:

1. Brew i ett glas kokande vatten för 1.l.L. ingefärapulver, malt kanel, tillsätt slipad svartpeppar på knivens spets. Insistera under locket i 5 minuter, tillsätt 1 tsk. honung. Ta ett glas var 3-4 timmar.
2. Moderna läkarna rekommenderar att man behandlar förkylningen med en speciell blandning av juice. Du behöver: juice från 2 citroner, 1 krossad vitlöksklyfta, 5 mm färsk ingefärarot, 1 äpple med skal, 1 päron med skal, 300 gr. vatten, 1 matsked honung. Om saften är avsedd för vuxna, kan du lägga till en skiva radikat 2 cm tjock till den. Drick blandningen 2 gånger om dagen tills fullständig återhämtning.
3. Du kan göra inandning över en behållare med varmt vatten. För att öka effektiviteten sättes en vitlöksklyfta, ett extrakt av nålar, granolja och eukalyptus till vätskan. På grundval av dessa oljor gör också näsdroppar.
4. För att desinficera luften i rummet borde du lägga en behållare med lök eller vitlök i rummet. De är rika på fördelaktiga phytoncider som förstör virus.
5. Förlust av lukt är en av de mest obehagliga symptomerna på förkylning (speciellt för en aromaterapi specialist!) Chervil olja, pelargon och basilika kan hjälpa. Använd dem när du tar bad och vid inandning.

förebyggande

För förebyggande metoder för ARVI ingår:

• begränsad kontakt med en sjuk person;
• användning av skyddsgasmask;
• luftfuktning för att undvika torkning av slemhinnorna;
• kvartsbehandling av lokalerna;
• lufta lokalerna
• god mat;
• spela sport
• användningen av vitaminer och bekämpningsmedel i offseasonen;
• personlig hygien.

Du får maximalt resultat om du utför en omfattande behandling av ARVI, ta alla droger som ordinerats av din läkare och kom ihåg om sängstöd.

Orsaker till influensa

Akut respiratorisk virusinfektion är ett komplex av inflammatoriska sjukdomar i övre luftvägarna, som kännetecknas av vanliga morfologiska och kliniska tecken. Orsaksmedlen för denna sjukdom är virus.

Denna grupp av sjukdomar är en av de vanligaste i hela världen. De orsakande smittämnena är: influensavirus och parainfluensavirus, rinovirus, respiratoriska virus och adenovirus. I denna sjukdom kan en sekundär bakteriell infektion associeras med reducerad immunitet.

Influensa är en akut infektionssjukdom i luftvägarna som orsakas av ett virus. Sjukdomen ingår i det komplexa ARVI. Viruset ständigt muterar, för närvarande har mer än 2000 stammar isolerats. Inte bara människor, men även djur lider av sjukdomen.

Vid utbrott av influensaviruset dödar omkring en halv miljon människor. Av misstag avser "influensan" alla akuta respiratoriska virusinfektioner, men det här är fel, eftersom ARVI orsakar olika virus och inte bara influensan.

Mekanismen för att sprida SARS

Ingångsporten är slemhinnorna i övre luftvägarna. För att komma på dem införs viruset i respiratoriska epitelceller.

• Följaktligen är det första steget i utvecklingen av sjukdomen adsorptionen av viruset, det vill säga dess vidhäftning till cellytan.
• Det andra steget är införandet eller penetrationen av virusets genetiska material (nukleinsyra) i cellen. I vissa fall absorberar cellen helt viruset.
• Senare i cellen släpps virusgenomet och dess komponenter syntetiseras.
• Det sista steget är utgången från virionerna.

Cellerna förstörs helt eller delvis. I inledningen av viruset börjar inflammationsprocessen. Virions penetrerar genom blodkärlväggen och sprider sig genom blodet genom hela kroppen. Kroppen ger ett immunsvar, vilket fortsätter med tecken på förgiftning.

etiologi

Orsakerna till influensa och ARVI är respiratoriska pneumovirus. De har en kort inkubationsperiod, så symptomen på sjukdomen förefaller ganska snabbt. Källan till sjukdomen är en person som redan är infekterad med viruset.

Också orsaken till influensan är hypotermi, som regel sker det i offseasonen. Därför påverkas virala andningssjukdomar mer av personer med nedsatt immunitet under hösten-vintern.

Immuniteten försvagas ofta på grund av bristen på vitaminer och mineraler i kroppen, kroniska sjukdomar, stress och depression, liksom på grund av en stor medicinering.

Också orsaken till influensa kan vara immunbrist.

Klinisk bild

Eventuella specifika symptom med influensa eller ARVI detekteras inte. Den kliniska bilden av influensa och ARVI är liknande. Det exakta orsakssambandet till sjukdomen kan endast bestämmas efter laboratorietestning för influensa.

Materialet för studien kan vara svabbar från struphuvudet och näsan, eller till exempel blod (serum). Inkubationsperioden sträcker sig från några timmar till flera dagar. Sjukdomen kan uppstå från milda till svåra toxiska former.

Uppkomsten kan vara ganska plötslig med en ökning av temperaturen och kroppens klassiska förgiftningssymboler: svaghet i muskler, huvudvärk, nässäppa och ont i halsen. Hosta om manifesterar sig, då i torr form.

Först observeras inte en rinnande näsa, tvärtom är näspassagen torr.

Med en mild sjukdomsform och adekvat behandling är sjukdomen från 3 till 5 dagar, varefter den kan uppstå med resterande tecken, till exempel ökad trötthet eller rinnande näsa. I svåra former av sjukdomen kan komplikationer uppstå.

Dessa inkluderar:

1. meningit,
2. svullnad i hjärnan
3. hemorragisk kris,
4. liksom anslutningen av sekundära infektioner, vanligtvis av bakteriell natur.

En objektiv undersökning som observerats: svullnad i slemhinnan, halsen, blek hud, tungan kan ha en patina. Influensa är en stor fara att om felaktig eller sen behandling kan utveckla allvarliga komplikationer. Oftast påverkas de av barn och äldre.

komplikationer

De vanligaste komplikationerna efter ARVI är:

• Bihåleinflammation, bihåleinflammation - vid sjukdomstidpunkten är kroppen den svagaste, därför kan bakteriella infektioner, såsom bakteriell bihåleinflammation eller bihåleinflammation, ofta gå med. De åtföljs av processen med inflammation i bihålorna. Tecken på komplikationer av detta slag anses vara allvarlig huvudvärk, lågkvalitativ feber, nästäppa som varar mer än 10 dagar. Om bihåleinflammation inte botas i rätt tid och till slutet blir det kroniskt. I detta fall kommer återhämtningen att bli mer långsiktig och kostsam;
• Otit - är en inflammatorisk process som uppstår i örat. Beroende på platsen kan det finnas otit hos det yttre, mellersta eller inre örat.
• Bronkit - en sjukdom i övre luftvägarna, där bronkierna är involverade;
• Lunginflammation är den mest allvarliga komplikationen efter ARVI. För att göra denna diagnos kräver en omfattande undersökning och en ganska lång behandling. Sjukdomen kännetecknas av inflammation i lungvävnaden.

Akuta respiratoriska virusinfektioner (ARVI)

SARS - olika akuta infektionssjukdomar som härrör från nedfallet av epitelet i luftvägarna RNA - och DNA-innehållande virus. Vanligtvis åtföljd av feber, rinnande näsa, hosta, ont i halsen, riva, symtom på förgiftning; kan vara komplicerat av trakeit, bronkit, lunginflammation. Diagnos av ARVI baseras på kliniska och epidemiologiska data, bekräftad av resultaten av virologiska och serologiska analyser. Etiotrop behandling av ARVI inkluderar antivirala läkemedel, symptomatisk - användningen av antipyretiska, expektoranta läkemedel, gurgling, instillation av vasokonstrictor nasaldroppar, etc.

Akuta respiratoriska virusinfektioner (ARVI)

SARS - luftburna infektioner orsakade av viruspatogener, som huvudsakligen påverkar andningsorganen. SARS är de vanligaste sjukdomarna, särskilt hos barn. Under toppperioder diagnostiseras incidensen av ARVI hos 30% av världens befolkning, och luftvägsinfektioner är flera gånger högre än andra infektionssjukdomar. Den högsta förekomsten är karakteristisk för barn i åldern 3-14 år. Ökningen av incidensen observeras under den kalla årstiden. Förekomsten av infektion är utbredd.

SARS klassificeras av allvarlighet: de skiljer mellan lätta, måttliga och svåra former. Bestäm svårighetsgraden baserat på svårighetsgraden av katarralsymtom, temperaturrespons och berusning.

Orsaker till ARVI

SARS orsakas av en mängd olika virus som tillhör olika släkt och familjer. De förenas av en uttalad affinitet för epitelceller som liner luftvägarna. SARS kan orsaka olika typer av influensavirus, parainfluensa, adenovirus, rinovirus, 2 RSV serovar, reovirus. De allra flesta (med undantag för adenovirus) patogener är RNA-innehållande virus. Nästan alla patogener (förutom reo- och adenovirus) är instabila i miljön, dör snabbt under torkning, exponering för ultraviolett ljus och desinfektionsmedel. Ibland kan ARVI orsaka Coxsackie och ECHO-virus.

Källan till ARVI är en sjuk person. De farligaste är patienter i den första veckan av kliniska manifestationer. Virus överförs med hjälp av en aerosolmekanism i de flesta fall av luftburna droppar, i sällsynta fall är det möjligt att genomföra en infektionsinfektionsväg. Den naturliga känsligheten hos människor till andningsvirus är hög, särskilt i barndomen. Immunitet efter infektion är instabil, övergående och typspecifik.

På grund av multipliciteten och mångfalden av patogenernas typer och serovar är den multipla förekomsten av ARVI hos en person per säsong möjlig. Ungefär 2-3 år registreras influensapandemier som hör samman med framväxten av en ny virusstam. SARS av icke-influensa etiologi provar ofta utbrott av sjuklighet i barns grupper. Patologiska förändringar i virusets epitel i andningsorganen bidrar till att minska dess skyddande egenskaper, vilket kan leda till framväxten av bakteriell infektion och utveckling av komplikationer.

Symtom på SARS

Vanliga egenskaper hos ARVI: relativt kort (cirka en vecka) inkubationsperiod, akut inbrott, feber, berusning och katarralsymptom.

Adenovirusinfektion

Inkubationsperioden för infektion med adenovirus kan variera från två till tolv dagar. Liksom alla luftvägsinfektioner börjar den kraftigt, med en temperaturökning, en rinnande näsa och hosta. Feber kan bestå i upp till 6 dagar, ibland i två oxar. Symtom på berusning är mild. Adenovirus karakteriseras av svårighetsgrad av katarralsymptom: riklig rinorré, svullnad i nässlemhinnan, svamp, tonsiller (ofta måttligt hyperemisk, med fibrinplåster). Hosta våt, sputum är klar, flytande.

Det kan finnas en ökad sjuklighet och lymfkörtlar i huvudet och halsen, i sällsynta fall - mjälten syndrom. Höjden av sjukdomen kännetecknas av kliniska symtom på bronkit, laryngit, trakeit. Ett vanligt tecken på adenovirusinfektion är katarrhal, follikel eller membranös konjunktivit, i början, vanligtvis ensidigt, övervägande av det nedre ögonlocket. Efter en dag eller två kan ögonbindan i andra ögat öka. Barn upp till två år kan uppleva buksymtom: diarré, buksmärtor (mesenteriska limfopatiya).

Över en lång, ofta vågig, på grund av spridningen av viruset och bildandet av nya foci. Ibland (speciellt med nederlag av adenovirus 1,2 och 5 serovarer) bildas ett långsiktigt bärande tillstånd (adenovirus lagras latent i tonsillerna).

Respiratorisk syncytial infektion

Inkubationstiden tar vanligen från 2 till 7 dagar, för vuxna och barn i den äldre åldersgruppen som kännetecknas av mild behandling av typen av katarr eller akut bronkit. Det kan finnas en rinnande näsa, smärta vid sväljning (faryngit). Feber och förgiftning för infektion med respiratorisk syncytial är inte karakteristiska, subfebril tillstånd kan noteras.

Sjukdomen hos unga barn (speciellt spädbarn) kännetecknas av en mer allvarlig kurs och djup penetration av viruset (bronkolit med en tendens till obstruktion). Sjukdomsuppkomsten är gradvis, den första manifestationen är vanligtvis rinit med skarpa viskösa sekretioner, hyperemi i struphuvudet och palatinbågar, faryngit. Temperaturen stiger inte heller, eller överskrider inte subfebrila tal. Snart finns det en torr obsessiv hosta som kikhosta. Vid slutet av en hostningsattack noteras en tjock, klar eller vitaktig, viskös sputum.

Med sjukdomsprogressionen tränger infektionen in i mindre bronkier, bronkioler, andningsvolymen minskar och andningsinsufficiens ökar gradvis. Dyspné är huvudsakligen expiratorisk (svårigheter med utandning), andning är bullrigt, det kan finnas kortvariga episoder av apné. Vid undersökning uppmärksammas ökande cyanos, auscultation avslöjar utspridda fina och medelstora bubbliga wheezing. Sjukdomen håller vanligtvis ca 10-12 dagar, med en svår kurs är det möjligt att öka varaktigheten, återkommande.

Rhinovirusinfektion

Inkubationsperioden för rinovirusinfektion är vanligen 2-3 dagar, men kan variera från 1-6 dagar. Allvarlig förgiftning och feber är inte heller karaktäristiska, oftast är sjukdomen åtföljd av rinit, kraftig serös och slemhinnig urladdning från näsan. Mängden utsläpp är en indikator på svårighetsgraden. Ibland kan det finnas en torr, måttlig hosta, riva, irritation av ögonlockslimhinnan. Infektionen är inte benägen för komplikationer.

Komplikationer av ARVI

SARS kan vara komplicerat under vilken tid som helst av sjukdomen. Komplikationer kan vara både virala i naturen och resultatet av tillsatsen av en bakteriell infektion. Oftast är akuta respiratoriska virusinfektioner komplicerade av lunginflammation, bronkit, bronkiolit. Vanliga komplikationer inkluderar även bihåleinflammation, bihåleinflammation och frontisk bihåleinflammation. Ofta finns det inflammation i hörselnätet (otitis media), meninges (meningit, meningoencefalit), olika neurit (ofta - neurit i ansiktsnerven). Hos barn, ofta i en tidig ålder, kan en falsk croup (akut stenos av struphuvudet), som kan leda till dödsfall från asfyxi, vara en ganska farlig komplikation.

Med hög berusning (speciellt karakteristisk för influensan) finns det sannolikhet för anfall, meningealsymptom, hjärtrytmstörningar och ibland myokardit. Dessutom kan akuta respiratoriska virusinfektioner hos barn i olika åldrar vara komplicerade av kolangit, pankreatit, infektioner i det urogenitala systemet, septikopyemi.

Diagnos av SARS

Diagnos av ARVI utförs på grundval av klagomål, undersökningsdata och undersökning. Den kliniska bilden (feber, katarralsymtom) och epidemiologisk historia är vanligtvis tillräckliga för att identifiera sjukdomen. Laboratorietekniker som bekräftar diagnosen är RIF, PCR (virala antigener detekteras i epitelet i slemhinnan i näshålan). Serologiska forskningstekniker (ELISA parade sera i den första perioden och under konvalescens, DGC, HAI) typiskt specificera diagnos i efterhand.

Med utvecklingen av bakteriella komplikationer hos SARS krävs ett samråd med en pulmonolog och en otolaryngolog. Antagandet av utvecklingen av lunginflammation är en indikation på lungens strålning. Förändringar i ENT-organen kräver rhinoskopi, faryngo- och otoskopi.

Behandling av ARVI

SARS behandlas hemma, skickas till sjukhuspatienter endast i händelse av svår kurs eller utveckling av farliga komplikationer. Komplexet av terapeutiska åtgärder beror på kursen, svårighetsgraden av symtom. Sängstöd rekommenderas för patienter med feber tills normalisering av kroppstemperaturen. Det är lämpligt att följa en komplett diet rik på protein och vitaminer, drick mycket vätskor.

Läkemedel förskrivs huvudsakligen beroende på förekomsten av ett eller annat symtom: antipyretika (paracetamol och komplexa läkemedel som innehåller det), expektorativa läkemedel (bromhexin, ambroxol, althea rotkstrakt etc.), antihistaminer för desensibilisering av kroppen (kloropyramin). För närvarande finns det många komplexa droger som innehåller de aktiva ingredienserna i alla dessa grupper, liksom C-vitamin, vilket förbättrar kroppens naturliga försvar.

Lokalt, när rinit föreskrivs vasokonstriktormedel: nafazolin, xylometazolin, etc. När konjunktivit sätts salva med bromfluorkinon och fluorenonylglyoxal i det drabbade ögat. Antibiotikabehandling är endast föreskriven vid upptäckt av vidhäftande bakterieinfektion. Etiotrop behandling av SARS kan endast vara effektiv i de tidiga skeden av sjukdomen. Det innebär införande av human interferon, anti-influensa gammaglobulin och syntetiska droger: rimantadin, oxolinsalva, ribavirin.

Från fysioterapeutiska metoder för behandling av ARVI är senapbadet, bläckmassage och inandning utbredd. Stödande vitaminterapi, växtbaserade immunostimulanter och adaptogener rekommenderas för personer med ARVI.

Prognos och förebyggande av SARS

Prognosen för ARVI är mestadels gynnsam. Försämringen av prognosen inträffar när komplikationer uppstår, en svårare kurs utvecklas ofta när kroppen försvagas, hos barn i det första levnadsåret, äldre. Vissa komplikationer (lungödem, encefalopati, falsk croup) kan vara dödliga.

Specifikt förebyggande är användningen av interferon i epidemins fokus, vaccination med användning av de vanligaste influensastammarna under perioden med säsongspandemier. För personligt skydd är det önskvärt att använda gasbindningar som täcker näsan och munnen vid hantering av patienter. Individuellt rekommenderas det också som en förebyggande åtgärd för virusinfektioner för att öka kroppens skyddande egenskaper (näring, härdning, vitaminterapi och användning av adaptogener).

För närvarande är specifikt förebyggande av SARS inte tillräckligt effektivt. Därför är det nödvändigt att uppmärksamma allmänna åtgärder för att förebygga infektionssjukdomar i andningsorganen, särskilt i barngrupper och medicinska institutioner. Följande åtgärder vidtas som åtgärder för allmän prevention: åtgärder som syftar till att kontrollera överensstämmelse med hygien- och hygienkrav, tidig upptäckt och isolering av patienter, begränsning av befolkningstätheten under epidemier och karantänåtgärder vid utbrott.

Orsaker till influensa och orvi

Influensa är en sjukdom som orsakas av flera olika typer av virus, så dess kliniska manifestationer kan skilja sig väsentligt från varandra och brukar kallas en kollektiv definition - akuta respiratoriska virusinfektioner (ARVI). Virus kommer in i kroppen med luft genom näsan eller munnen. Mellan 5% och 20% av befolkningen får influensan varje år. Influensa är inte så ofarligt som det verkar vid första anblicken. I närvaro av predisponeringsfaktorer kan sådana demografiska grupper som äldre, nyfödda, gravida kvinnor eller patienter med kroniska sjukdomar ha en komplicerad influensakurs och jämn död. Influenssymptom uppträder plötsligt och skiljer sig från förkylningen med en mer uttalad natur. Här är en grupp av de vanligaste influensa symptomen: 1) muskelsmärta eller smärta i kroppen; 2) frossa; 3) hosta; 4) feber eller feber 5) huvudvärk 6) ont i halsen. Vad är skillnaden mellan influensa och förkylning? Förkylning orsakar sällan feber (ökning i kroppstemperatur) eller huvudvärk. Influensa orsakar aldrig störd mage, men den kollektiva termen "mag-eller tarminfluensa" är inte riktigt influensa, men gastroenterit orsakad av ett virus. I de flesta fall kan influensan hanteras på egen hand, utan vårdhemma hemma. I svaga former av influensa är det tillräckligt att hålla sig till en skyddande regim, det är lämpligt att stanna hemma under en sjukdomstid, dricka mycket vätskor och undvika kontakt med andra människor. För mer allvarliga former är det lämpligt att ringa till en läkare som ska ordinera nödvändiga antivirala och immunmodulerande läkemedel för att hjälpa din kropp att bekämpa infektion och minska symtom. Ett av de viktigaste sätten att förebygga influensa är årlig vaccination, speciellt för risker. Bra hygien, inklusive handtvätt, slitage masker, etc. bidrar också till att begränsa spridningen av influensainfektion.

Vad är SARS och influensa?

Vad är SARS och influensa?

Köld eller akut respiratoriska infektioner, som också vanligtvis kallas influensa, hör till gruppen av sjukdomar som orsakas av RNA-virus (ribonukleinsyra), som, när de utsätts för slemhinnan i andningsorganen, orsakar inflammation. Därför kombineras dessa sjukdomar i en grupp med det kollektiva namnet ARVI eller akuta respiratoriska virussjukdomar. Inflammation av slemhinnorna tillåter virus att multiplicera och sprida sig genom blodbanan genom kroppen, vilket orsakar symtom på ARVI. Dessa symtom har i regel inte specificitet, det vill säga orsaken till deras utveckling är inte viruset ensam eller symtomen på sjukdomen är vanligen lika med olika varianter av SARS-viruset. I de flesta patienter börjar sjukdomen med symtom som feber, hosta, huvudvärk och illamående, trötthet, nedsatt prestation, vissa kan utveckla angina, illamående, kräkningar och diarré. Majoriteten av patienterna med ARVI blir sjuka under veckan, högst två och återhämtar sig efter denna period. I motsats till de flesta luftvägsinfektioner, som ofta åtföljs av enbart förkylning, kan influensainfekten eller influensainfektionen leda till allvarliga komplikationer som åtföljs av en svår kurs och jämn död i 0,1% av fallen.

På våren och speciellt på hösten (ofta 3-4 gånger per år) på grund av en generell minskning av immuniteten hos människor under denna period observeras säsongsutbrott av influensa eller ARVI. Mycket sällan finns det situationer där sådana utbrott täcker ett stort antal människor, ofta åtföljs av en allvarlig kurs och är förknippade med influensavirusets förmåga att förändra sin struktur mycket och följaktligen de patogena egenskaperna (egenskaper som orsakar sjukdomen). Då kallas sådana utbrott pandemier och har internationell status, det vill säga viruset av en akut respiratorisk virusinfektion kan infekteras med befolkningen i flera länder. Den värsta pandemin av influensavirusincidensen (den så kallade spanska influensan eller spansk influensa) registrerades 1918 och resulterade i uppskattningsvis 40-100 miljoner dödsfall i olika länder med en total dödlighet på 2% -20% (nästan var femte patienten dog).

I april 2009 registrerades en ny typ av influensavirus, mot vilket människor praktiskt taget inte hade eller hade minimal immunitet, först upptäcktes och spridits från Mexiko. Det började sprida sig så snabbt runt om i världen att det omedelbart förklarades en pandemi 2009 och forskare identifierade en stam av influensaviruset, senare kallat H1N1-influensan eller svininfluensan. Det var den första rapporterade influensapandemin 41 år efter det sista utbrottet.

Haemophilus bacillus (Haemophilus influenzae) var en bakterie med vilken förekomsten av influensa och dess symtom tidigare associerades. Senare, år 1933, isolerades viruset först, vilket är den främsta orsaken till utvecklingen av influensa. Följaktligen visade det sig att hemophilus bacillus orsakar lunginfektion hos nyfödda och barn, i sällsynta fall som orsakar infektion i örat, ögon, bihålar, leder eller andra organ, men inte en influensinfektion.

Vilka är de främsta orsakerna till SARS och influensa?

Influensavirus orsakar influensainfektion och är indelade i tre typer beroende på egenskaperna hos den kliniska bilden och virusstammen, det är virus av grupperna A, B och C. Virus av grupp A och B är ansvariga för epidemier av ARVI, som uppträder nästan varje höst och vinter och ofta åtföljd av en hög frekvens av sjukhusvistelse och dödlighet. I motsats till virus från grupp A och B orsakar grupp C-virus antingen milda symtom på andningsinfektion eller tecken på sjukdomen kan vara helt frånvarande, orsakar inte epidemier och är inte ett socio-medicinsk problem. Det är därför som i framtiden kommer artikeln att överväga virus av grupperna A och B.

Influensavirus har en karakteristisk egenskap för endast denna typ av virus, de kan snabbt ändra eller mutera (mutera). Denna egenskap gör det möjligt för dem att vara resistenta mot värdorganismernas utvecklingsimmunitet (människor, fåglar och andra djur), det vill säga värdorganismen är alltid mottaglig för influensaviruset när ett nytt sjukdomsutbrott uppträder. Det här händer enligt följande: i människokroppen förekommer antikroppar mot detta virus i människokroppen som svar på infektion med influensaviruset, men under denna tid kan viruset förändra sin struktur och antikroppen är ineffektiv mot den "nya" stammen. De producerade antikropparna kan endast ge partiellt skydd mot det "nya" viruset. Tyvärr saknade majoriteten av personer som smittades med H1N1-influensaviruset, trots förekomsten av antikroppar mot andra virusstammar, fullständigt immunitet. Därför fanns det en hög mottaglighet för detta virus, vilket ledde till en hög förekomst.

Beroende på förekomsten av ytproteiner delas influensavirus vidare in i subtyper: influensavirus-subtypen med hemagglutininprotein - hemagglutinin (H) och neuraminidas-neuraminidas (N). Hittills är 16 arter av H-subtypen och 9 arter av N-subtypen kända. Dessa proteiner finns på virusets yta i olika kombinationer. Spridningen av influensaviruset sker genom kontakt (vid direktkontakt) eller av luftburna droppar (vid nysning och hostning) och när den kommer i kontakt med slemhinnan i övre luftvägarna multipliceras och skadas cellerna i slemhinnan. Hos immunkompromitterade patienter (till exempel gravida kvinnor, nyfödda, cancerpatienter eller cancerpatienter, astmatiker, personer med kroniska lungsjukdomar) kan viruset leda till utveckling av viral lunginflammation eller leda till stress och ytterligare försvaga immunsystemet, vilket gör att människokroppen blir mottaglig till bakteriell infektion. Både virus- och bakteriell lunginflammation kan utveckla komplikationer och negativa resultat av sjukdomen.

Fig.1 Virusets utseende under ett elektronstrålmikroskop

Antigenisk mutation och antigenisk drift

Influensa A-virus kan genomgå två variationer. Ett av dessa alternativ innebär utveckling av en mutation av viruset under lång tid. Infektionister kallar denna processantigenisk drift. En annan variation är en dramatisk förändring i strukturen av viralt RNA och strukturen hos hemagglutinin- eller neuraminidas-ytproteinet. En sådan process kallas en skarp antigenmutation och en ny, högpatogen form eller subtyp av influensa förekommer, mer karakteristisk för influensa A. Influensavirusgenotypen är mer karakteristisk för influensa B-viruset och influensa B-viruset orsakar sällan pandemier.

De amerikanska centrumen för sjukdomskontroll och förebyggande åtgärder tyder på att den nya H1N1-stammen av grisinfluensavirus har ett RNA-genom som innehåller fem strängar RNA erhållna från olika influensastammar, två stammar av aviär influensa-RNA och endast en sträng av RNA från humant influensavirus. De föreslår också att bildandet av ett nytt influensavirus förändras i sin genotyp under minst 20 år.

Vilka symptom eller tecken kännetecknas av ARVI och influensa?

De mest karakteristiska tecknen på influensa som sjukdomar i övre luftvägarna är:

• feber eller feber (vanligtvis 37-38,5 grader, barnen har ofta en kraftig temperaturökning till 39-39,5 grader)
• tecken på irritation och inflammation i andningsorganen, till exempel
• hosta
• ont i halsen eller ont i halsen
• rinorré (rinnande näsa) eller nasal trafikstockning
• huvudvärk
• muskelsmärta
• trötthet, ibland för mycket

Fig.2. Typiska influensa symptom

Trots det faktum att symptom som illamående, kräkningar och diarré ibland kan åtfölja en influensinfektion, särskilt vanlig hos barn, tecken på dysfunktion i mag-tarmkanalen. Uttrycket "matsmältningsbesvär" är inte helt korrekt i fallet med SARS, eftersom det oftare används för sjukdomar i mag-tarmkanalen som orsakas av andra mikroorganismer. På grund av utvecklingen av allvarlig förgiftning är illamående, kräkningar och diarré vanligare med H1N1-influensaviruset än vid vanliga säsongsutbrott av influensavirus.

De flesta patienter med ARVI återhämtar sig efter en, maximalt två veckor, och bara personer med försvagad immunitet kan utveckla en komplicerad influensakurs, till exempel lunginflammation. Varje år orsakar influensan cirka 36 000 dödsfall över hela världen och ett stort antal sjukhusintag till sjukhuset. Stammen av H1N1-influensaviruset, vars utbrott registrerades 2009, präglades av en ökad förekomst av komplikationer och yngre personer (gravida, nyfödda, ungdomar och vuxna under 49 år) var mer mottagliga för det.

Hur är influensa förebyggande gjort?

Influensavaccin

I de flesta fall kan allvarliga komplikationer och dödsfall förebyggas tack vare årligt förebyggande av influensavaccin. Influensavaccin är ett inaktiverat (neutraliserat) influensavirus, som efter speciell behandling har förlorat sina patogena egenskaper, men behållit den antigena strukturen som svar på utseendet av vilket i människokroppen sker framställning av skyddande antikroppar. Influensavaccinering rekommenderas vanligtvis för personer i riskzonen. Dessa är patienter över 65 år, patienter med svår kronisk lunga, hjärta, njure, diabetes, immunosuppression (med immunosuppression) eller svåra former av anemi. På grund av uppkomsten av en ny influensavirusstam från H1N1 föreslog de amerikanska centrumen för sjukdomsbekämpning och förebyggande åtgärder att utvidga riskgruppen och inkludera den för vaccination mot influensa:

• gravid
• personer med stora familjer och barn yngre än 6 månader,
• vårdpersonal,
• alla patienter i åldern 6 månader till 24 år och barn 5-18 år med kroniska sjukdomar,
• patienter i åldern 25-64 år i riskzonen för att bli sjuk med H1N1-influensaviruset på grund av kroniska sjukdomar som är förknippade med immunbrist.

Influensavaccination rekommenderas också för patienter i sanatorier och socialvårdsinstitutioner där personer med kroniska sjukdomar finns, liksom barn eller ungdomar som genomgår aspirinbehandling på grund av den höga sannolikheten för Reye syndrom hos dessa patienter efter influensainfektion. Vaccination rekommenderas också för personer som ständigt är i kontakt med patienter från den ovan beskrivna riskgruppen.

Finns det några biverkningar av influensavaccination?

Trots det faktum att de flesta riskerade är årliga vaccinationer, vägrar många på grund av rädslan för utvecklingen av olika biverkningar. De tror ofta att influensaviruset är en oseriös sjukdom som kommer att passera utan konsekvenser på egen hand eller att vaccinet kan orsaka biverkningar eller tvärtom öka förekomsten av influensa. Den allvarligaste biverkningen av att använda influensavaccinet kan vara en allergisk reaktion, särskilt hos patienter som är utsatta för allergier eller är redan allergiska mot kycklingägg, eftersom kycklingägg används vid framställning av vaccinet. Eftersom vaccinationer av virus eller ett försvagat virus införs i människokroppen för att producera antikroppar, rekommenderas det inte att använda vaccination i närvaro av aktiv infektion eller exacerbationer av neurologiska sjukdomar. Efter vaccination kan ungefär en tredjedel av de vaccinerade uppleva rodnad på vaccinationsstället och ca 5% -10% av de vaccinerade personerna rapporterar måttliga biverkningar, såsom huvudvärk, lätt feber eller muskelspasmer som maximalt upprätthålls i 24 timmar efter vaccination. Ofta förekommer dessa symtom hos barn som inte tidigare haft influensaviruset och som inte är immun mot viruset.

Äldre patienter kan komma ihåg vaccinationen som utfördes tidigare och den pågående vaccinationen åtföljdes av en ökad förekomst av biverkningar. Vaccinet, som användes under 60-80 år, jämfört med moderna influensavacciner innehöll flera olika föroreningar, med vilka de flesta biverkningarna av vaccinet var associerade. Men i de tidigare vaccinerade patienternas sinne har en association uppstått av förekomsten av sådana icke-specifika klagomål, såsom feber, feber, huvudvärk, muskelsmärta och trötthet, med vaccination. Symptom som uppträder efter vaccination är också associerade med patientens individuella respons och hans immunförsvar till administrationen av det dödade influensaviruset, vilket är grunden för influensavaccinet.

En annan variant av vaccinet mot influensa (oftast producerat som en nässpray) innehåller levande och försvagade influensavirus, vilka kan stimulera bildandet av immunsvaret och immuniteten men kan inte orsaka typiska symptom på influensa. Användningen av nasala (intranasala) influensavacciner (till exempel FluMist) är godkänt för användning hos personer i åldern 2-49 år. Detta vaccin kan orsaka sjukdom hos nyfödda, unga barn eller immunkompromitterade patienter (immunkompromitterade patienter) och leder inte till att ett immunsvar uppträder hos andra människor. Biverkningarna av att administrera nasformen av vaccinet kan åtföljas av nasal trafikproblem, ont i halsen, ont i halsen och feber. Huvudvärk, muskelsmärta och illamående kan också inträffa efter vaccination och varar i 1-2 dagar. Nässprayvaccinet produceras för både den vanliga virusstammen och svininfluensaviruset H1N1, som inte kan ges till gravida kvinnor eller patienter med immunbrist, eftersom i vissa fall är utvecklingen av influensa möjlig som en bieffekt. Vanligtvis tillhandahåller vaccinstillverkare information om indikationer och kontraindikationer för användning av en injicerbar eller intranasal form av vaccinet.

Fig.3 Intranasalt influensavaccin

Vissa vägrar vaccinering mot influensa eftersom de anser att det inte är tillräckligt effektivt. Vanligtvis är orsaken till ett sådant misslyckande erfarenheten av SARS sjukdom mot bakgrund av vaccinationen, och det verkar som om patienterna som vaccinet helt enkelt inte "fungerar" och inte kan skydda mot infektion. Effekten av vaccinet mot influensa kan variera från år till år och är beroende av virusstammen som orsakar sjukdomssäsongens utbrott. När influensaviruset förändras över tid försöker läkemedelsföretaget vanligtvis att producera vacciner baserade på influensavirusstammen som är ansvariga för sjukdomsutbrottet, oftare görs detta 9-10 månader före den nyligen förväntade årliga epidemin. Tyvärr minskar influensavirusens benägenhet att mutera effektiviteten hos de antikroppar som tidigare producerats av kroppen som svar på vaccinet, det vill säga effektiviteten hos vaccinet i sig. Typiskt tillverkas vaccinet på basis av flera virusstammar, vilket väsentligt ökar förebyggande möjligheter.

Vaccin effekt kan också variera från person till person. Vetenskapliga studier som genomförts på friska unga visade att vaccination mot influensa hos 70% -90% av fallen undviker sjukdomen. Hos äldre människor och patienter med kroniska immunförsvar, såsom HIV, var vaccinet mindre effektivt. Vetenskapliga studier har också visat att vaccination minskar sjukhusvistelsen med ca 70% och sannolikheten för dödsfall till cirka 85% bland äldre patienter. Bland patienter i olika sociala medicinska institutioner (till exempel hospices) minskade vaccinering sjukhusvistelsen med upp till 50%, risken för lunginflammation till ca 60% och risken för dödsfall med 75% -80%. Därför är det främsta syftet med influensavaccinet att förhindra utvecklingen av eventuella allvarliga komplikationer och dödsfall.

Produktionen av ett vaccin mot det nya svininfluensaviruset H1N1 lanserades sommaren 2009 och vaccinet testades omedelbart för säkerhet och effektivitet, vilket väsentligt översteg produktionstiden för konventionella vacciner. Kliniska prövningar av det nya H1N1-influensavaccinet har dock visat sin säkerhet och hög effekt vid bildandet av immunitet mot viruset. Bland patienter i åldern 18-64 år nådde vaccineringens effektivitet 98%, när ett vaccin administrerades till patienter över 65 var 93% skyddade. Enligt Världshälsoorganisationen, under obligatorisk vaccination i Kina, hade endast 39 000 personer mindre biverkningar i form av huvudvärk och muskelspasmer. Nya studier av ett vaccin baserat på en nässpray när den används hos vuxna har visat att dess effektivitet är något sämre än injicerbara former av vaccinet. Även om man studerade effektiviteten av den intranasala versionen av vaccinet mot influensa hos barn, bekräftades det att nässprayen var effektivare jämfört med vaccinet. För närvarande har flera vaccinversioner baserade på H1N1-influensavirusstammen godkänts för användning i USA:

• 2009 Monovalent Influensavaccin (H1N1) [Sanofi Pasteur]
• 2009 Monovalent Influensavaccin (H1N1) [Novartis]
• Monovalent levande (intranasalt) influensavaccin 2009 (H1N1) [MedImmune, LLC]
• 2009 Monovalent Influensavaccin (H1N1) [CSL Limited]

Fig.4 Influensvaccin

Varför ska influensavaccinet användas för förebyggande varje år?

Trots att de samma stammarna av influensaviruset cirkulerar från år till år, har de inte tid att utveckla immunitet och upprepade utbrott av influensapidemin förekommer varje år. Som vi tidigare har förklarat är orsaken till den upprepade förekomsten av influensa processen för antigenmutation och drift. För förebyggande av influensa utvecklas nya vaccinversioner årligen, utvecklade på grundval av influensavirusstammen som orsakade epidemin föregående år. Eftersom viruset inte förändras så snabbt, i synnerhet vid antigenisk drift, kan influensavaccinet vara effektivt i de flesta fall. Dessutom minskar mängden antikroppar som tidigare producerats mot influensaviruset i människokroppen, vilket gör en person instabil till ett annat utbrott. Ytterligare vaccination stimulerar bildandet av antiinfluensantikroppar och organismens allmänna resistens mot ett nytt virus.

Vilka läkemedel eller behandling kan användas hemma?

Först och främst behöver varje patient ta reda på om han är i riskzonen för en eventuell komplicerad kurs av influensan (kategorierna av sådana patienter beskrivs tidigare). För att göra detta, var noga med att samråda med din läkare med personligt samråd eller via telefon. Vanligtvis rekommenderas hembehandling av influensa i fall där en person inte belastas med komplexa comorbida tillstånd, till exempel bronkialastma, andra luftvägssjukdomar, graviditet eller immunosuppression.

Som de primära terapeutiska åtgärderna rekommenderas att man tar stora mängder vätskor, varma duschar, kompresser, speciellt i näsan, vilket gör det möjligt att sänka kroppstemperaturen, ofta känslan av värk och nästäppa. Näsplattor (remsor) och luftfuktare hjälper till att minska näsa och trängsel i slem i näsan, vilket är särskilt effektivt för sömnstörningar som är förknippade med nasal trafikstockning. Läkare rekommenderar också att du tvättar näshålan med varmt vatten eller med nässprayer med antiseptika och vasokonstriktorpreparat som minskar intensiteten i förkylningen. Höga temperaturer av influensa sänks av antiinflammatoriska läkemedel baserade på acetaminofen (Tylenol) eller ibuprofen (Motrin), företrädesvis underkastade de försiktighetsåtgärder som beskrivs i anmärkningen till användningen av läkemedlet.

Fig.5 Anti-influensalistband på näsan

När behöver en patient hjälp från läkare och när är det nödvändigt att ringa en ambulans till ARVI?

Nyligen har det varit en tendens i samhället att söka hjälp från en läkare när de första mindre tecken på förkylning uppträder. Som vi sade tidigare blev utbrott av en ny svininfluensa som följde en hög frekvens av en komplicerad kurs orsaken till sådan oro från patienter. För att undvika onödig (onödig) behandling av patienter för hjälp och överdriven agiotag som härrör från influensaepidemier har amerikanska centrum för sjukdomskontroll utvecklat speciella rekommendationer för när man ska söka hjälp från en läkare eller ambulansservice och när man kan klara av på egen hand hemma med hjälp av så kallade "folkmekanismer". Kärnan i dessa rekommendationer är att endast använda ambulansanläggningar för specifika indikationer och så att en person kan ringa en ambulans när det är verkligen nödvändigt. Praktiska rekommendationer har utvecklats för både vuxna patienter och barn.

För nyfödda och barn har följande grundläggande riktlinjer utvecklats för att ringa akutvård:

• Andningsdepression eller andningssvikt
• Cyanotisk eller grå hud
• Minska eller motvilja mot att äta eller dricka vätskor (bröstmjölk vid matning)
• Allvarlig eller ihållande kräkningar
• Allvarlig sömnighet eller förlust av kontakt med barnet
• Allvarlig irritabilitet
• Växlingen av tecken på förbättring med upprepad feber och hosta

För vuxna är indikationerna för att ringa en ambulans för influensa följande:

• Andnöd eller andfåddhet
• Smärta eller tryck i bröstet eller buken
• Plötslig yrsel
• Medvetandestörning
• Allvarlig eller ihållande kräkningar
• Återupptagande av hosta och feber efter en period av välbefinnande och välbefinnande
• Förekomsten av hög temperatur i 3 eller flera dagar, trots den pågående behandlingen, eftersom en sådan temperaturökning kan orsaka en komplicerad kurs eller tillsatsen av en bakteriell infektion.

Vem uppmanas att få ett influensavaccin?

I de flesta utvecklade länder faller influensaepideminsäsongen ungefär november till april. I de flesta fall registreras influensapidemier sedan 4 november, och fram till december är de måttliga. Toppinfluensen av influensa registreras vanligtvis i januari-mars. I detta avseende anses den optimala perioden för vaccination vara början av september till mitten av november. Tidig vaccination är nödvändig så att antikroppar mot influensavirus kan bildas inom 1-2 veckor efter vaccination i människokroppen. Statistiska studier har gjort det möjligt att identifiera grupper av patienter som definitivt behöver vaccinera mot influensa på grund av den höga risken för möjliga komplikationer, bland dem är följande:
personer som är 65 år eller äldre, det vill säga folk i åldern och i åldern.

• fasta boende i hospices eller andra institutioner för medicinsk och social trygghet och vård av alla åldrar, särskilt i närvaro av kroniska sjukdomar;
• vuxna och barn med kroniska sjukdomar i respiratoriska, kardiovaskulära eller immunsystem, inklusive barn med bronchial astma;
• vuxna och barn som kräver regelbunden sjukhusvistelse eller på sjukhus under det senaste året på grund av kroniska metaboliska störningar (t.ex. diabetes), njursvikt, hemoglobinopatier eller immunosuppression (inklusive immunosuppression som härrör från behandlingen);
• barn och ungdomar (från 6 månader till 18 år) som ges pågående aspirinbehandling, eftersom sådana patienter kan utveckla Rays syndrom efter influensan medan de tar acetylsalicylsyra;
• kvinnor i tredje trimestern av graviditet eller kvinnor i postpartumperioden. Detta beror på det faktum att denna grupp av patienter är mycket sannolikt att utveckla komplikationer från influensan.

I samband med framväxten av en ny stam av H1N1-svininfluensan, med tanke på dess goda förmåga att mutera och förändra, och följaktligen en ökning av patogena egenskaper, utvidgade de amerikanska centrumen för sjukdomskontroll listan över personer som behöver influensavaccination och ingår

• gravida kvinnor
• personer med stora familjer och barn yngre än 6 månader,
• vårdpersonal,
• alla patienter i åldern 6 månader till 24 år och barn 5-18 år med kroniska sjukdomar,
• patienter i åldern 25-64 år i riskzonen för att bli sjuk med H1N1-influensaviruset på grund av kroniska sjukdomar som är förknippade med immunbrist.

På grund av den höga sannolikheten för spridningen av influensainfektion inom trånga grupper, vilket särskilt gäller för medicinska institutioner, där det kan finnas en hög täthet hos patienter med influensa, inkluderade den obligatoriska vaccinationsgruppen mot influensa också:

1. Läkare, sjuksköterskor och annan sjukvårdspersonal på sjukhus och kliniker
2. Medicinska anställda vid institutioner för medicinsk och social trygghet (hospices, sanatorier etc.)
3. Lokala läkare eller besökande sjuksköterskor som under dagen kan kommunicera med patienter som är infekterade med viruset och i fallet med sjukdomen bidrar till spridningen av infektionen
4. Familjemedlemmar (inklusive barn) av personer i riskzonen

Dessutom bör alla barn mellan 6-59 månader vaccineras mot influensa årligen enligt rekommendation från Center for Disease Control. Detta beror på det faktum att över 20 000 barn sysselsätts årligen på amerikanska sjukhus på grund av en komplicerad influensavirus och lika viktigt är ARVI enkelt överfört från barn till barn.

Slutligen kan influensavaccinet introduceras av någon om de vill undvika att utveckla eller minska svårighetsgraden av influensasymtom. Vaccination av socialt aktiva människor och studenter som potentiellt kan bli distributörer av ARVI uppmuntras.

Vad är fågelinfluensa?

Aviär influensa är en infektion orsakad av aviär influensa A-virus. Aviär influensa kan orsaka infektion och sjukdom hos nästan alla fågelarter, inklusive hushållsfåglar, såsom kyckling eller anka. I de flesta fall kan symtomen som fågelinfluensan har hos fjäderfän inte uttalas, men vissa särskilt patogena subtyper (stammen) av viruset kan orsaka allvarlig influensa, tillsammans med fågelns död inom 48 timmar. Människor är relativt sällsynta i denna typ av influensa. Riskgruppen för förekomsten av aviär influensavirus innefattar personer som är i nära kontakt med infekterade fåglar eller deras metaboliska produkter. Beroende på typen av aviär influensavirus kan symtom på sjukdomen hos människor vara både mild och lågspecifik, såväl som svår eller till och med dödlig. Den mest patogena är aviär influensaviruset H5N1, som vid infektion av en person åtföljs av hög mortalitet. Till exempel, under det sista utbrottet av fågelinfluensan var omkring 700 personer infekterade runt om i världen, varav 10% av patienterna dog. Lyckligtvis är fågelinfluensan nästan inte spridd eller svår att sprida från person till person. Den främsta orsaken till att aviär influensavirus orsakar allvarlig oro bland läkare, forskare och forskare är att RNA-virusets förmåga att mutera och modifiera, vilket kan orsaka framväxten av ett nytt högpatogen virus som enkelt överförs mellan människor och kan orsaka en pandemi.

Skyddar antivirala läkemedel verkligen människor från influensan?

Vaccination är den primära metoden för profylax och behandling av influensa, men antivirala läkemedel som för närvarande produceras är endast effektiva när det gäller förebyggande och behandling av influensa A-virus.

För närvarande används i USA fyra varianter av antivirala läkemedel: amantadin (symmetrel), rimantadin (flumadin), zanamivir (relenza) och oseltamivir (Tamiflu). Under 2006 rekommenderade amerikanska centra för sjukdomskontroll inte att använda antingen amantadin eller rimantadin för att förebygga och behandla influensa, vilket beror på brist på effektivitet av dessa läkemedel och förekomsten av biverkningar när de används.

Fig. 6 Tablettbelagda läkemedel mot influensa

Under 2007-2008 rekommenderade Förenta staternas rådgivande kommitté för immuniseringsmetoder (ACIP) endast användningen av zanamivir och oseltamivir eftersom ineffektiviteten hos andra antivirala läkemedel bevisades. Den optimala tiden att börja behandlingen med antivirala läkemedel är 1-2 dagar med de första symptomen på ARVI. Detta kan signifikant minska svårighetsgraden av influensasymtom och minska sjukdomstiden i flera dagar. Hos patienter i riskzonen kan användningen av rekommenderade antivirala läkemedel förhindra den komplicerade förloppet av ARVI. För att undvika missbruk och meningslös användning av anti-influensaläkemedel har amerikanska centrum för sjukdomskontroll utvecklat speciella rekommendationer för sin avsedda användning:

• Okomplicerad influensainfektion kräver ingen antiviral behandling, såvida inte patienterna är i hög risk för eventuella komplikationer.
• Behandling med anti-influensaläkemedel indikeras för alla sjukhusvistade patienter med en bekräftad eller misstänkt diagnos av influensavirus eller ny H1N1-svininfluensa.
• Vid bedömning av barns tillstånd är det nödvändigt att ta hänsyn till den högre risken att utveckla allvarliga komplikationer av säsongsinfluensa hos barn under 5 år som kräver behandling mot influensa.

I början av september 2009 presenterade tjänstemän vid Centers for Disease Control en ny guide om hur man använder de antivirala drogerna Tamiflu och Relenza:

1. Patienter med höga riskfaktorer bör diskutera utseendet på de första tecknen på influensa hos läkaren och bestämma behovet och tidpunkten för att påbörja influensapreparat.
2. Om det finns tecken på feber, värme eller feber, eller om det finns ett tillstånd som försvagar kroppen, anges omedelbar antiinflammation.
3. Antivirala läkemedel är de valfria läkemedlen för behandling av det nya svininfluensaviruset H1N1, eftersom Tamiflu och Relenza har visat sin kliniska effekt i 2009-influensapidemin.

Förebyggandet av influensa A och B är möjligt genom användning av båda drogerna (både zanamivir och oseltamivir). Zanamivir är indicerat för patienter över 7 år, medan oseltamivir kan användas från 1 års ålder och äldre. I slutet av 2009 utfärdade Centers for Disease Control rekommendationer om användningen av antivirala läkemedel mot H1N1-svininfluensan, med beaktande av deras användning hos barn yngre än 2 år och gravid:
1. Människor med svåra symptom på influensa, som de som är inlagda med misstanke eller bekräftad influensa
2. Patienter med misstänkt influensa eller bekräftad influensa som initialt är i hög risk att utveckla komplikationer

• Barn yngre än 2 år
• Vuxna över 65 år
• Gravida kvinnor
• Patienter med kroniska somatiska sjukdomar eller immunosuppression

3. Ungdomar som får kontinuerlig behandling med aspirinhaltiga läkemedel

Förekomsten av förebyggande av influensa vid utnämning av anti-influensaläkemedel före de första symptomen av influensa är 68% -89%. Behandling med antivirala läkemedel är 5 dagar, vid förebyggande åtgärder förlängs denna period till 10 dagar. Den mängd behandling som föreskrivs beror emellertid på åldern, vikten, läkemedlets effektivitet och huruvida patienten är inlagd eller inte. Bland de vanligaste biverkningarna av dessa läkemedel är tecken på gastrointestinala störningar, såsom illamående och kräkningar. Nyligen har nya anti-influensaläkemedel som peramivir, favipyramir och ligandepitoper genomgått kliniska prövningar.

Hur säker är influensaväxling med timerosalhaltigt vaccin?

Thimerosal är ett kvicksilverhaltigt konserveringsmedel som används vid tillverkning av flaskor för återanvändning (innehåller flera doser) användning av konventionella eller nya vacciner mot H1N1-influensaviruset. Det tillsätts för att förhindra bakterieförorening (förorening) av vaccinet. Vid framställning av moderna läkemedel används thimerosal nästan aldrig. För närvarande finns det inga uppgifter i den moderna litteraturen som talar om farorna med timerosal och dess förmåga att orsaka autism eller andra medicinska problem efter många vaccinationer. Efter en serie kontroller av vacciner gjorda med timerosal, publicerade USAs livsmedels- och drogadministration de två vanligaste frågorna om användning av timerosalvacciner:

"Är det säkert för barn att använda thimerosalhaltiga vacciner?"
Ja. Det finns inga övertygande bevis för hälsorisk vid användning av små doser av detta konserveringsvaccin, förutom en liten svullnad och rodnad på vaccins injektionsställ. "

"Är ett sådant vaccin säkert för gravida kvinnor?"
Ja. En studie där influensavaccinationer utfördes i en grupp av mer än 2000 gravida kvinnor avslöjade inte några negativa effekter på barnets foster i samband med användningen av influensavaccinet. Om patienten eller föräldern för barnet fortfarande är oroad över detta problem rekommenderar livsmedels- och drogadministrationen användning av engångsbehållare med engångsbehållare, eftersom de inte innehåller timerosal konserveringsmedel. "