RIBAVIRIN

10 st. - konturcellspaket (3) - kartongförpackningar.

Antiviralt medel. Det går snabbt in i celler och verkar inom virusinfekterade celler. Intracellulärt ribavirin är lätt fosforylerat med adenosinkinas till mono-, di- och trifosfatmetaboliter. Ribavirintrifosfat är en stark konkurrenshämmare av inosinmonofosfatdehydrogenas, influensavirus-RNA-polymeras och guanylyltransferas-messenger-RNA, det senare manifesteras av inhibering av den informativa RNA-membranbeläggningsprocessen. Dessa olika effekter leder till en signifikant minskning av mängden intracellulärt guanosintrifosfat, liksom inhibering av syntesen av viralt RNA och protein. Ribavirin hämmar replikationen av nya virioner, vilket minskar virusbelastningen, inhiberar selektivt syntesen av viralt RNA utan att undertrycka syntesen av RNA i normalt fungerande celler.

De mest aktiva mot DNA-virus - respiratorisk syncytialvirus, Herpes simplexvirus typ 1 och 2, adenovirus, CMV, kopparvirus, Mareks sjukdom; RNA-virus - influensavirus A, B, paramyxovirus (parainfluensa, påssjuka, Newcastle sjukdom), reovirus, arenavirus (Lassa fever virus, bolivianska hemorragisk feber), bunyavirus (valley febervirus Rift, Krim-Kongo hemorragisk febervirus), hantavirus (hemorragisk febervirus med njur- eller lungsyndrom) paramyxovirus, onkogena RNA-virus.

Vid behandling av hemorragisk feber med renalt syndrom minskar svårighetsgraden av sjukdomen, minskar varaktigheten av symptom (feber, oliguri, smärta i korsryggen, mage, huvudvärk), förbättrar laboratorieindikatorer njurfunktion, minskar risken för blödningskomplikationer och ogynnsamt utfall.

DNA-virus är inte känsliga för ribavirin - Varicella zoster, pseudorabialvirus, kopox; RNA-virus - enterovirus, rhinovirus, encefalitvirus från Semliki-skogen.

För oral administrering: behandling av kronisk hepatit C hos vuxna (i kombination med interferon alfa-2b eller peginterferon alfa-2b).

Parenteral: hemorragisk feber med njursyndrom.

Utåt som monoterapi eller i kombination med andra doser av ribavirin för oral administrering och parenteral användning: infektioner i hud och slemhinnor orsakade av Herpes simplexvirus 1 och 2 typer, av olika lokaliseringar, inkl. i könsorganet herpes zoster (som en del av komplex terapi).

På den centrala delen av nervsystemet och perifert nervsystem: huvudvärk, yrsel, svaghet, illamående, sömnlöshet, asteni, depression, irritabilitet, ångest, känslomässig labilitet, nervositet, agitation, aggressivt beteende, förvirrad medvetenhet. sällsynta - självmordstendenser, ökad glatt muskelton, tremor, parestesi, hyperestesi, hypoestesi, synkope.

Sedan kardiovaskulärsystemet: minskning eller ökning av blodtryck, brady- eller takykardi, hjärtklappning, hjärtstillestånd.

Från sidan av blodbildande organ: hemolytisk anemi, leukopeni, neutropeni, granulocytopeni, trombocytopeni; extremt sällan - aplastisk anemi.

På andningsorganets sida: dyspné, hosta, faryngit, andfåddhet, bronkit, otitis media, bihåleinflammation, rinit.

Från matsmältningssystemet: muntorrhet, minskad aptit, illamående, kräkningar, diarré, buksmärtor, förstoppning, dysgeusi, pankreatit, flatulens, stomatit, glossit, blödning från tandköttet, hyperbilirubinemi.

På sinnena: skada på lacrimal körtel, konjunktivit, suddig syn, nedsatt hörsel, tinnitus.

Från muskuloskeletala systemet: artralgi, myalgi.

På den del av genitourinary systemet: heta blinkar, minskad libido, dysmenorré, amenorré, menorragi, prostatit.

Allergiska reaktioner: hudutslag, erytem, ​​urtikaria, hypertermi, angioödem, bronkospasm, anafylaxi, fotosensibilisering, erytem multiforme, Stevens-Johnsons syndrom, toxisk epidermal nekrolys med en / i introduktionen - frossa.

Lokala reaktioner: smärta på injektionsstället.

Övrigt: håravfall, alopeci, nedsatt hårstruktur, torr hud, hypotyroidism, bröstsmärta, törst, svampinfektion, virusinfektion (inklusive herpes), influensaliknande syndrom, svettning, lymfadenopati. Läkare som utför inandning kan ha huvudvärk, klåda, ögonsköljning eller ögonlocksvullnad.

Möjligheten för en medicinsk eller annan typ av interaktion med ribavirin kan vara upp till två månader (5 perioder av T_1/2 ribavirin) efter avbrott på grund av fördröjd kläckning.

Samtidig användning med interferoner ökar terapeutisk effekt.

Samtidig användning med ribavirin kan minska effekten av stavudin och zidovudin.

Att endast gälla under sjukhusförhållanden med specialiserad intensivvård. Användningen av ribavirin hos patienter som behöver mekanisk ventilation är endast möjlig av specialister med erfarenhet av återupplivning.

Med försiktighet till kvinnor i fertil ålder (graviditet önskvärd) hos patienter med dekompenserad diabetes (med ketoacidos episoder) hos patienter med KOL, lungemboli, kronisk hjärtsvikt, sjukdomar i sköldkörteln (inklusive tyreotoxikos) i koagulationssjukdomar med tromboflebit, myelodepression, hemoglobinopati (inklusive thalassemi, sicklecellanemi), depression, självmordstendenser (inklusive historia), samtidig HIV (mot bakgrund av högaktiv antiretroviral behandling - risken att utveckla mjölksyraos) hos äldre patienter.

Medicinsk personal som använder ribavirin bör överväga sin teratogenicitet.

Ribavirin. Instruktioner för beredning, användning, pris, frisättningsformulär

Vanliga frågor

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Bestämning av medicinering

Ribavirin är ett antiviralt läkemedel vars effektivitet endast har bevisats i kliniska studier med avseende på hepatit C-viruset. I vissa länder har detta läkemedel emellertid använts med varierande framgång för behandling av allvarliga fall av humant respiratorisk syncytialvirus, många typer av hemoragiska feber och enkla och bältrosvirus herpes, olika onkogena virus, influensavirus etc.

Denna beredning syntetiserades baserat på naturligt socker-D-ribos. Mekanismen för dess verkan är associerad med införlivandet av ett virus i molekylen i stället för purinukleotider - de specifika molekylerna som utgör RNA- eller DNA-kedjan av virus. Efter att ha integrerats i virusets genom, orsakar läkemedlet en viss instabilitet i sin struktur, vilket resulterar i olika mutationer. Det muterade viruset förlorar dess patogena egenskaper och blir sårbart för immunsystemet och andra läkemedel som används parallellt (till exempel peginterferoner vid behandling av viral hepatit C). Dessutom blockerar ribavirin RNA-polymeras - ett enzym direkt involverat i delningen av viruset, det vill säga i dess reproduktion. Mekanismen för terapeutisk verkan på DNA-innehållande virus är inte fullständigt förstådd.

Ribavirin är ett av de läkemedel som är extremt krävande på patientens tillstånd för användning. Faktum är att det kan väsentligt förändra metabolismen i kroppen, samt leda till allvarliga biverkningar. Med tanke på det ovanstående bör detta läkemedel ges uteslutande på rekommendation av en smittsam specialist eller en hepatolog och bör också åtföljas av regelbunden övervakning av specifika laboratorieparametrar. Barn och ungdomar upp till 18 år är läkemedlet kontraindicerat fullständigt på grund av de biverkningar som är biverkningar av dess biverkningar.

Det är viktigt att notera att ribavirin är absolut kontraindicerat under graviditeten och inte rekommenderas starkt för amning. I laboratoriet demonstrerades den teratogena effekten av läkemedlet på fostret. Med andra ord kan ribavirin orsaka störningar i processen att öka och differentiera fetala vävnader och leda till medfödda utvecklingsmoment. Vidare rekommenderas, efter behandling med detta läkemedel, att avstå från barn i ytterligare 7 månader, eftersom läkemedlet under denna period fortfarande finns i patientens kropp och kan orsaka en teratogen effekt (utmaning av medfödda missbildningar och deformiteter) i förhållande till det ofödda barnet.

Läkemedlet är tillgängligt i form av tabletter, kapslar, koncentrat för att förbereda en lösning för intravenös och intramuskulär administration, såväl som en kräm för extern användning.

Typer av medicinering, kommersiella namn på analoger, frisättningsformer

Ribavirin finns i följande doseringsformer:

• tabletter;
• kapslar;
• grädde för extern användning
• koncentrera sig till lösning för intravenös administrering.

Tabletter och kapslar med 200 mg används för att behandla både vuxna och barn. På grund av det faktum att detta läkemedel absorberas nästan helt från magen är användningen i denna form praktisk och effektiv. Det rekommenderas att använda läkemedlet med mat, om möjligt med en viss andel fett. Med den här funktionen kan du minska förlusten av läkemedlet under dess första passage genom levern.

Krämen för extern användning verkade relativt nyligen och kan enligt tillverkarens rekommendationer användas vid behandling av enkel och herpes zostervirus både som monoterapi (med endast ett läkemedel) och i kombination med andra antivirala medel.

Koncentrat för beredning av lösningar för intravenös administrering kan användas uteslutande i en sjukhusinställning, eftersom tillsammans med en mer uttalad effekt på grund av direkt intag av läkemedlet i blodet, kan preparatet också snabbt orsaka allvarliga biverkningar. I detta avseende kräver parenteral administrering av ribavirin frekvent övervakning av patientens tillstånd och kroppens fysiologiska konstanter.

Ribavirin finns på läkemedelsmarknaden under följande kommersiella namn:

• Copegus;
• Ribasfer;
• Rebetol;
• Virazole;
• ribamidil;
• Ribapeg;
• Trivorin;
• Devirs och andra

Mekanismen för läkemedlets terapeutiska verkan

Ribavirin avser antalet droger som nästan absorberas nästan i de första delarna av matsmältningskanalen. Förutom ovanstående är medikamentets längd inom intervallet från 24 till 48 veckor, vilket definitivt är mycket. Av båda ovanstående skäl är huvuddosformerna för detta antivirala medel tabletter och kapslar. Orala suspensioner kan också användas, men de används inte allmänt. Intravenös administrering av läkemedlet utförs endast första gången av behandlingen på sjukhuset, eftersom långsiktig administrering av läkemedlet kan leda till flebit, det vill säga inflammation i venerna. Data om den terapeutiska effekten av extern användning av läkemedlet idag är inte tillräckligt för att tala med självförtroende om dess terapeutiska fördelar.

Sålunda är huvudvägen för ingången av ribavirin i kroppen mat. Efter absorption av läkemedlet i de första delarna av matsmältningsorganet är det praktiskt taget inte bindande för plasmaproteiner, transporteras till levern, där det metaboliseras till aktiva monofosfater, difosfater och ribavirintrifosfater, såväl som inaktiva former. En del av läkemedlet lagras oförändrat. Således minskar läkemedlets första passage genom levern signifikant biotillgängligheten för läkemedlet i genomsnitt upp till 40-60%. Med andra ord kommer endast 40-60% av den totala mängden läkemedel som används ha den önskade effekten. Det har emellertid observerats att om ribavirin kombineras med matintag minskar absorptionshastigheten i matsmältningsorganet och det kommer långsammare in i levern. Följaktligen har den aktiva substansen mer tid för att penetrera djupt in i vävnaderna före neutralisering i levern och åstadkomma en helande effekt. Som ett resultat kan användningen av ribavirin med mat öka biotillgängligheten för läkemedlet med upp till 75% jämfört med de initiala 40-60%.

Det bör dock noteras att ribavirin har en kumulativ effekt. Detta innebär att läkemedlet gradvis ackumuleras i kroppen och ökar dess inflytande. Således ackumuleras ribavirintrifosfat i stora mängder i röda blodkroppar på den fjärde behandlingsdagen. Med längre behandling finns läkemedlet i cerebrospinalvätskan i en koncentration på upp till 67% av plasma. I samband med det föregående utvecklas läkemedlets maximala effekt först efter en viss tid.

Ribavirin är som tidigare nämnt ett antiviralt läkemedel. Den omedelbara antivirala effekten utvecklas med tre mekanismer.

Den första mekanismen är att läkemedlet själv och dess metaboliter kan integrera sig i virusets genom, som ersätter purinbaserna. Denna verkningsmekanism är endast giltig för virus, som är baserade på en enkelsträngad RNA-molekyl (ribonukleas) som bär virusets genetiska kod. RNA-modifierad på detta sätt blir instabil och muterar, förlorar dess skyddande egenskaper och blir ett gynnsamt mål för mänsklig immunitet och samtidigt tar mediciner (till exempel peginterferoner vid behandling av hepatit C).

Den andra mekanismen är den direkta inhiberingen av RNA-beroende RNA-polymeraser av virus, specifika enzymer som säkerställer läsning av virusets genetiska kod och som ett resultat dess reproduktion. Som ett resultat förlorar viruset dess förmåga att reproducera. Denna mekanism fungerar också uteslutande med RNA-virus.

Den tredje mekanismen för viricid (riktad mot förstörelsen av viruset) är endast karakteristisk för DNA-virus. Det består i att minska koncentrationen av GTP (guanosintrifosfat), ett ämne som används i virusreproduktionscykeln som ett energisubstrat. Tyvärr genom samma mekanism utförs läkemedlets toxiska effekt på kroppen, eftersom GTP används av många system som arbetar med cellulär metabolism.

Ribavirin utsöndras huvudsakligen av njurarna, mestadels i form av metaboliter. En liten del går in i urinen oförändrad (upp till 7% när den tas oralt och upp till 19% vid administrering intravenöst). Njurinsufficiens är följaktligen en faktor som tvingar att minska dosen av läkemedlet, för att öka intervallet mellan dess intag eller att helt och hållet avbryta det. Beslutet fattas med inriktning på graden av njursvikt, bedömt med användning av kreatininclearance (analys som bestämmer nivån av njurfunktion).

Vilka patologier ordineras för?

Vid behandling av 1, 4, 5 eller 6 genotyper av hepatit C-viruset föreskrivs 15 mg / kg per dag i 2 doser.

Vid behandling av genotyp 2 eller 3 av hepatit C-viruset är den optimala dosen 800 mg per dag, även i 2 doser.

Det är önskvärt att kombinera användningen av läkemedlet med en måltid innehållande animaliska eller vegetabiliska fetter.

Varaktigheten av behandlingen beror på sjukdoms svårighetsgrad och reaktionen på utrotning (fullständigt avlägsnande från kroppen) av viruset. I genomsnitt är det 24 till 48 veckor.

Vid behandling av akut hepatit C används ökade doser av läkemedlet.

Patienter med genotyp 1 av hepatit C-viruset och en kroppsvikt på mindre än 75 kg förskrivs 1000 mg per dag, uppdelat i 2 doser.

Vid behandling av patienter med en kroppsvikt på mer än 75 kg, föreskrivs 1200 mg 2 gånger om dagen. Behandlingstiden är 12-24-24 veckor.

Med en genotyp av 2 eller 3 är den optimala dosen 800 mg per dag i 2 doser, oberoende av patientens vikt. Behandlingstiden är 12-24 veckor.

Hur använder man medicinen?

Metoden för införande av läkemedlet i kroppen bestäms av läkaren i varje enskilt fall. Intravenös administrering av ribavirin utförs huvudsakligen vid virala hemoragiska feber eller vid oförmåga att administrera läkemedlet inuti. Utåt används ribavirin ganska sällan, eftersom det har använts relativt nyligen vid behandling av herpes simplexvirus och bältros, och data om dess effektivitet har ännu inte erhållits tillräckligt.

Användningen av ribavirin oralt i form av tabletter och kapslar är den vanligaste, eftersom denna form gör att du enkelt doserar läkemedlet och inte orsakar problem med dess långvariga användning, som med intravenösa injektioner, vilket kan leda till flebit. Dessutom ökar biotillgängligheten för ribavirin med långvarig intagning stadigt och når det värde som krävs för en bestående terapeutisk effekt.

En av egenskaperna med att ta detta läkemedel är dess föredragna användning i samband med mat innehållande en relativt stor andel fett. Detta tillstånd ger en längre absorption av läkemedlet i magen, sänker hastigheten av dess metabolisering i levern och ökar därigenom biotillgängligheten.

Standarddoser av läkemedlet är endast utvecklade för behandling av akut och kronisk viral hepatit C av olika genotyper.
Vid behandling av kroniska hepatit C 1, 4, 5 eller 6 genotyper ordineras patienten 15 mg / kg / dag i 2 uppdelade doser i 24-48 veckor.
Vid behandling av genotyper 2 eller 3 dagdos är 800 mg, även uppdelad i 2 doser och tas inom 24 - 48 veckor.

Behandling av akut hepatit beror också på genotypen.
Med en genotyp av virus 1 och en kroppsvikt på mindre än 75 kg, föreskrivs 1000 mg per dag, uppdelad i 2 doser i 24-48 veckor.
Med en kroppsvikt på mer än 75 kg, föreskrivs 1200 mg per dag i 2 doser i 24 till 48 veckor.
Med en genotyp på 2 eller 3 doser av läkemedlet är 800 mg per dag i 2 doser, oberoende av patientens vikt. Behandlingstiden är från 12 till 24 veckor.

Under behandlingens gång är det nödvändigt att regelbundet ta blod för en allmän analys, leverprov, utvärdera kreatininclearance och elektrolytkomposition. Om nödvändigt, gör ett elektrokardiogram och bestäm nivån på TSH (thyroidstimulerande hormon - sköldkörtelhormon). Dessa studier är nödvändiga för att kontrollera läkemedlets biverkningar.

Patienter med njurinsufficiens ges en individuell dosering och dosering av läkemedlet. Leverinsufficiens förändrar inte metabolismen av läkemedlet, därför, om det är närvarande, behöver behandlingen inte justeras.

Eftersom läkemedlet deponeras i vävnaderna och helt avlägsnats från kroppen under lång tid är barnuppfattningen absolut oacceptabel före 7 månader sedan den sista dosen av läkemedlet. Om samlag sker mellan en patient som behandlas med ribavirin och en gravid kvinna, är närvaron av en kondom också ett nödvändigt villkor. Faktum är att en partners seminalvätska innehåller tillräckligt med ribavirinmolekyler för att tränga in i slidan eller andra partners slimhinnor i blodet och orsaka en teratogen effekt på det utvecklande fostret. Vid amning vid behandling av barnet måste överföras till artificiell utfodring.

Kontra

Ribavirin är ett ganska aggressivt läkemedel i förhållande till patientens organ och system och kan ofta orsaka störningar i deras arbete. I detta avseende, liksom med vissa egenskaper hos dess metabolism, finns det relativa och absoluta kontraindikationer för användningen av detta läkemedel.

Relativa kontraindikationer för användning av ribavirin är:

• okontrollerad arteriell hypertoni;
• avancerad ålder;
• autoimmun thyroidit;
• autoimmun hepatit;
• dekompenserad levercirros;
• amma en bebis (måste omvandlas till artificiell utfodring).

Absoluta kontraindikationer för användning av ribavirin är:

• terminal njursvikt;
• graviditet;
• barn upp till 18 år;
• anemi;
• hemoglobinopatier (thalassemi, sicklecellanemi);
• dekompenserat hjärtsvikt.

Eventuella biverkningar

Ribavirin kan leda till störningar i nervsystemet, hjärt-kärlsystemet, blodsystemet, andningsorganen, övre luftvägarna, hormonnivåerna, mag-tarmkanalen, urinvägarna, liksom immunförsvaret. Det finns andra biverkningar som orsakas av en gemensam kränkning av flera system samtidigt.

Biverkningar uppstår ganska ofta, eftersom läkemedlets varaktighet ibland når nästan ett helt år, och vid behov måste behandlingar upprepas. Dessutom har läkemedlet en viss negativ effekt på alla celler i kroppen, eftersom det här är dess mekanism för förstöring av virus.

Brott mot centrala nervsystemet kan vara:

• svår svaghet
• yrsel;
• huvudvärk;
• sömnlöshet;
• depression;
• inre ångest;
• irritabilitet etc.

Brott mot hjärt-kärlsystemet kan vara:

• olika typer av arytmier
• blodtrycksstörningar;
• angina etc.

Brott mot det hematopoietiska systemet kan vara:

• hemolys (destruktion av röda blodkroppar - röda blodkroppar);
• leukopeni (minskning av antalet leukocyter i blodet - vita blodkroppar);
• neutropeni (minskning av antalet neutrofiler i blodet - en av typerna av leukocyter);
• granulocytopeni (minskning av antalet neutrofiler, eosinofiler och basofiler i blodet, vilket leder till en minskning av immuniteten);
• trombocytopeni (minskning av antalet blodplättar, vilket leder till minskad blodkoagulering);
• aplastisk anemi (minskning av bildningshastigheten i benmärgen av alla cellelement i blodet).

Åsidosättande av andningsorganen kan vara:

• bihåleinflammation (inflammation i paranasala bihålor - bihåleinflammation, bihåleinflammation, etmoidit etc.);
• rinit (inflammation i nässlemhinnan);
• halsont;
• bronkit;
• sällan lunginflammation med allmän nedgång i immunitet.

Interaktion med andra droger

Läkemedelsinteraktioner med ribavirin kan ske både under behandling med detta läkemedel och inom 2 månader från det att det återkallas.

Biotillgängligheten av läkemedlet ökar vid användning i samband med mat, varvid fettinnehållet är högt. Minskad biotillgänglighet sker vid kombinerad användning av ribavirin med simetikon, liksom antacida baserade på magnesium- och aluminiumsalter. Ribavirin minskar borttagningen av didanosin från kroppen, vilket ofta leder till en ökning av koncentrationen av den senare och överdosering.

Enligt studier som utförts minskar ribavirin effektiviteten hos sådana läkemedel för att behandla HIV som stavudin, zidovudin och lamivudin, vilket leder till en ökning av antalet virus (en fullständig enhet av viruset) i blodet.

Ungefärlig kostnad för medicinering

Vilken av ribavirinanalogerna är den mest effektiva?

Idag kan man med säkerhet säga att majoriteten (minst 95%) av ribavirinanaloger är preparat av hög kvalitet med lika hög grad av effektivitet.

På det medicinska området är det uppfattningen att de ursprungliga drogerna är bättre och mer kvalitativa än de så kallade generiska drogerna. Ursprungliga droger är de som först utvecklades och syntetiserades baserat på ett visst läkemedelsföretag. Dessa företag har ett patent på detta läkemedel som i en period av 5 till 10 år förbjuder konkurrerande företag att producera samma ämne. Efter denna period beskriver läkemedelsföretaget, som uppfann läkemedlet, ämnesformeln och några rekommendationer för tillverkningen. Enligt dessa rekommendationer gör konkurrerande företag kopior av den ursprungliga substansen, som heter generics. Generics, utan tvekan, har en botande effekt, men ofta mindre uttalad än den ursprungliga medicinen. Orsaken ligger i det faktum att företaget som äger patentet enligt uppfinningen, inte vill dela med ledarskapet i kvalitet och följaktligen försäljning av läkemedlet, döljer några viktiga punkter direkt relaterade till mekanismen för produktion av det nödvändiga kemiska ämnet. På så sätt ökar skillnaden i kvalitet mellan det ursprungliga läkemedlet och analogen med ytterligare 5 till 10 år, tills konkurrerande företag förbättrar tekniken för att skapa läkemedlet och bringa det till nivån på det ursprungliga läkemedlet. Som ett resultat visar det sig att villkorligt de första 10-20 åren från det att läkemedlet offentliggjordes, är dess ursprungliga version bättre än dess motsvarigheter. I framtiden utjämnas denna skillnad, och kvaliteten på analoger är inte sämre än originalet.

Sedan upptäckten av ribavirin har minst 40 år gått. Detta innebär att de flesta av dess analoger är högkvalitativa droger. Ändå finns det, om än en obetydlig risk att förvärva uppenbarligen en falsk, som i bästa fall inte skadar patienten. För att minska denna risk till ett minimum rekommenderas att köpa droger i nätverket av apotek som har funnits länge och fått ett positivt rykte. Sådana apotek arbetar som regel med betrodda leverantörer och tillåter nästan aldrig att de defekta varorna handlas.

Kan hepatit C behandlas med ribavirin?

Ribavirin är ett av de läkemedel som enligt de senaste rekommendationerna från Världshälsoorganisationen används för att behandla viral hepatit C. Det bör dock noteras att behandling uteslutande med detta läkemedel kan signifikant minska koncentrationen av virus i blodet men inte fullständigt förstöra den.

Hepatit C-viruset använder en enkelsträngad RNA-molekyl (ribonukleinsyra) som bärare av genetisk information. Denna molekyl ligger i virusets centrum och är skyddad av ett robust skal, kallad en kapsid. Capsid skyddar viruset från förstörelse av antikroppar - mediatorer av kroppens immunsystem. En gång i levercellerna släpps virus RNA i sin interna miljö och använder egna cellenzymer för att bygga sina enzymer. I framtiden, med hjälp av dess enzymer, reproducerar viruset miljontals liknande organismer, med hjälp av cellens energi- och plastresurser. När dessa resurser torkar upp och virionerna (virusets strukturella enhet) fyller cellens inre utrymme, förstör de senare cellväggen inifrån, släpps ut i det intercellulära utrymmet och fylls i en ny frisk cell. Denna cykel upprepas flera gånger, varje gång som orsakar förstöring av levervävnaden.

Att avbryta denna patogenetiska kedjan är möjlig genom att förstöra viruset. Ribavirin kan förstöra ett virus genom två mekanismer. Den första mekanismen innefattar införlivandet av läkemedelsmolekyler i virus-RNA i stället för purinukleotider (två av de fyra typerna av stora molekyler som utgör virusgenomet som kodas in i RNA). Samtidigt minskar virusets stabilitet, det multiplicerar långsammare, kapsidans hållfasthet minskar och det blir ett öppet mål för immunsystemet och mediciner administreras parallellt. I det här fallet talar vi om pegylerade interferoner med direkt viricidal verkan (syftar till att förstöra viruset). Med andra ord ökar ribavirin upprepade gånger virusens känslighet till behandling med interferoner. Den andra verkningsmekanismen för ribavirin är att blockera det virala RNA-polymeraset, ett enzym som direkt skapar kopior av det. Genom denna mekanism reduceras antalet virioner och virusets kliniska aktivitet och därmed den inflammatoriska process som orsakas av den, signifikant.

Det finns minst 6 genotyper av hepatit C-viruset, som alla har sin egen specifika geografiska plats. Var och en av genotyperna har sina egna särpräglade kliniska egenskaper och respons på behandlingen. Sålunda har 1, 4, 5 och 6 genotyper en mer aggressiv kurs och ett svagt respons på behandlingen, medan 2 och 3 genotyper behandlas mer effektivt. Under förutsättning att graden av förstörelse av viruset överstiger graden av dess reproduktion, kommer gradvis den fullständiga elimineringen av den senare att ske. Om virusets aktivitet överstiger potentialen för medicinsk ingrepp, kommer det inte att bli botemedel.

Behöver jag recept för köp av ribavirin?

För att köpa ribavirin måste du få recept från en läkare. Detta beror på det faktum att inte alla patienter är medvetna om graden av skada de kan göra för sig själva, utan att veta om de negativa aspekterna av att ta detta läkemedel.

Ribavirin har en toxisk effekt på alla kroppssystem. Denna effekt är särskilt farlig för personer som har olika akuta eller kroniska patologier i interna organ.

Följande kategorier av personer bör ta ribavirin med stor försiktighet:

• patienter med kronisk hjärtsjukdom
• patienter med kronisk leversjukdom
• patienter med njursjukdomar och urinvägar
• patienter med sjukdomar i mag-tarmkanalen (GIT);
• personer med depression och självmordstendenser.

När man tar ribavirin tillsammans med andra antivirala läkemedel, hämmar den sin fosforylering (ett av stadierna av neutralisering i levern) och minskar därmed deras effektivitet vilket leder till en ökning av plasmakoncentrationen av virus.

En annan anledning till att sälja ribavirin endast på recept är dess teratogena (som leder till utvecklingsavvikelser) på fostret under graviditeten. Dessutom kan genetiska avvikelser inträffa inom 7 månader efter avslutad behandling med ribavirin under bildningen av gameter (manliga och kvinnliga bakterieceller, det vill säga äggcellen och spermatozoa).

Således bör ribavirin endast säljas på recept, eftersom läkaren måste ta hänsyn till patientens fysiska och psykiska tillstånd vid utfärdandet av receptet och varna om de möjliga konsekvenserna av att ta ribavirin. Doktorn kan dessutom förklara för patienten att det är nödvändigt att undvika att få barn och tillämpa metoder för skydd mot graviditet under och efter behandling med ribavirin.

Kan jag ge ribavirin till barn?

Ribavirin är absolut kontraindicerat hos barn och ungdomar under 18 år. En ändring bör emellertid göras att endast den systemiska användningen av detta läkemedel av barn är kontraindicerad. I vissa länder har praktiken av inandning av ribavirin med korta kurser fastställts för behandling av vissa typer av virus lunginflammation och bronkiolit. Extern användning av ribavirin i form av en grädde har ingen åldersbegränsningar.

Ribavirin är kontraindicerat till patienter under 18 år, eftersom dess verkningsmekanism är associerad med inhiberingen av vissa enzymsystem hos en hälsosam organism. Denna funktion bidrar till utseendet på många biverkningar från organ och system, särskilt de som uttrycks i en växande organism. Vidare är huvudanvändningen av ribavirin behandling av viral hepatit C, där behandlingstiden beräknas i månader. Under en så lång tidsperiod kommer sannolikheten för biverkningar hos patienter under 18 år närma sig 100%. Den resulterande skada vid behandling av ribavirin i denna kategori av patienter överstiger således den förväntade nyttan, så användningen är olämplig.

De förväntade biverkningarna av detta läkemedel vid behandling av barn och ungdomar är:

• allvarlig anemi
• minskad blodkoagulation;
• immunitetsförtryck;
• relaterade bakteriella och svampinfektioner;
• njur- och leverfel etc.

I vissa länder finns dock metoder för administrering av ribavirin till barn vid inandning. Det är svårt att säga om förhållandet mellan effektivitet och biverkningar, eftersom inga kontrollerade studier har utförts i denna riktning. Statistiken över denna behandlingsmetod är inte särskilt betrodd, eftersom resultaten kan vara felaktiga på grund av det lilla antalet dokumenterade observationer. Teoretiskt kan det antas att korta kurser som varer i 3-5 dagar med utnämningen av små doser i form av inandningar, uteslutande verkar lokalt utan att skapa en hög koncentration av läkemedlet i blodet. I detta avseende bör inte uttalade systemiska biverkningar förväntas, och teoretiskt sett bör läkemedlet inte skada.

Emellertid är frågan om läkemedlet kommer att hjälpa till med denna tidpunkt också öppen. Ribavirin är särskilt aktivt mot många RNA-innehållande virus, men har liten användning vid behandling av DNA-innehållande. Det är extremt svårt att bestämma den uppskattade typen av virus med kliniska tecken, och det tar oundvikligen lång tid att genomföra speciella diagnostiska metoder. I denna situation ordineras läkemedlet empiriskt (det vill säga på grundval av experimentella data och statistik). Huvudområdet för användning av ribavirin i form av inandningar är viral bronchiolitis och svår lunginflammation, där läkemedlet används som ett säkerhetsmedel.

Inhalations aerosolen kan erhållas på olika sätt för egen inandning av patienten eller för tvungen andning med hjälp av en ventilator (mekanisk ventilation). Koncentrationen av läkemedlet i den inandade luften bör vara 180-200 mg per 1 liter luft. Procedurens varaktighet varierar från 12 till 18 timmar om dagen. Behandlingsförloppet ska inte ta mer än 5-7 dagar.

Glöm inte att använda ribavirin på huden. Enligt de senaste studierna inom dermatologi och venerologi är detta läkemedel mycket aktiv mot virushudsjukdomar. Biverkningar med denna användningsmetod är minimala även hos barn.

Kan jag använda ribavirin under graviditeten?

Graviditet anses vara en slutgiltig kontraindikation för användning och administrering av ribavirin.

I djurförsök har dess teratogena (orsakad utvecklingsavvikelse) effekt visat sig, och därför klassificeras ribavirin som FDA-riskkategori droger för fostret (läkemedels klassificeringssystem baserat på deras effekter på människokroppen).

Kategori X-risken för fostret innebär att vid användning av detta läkemedel under graviditeten upptäcktes patologier för fostrets utveckling av fostret eller att möjligheten till skadlig effekt på det mänskliga fostret visades. Som ett resultat överväger de hypotetiska riskerna för fostret från användningen av ribavirin den möjliga positiva effekten av behandling av en gravid kvinna.

Förskrivning av ribavirin till en kvinna är endast möjligt efter att ha utfört ett snabbt test för graviditetens närvaro med obligatoriskt mottagande av ett tillförlitligt negativt resultat. En sjuk kvinna av reproduktiv ålder och hennes partner ska använda effektiva metoder för preventivskydd under hela antivirala behandlingen och 4-5 månader efter avslutad behandling.

Den föredragna och mest fysiologiska metoden för skydd mot oönskade graviditeter är användning av en hormonell preventivmetod i kombination med en barriärmetod (användning av kombinerade hormonella preventivmedel i kombination med kondomer).

Sjuka män som tar behandling med ribavirin och deras partner i fertil ålder rekommenderas att använda effektivt preventivskydd under hela kursen och i slutet av det, i minst sex månader.

Under antiviral behandling bör en kvinna genomföra snabba graviditetstest varje månad för att eliminera risken för graviditet och därigenom minimera riskerna för fostret.

När ett positivt testresultat erhålls rekommenderas kvinnan att omedelbart kontakta en kompetent specialist som bör informera patienten om de hypotetiska biverkningarna av ribavirin på fostret.

RIBAVIRIN-SZ (RIBAVIRIN-SZ) instruktioner för användning

Registreringsinnehavare:

Kontaktinformation:

Doseringsform

Släpp form, förpackning och sammansättning av Ribavirin-Sz

Hårda gelatinkapslar, storlek nr 0, vit; Kapslarnas innehåll är vit eller vit med en gulaktig kant.

Hjälpämnen: Laktosmonohydrat (mjölksocker) - 96 mg, kolloidal kiseldioxid (aerosil) - 2 mg, magnesiumstearat - 2 mg.

Kompositionen av kapselkroppen: titandioxid, gelatin.
Kompositionen av kapsellocket: titandioxid, gelatin.

10 st. - konturcellspaket (3) - kartongförpackningar.
10 st. - konturcellspaket (6) - kartongförpackningar.
10 st. - Konturcellspaket (12) - kartongförpackningar.
30 stycken - polymerburkar (1) - kartongförpackningar.
30 stycken - Polymerflaskor (1) - Förpackningskartong.
60 st. - polymerburkar (1) - kartongförpackningar.
60 st. - Polymerflaskor (1) - Förpackningskartong.
120 st. - polymerburkar (1) - kartongförpackningar.
120 st. - Polymerflaskor (1) - Förpackningskartong.

Farmakologisk aktivitet

Ribavirin är en syntetisk nukleosidanalog med en uttalad antiviral effekt. Det har ett brett spektrum av aktivitet mot olika DNA- och RNA-virus.

Ribavirin tränger lätt in i virusberoende celler och fosforyleras snabbt genom intracellulärt adenosinkinas till mono-, di- och trifosfatmetaboliter. Dessa metaboliter, särskilt ribavirintrifosfat, har uttalad antiviral aktivitet.

Verkningsmekanismen för ribavirin är inte tillräckligt klar. Det är emellertid känt att ribavirin inhiberar inosinmonofosfatdehydrogenas (IMP), vilket leder till en uttalad minskning av nivån av intracellulärt guanosintrifosfat (GTP), vilket i sin tur åtföljs av undertryckande av syntesen av virus-RNA och virusspecifika proteiner. Ribavirin hämmar replikationen av nya virioner, vilket minskar viral belastning. Ribavirin inhiberar selektivt syntesen av viralt RNA utan att hämma syntesen av RNA i normalt fungerande celler.

Ribavirin är effektivt mot många DNA- och RNA-virus. DNA-virusen som är mest mottagliga för ribavirin är: Herpes simplexvirus, pokovirus, Mareks sjukdomsvirus. DNA-virus som är okänsliga för ribavirin är: Varicella zoster, pseudo-rabies virus, vacciniavirus. De mest känsliga för ribavirin-RNA-virus är: influensa A, B-virus, paramyxovirus (parainfluensa, fårsjuka, Newcastle disease), reovirus, onkogena RNA-virus. Känsliga för ribavirin-RNA-virus är: enterovirus, rhinovirus, encefalitvirus från Semliki-skogen.

Ribavirin har aktivitet mot hepatit C-viruset (HCV). Verkningsmekanismen för ribavirin mot HCV är inte fullständigt förstådd. Det antas att ribavirintrifosfat, som ackumuleras under fosforylering, undertrycker konkurrenskraftigt bildandet av guanosintrifosfat, varigenom syntesen av virus-RNA reduceras. Man tror också att mekanismen för synergistisk verkan av ribavirin och interferon alfa mot HCV beror på ökad ribavirinfosforylering med interferon.

farmakokinetik

Vid intag av absorberas ribavirin snabbt från mag-tarmkanalen. Dessutom är biotillgängligheten mer än 45%. Tid för att nå C_max i plasma - från 1 till 1,5 h. Tiden för att uppnå terapeutisk plasmakoncentration beror på värdet av minutvolymen av blod. Genomsnittlig C_max i plasma ca 5 μmol / l vid slutet av en veckas användning i en dos av 200 mg var 8: e timme och cirka 11 μmol / l vid slutet av 1 veckors användning vid en dos av 400 mg var 8: e timme. Efter en enstaka dos med en diet innehållande fett, var farmakokinetiken för ribavirin förändras signifikant (AUC och C_max öka med 70%).

Ribavirin fördelas i plasma, utsöndring av slemhinnan i andningsorganen och röda blodkroppar. En stor mängd ribavirintrifosfat ackumuleras i röda blodkroppar, når en platå med 4 dagar och kvarstår i flera veckor efter administrering. Halvperioden är 3,7 timmar. V_d - 647-802 l. I utbyte ackumuleras ribavirin i plasma i stora mängder. Förhållandet mellan biotillgängligheten (AUC) med upprepade och enstaka doser är 6. En signifikant koncentration av ribavirin (mer än 67%) kan hittas i cerebrospinalvätskan efter långvarig användning. Något binds till plasmaproteiner.

Ribavirin fosforyleras i leverceller i aktiva mono-, di- och trifosfatmetaboliter som sedan metaboliseras till 1,2,4-triazolkarboxamid (amidhydrolys till trikarboxylsyra och deriboxylering för att bilda en triazolkarboxylmetabolit).

Ribavirin elimineras långsamt från kroppen. T_1/2 efter en enstaka dos på 200 mg är från 1 till 2 timmar - från plasma och upp till 40 dagar - från röda blodkroppar. Efter avslutad kursansökan T_1/2 cirka 300 timmar. Ribavirin och dess metaboliter utsöndras huvudsakligen av njurarna, endast ca 10% utsöndras genom tarmarna. I oförändrad form elimineras ca 7% ribavirin om 24 timmar och ca 10% på 48 timmar.

Farmakokinetik i speciella patientgrupper

Hos patienter med nedsatt njurfunktion, AUC och C_max ribavirin ökar på grund av en minskning av äkta clearance.

Hos patienter med leverinsufficiens (klass A, B och C på Child-Pugh-skalan) förändras farmakokinetiken för ribavirin inte.

Indikationer av Ribavirin-Sz

Kronisk viral hepatit C (i kombination med interferon alfa-2b eller peginterferon alfa-2b):

• hos primära patienter som inte tidigare behandlats med interferon alfa-2b eller peginterferon alfa-2b;
• under exacerbation efter en monoterapi med interferon alfa-2b eller peginterferon alfa-2b;
• hos patienter som är resistenta mot monoterapi med interferon alfa-2b eller peginterferon alfa-2b.

Ribavirin - bruksanvisningar, analoger, recensioner och former av frisättning (kapslar och tabletter 200 mg) av läkemedlet för den kombinerade behandlingen av kronisk hepatit C i kombination med interferon alfa hos vuxna, barn och under graviditet

I den här artikeln kan du läsa instruktionerna för användning av läkemedlet Ribavirin. Presenterade recensioner av besökare på webbplatsen - konsumenterna av detta läkemedel, liksom yttranden från specialister på användningen av ribavirin i deras praktik En stor förfrågan att lägga till din feedback på läkemedlet mer aktivt: medicinen hjälpte eller hjälpte inte till att bli av med sjukdomen, vilka komplikationer och biverkningar observerades, kanske inte angiven av tillverkaren i anteckningen. Analoger av ribavirin i närvaro av tillgängliga strukturella analoger. Används för kombinerad behandling av kronisk hepatit C i kombination med interferon alfa hos vuxna, barn, samt under graviditet och amning.

Ribavirin är ett antiviralt medel. Det går snabbt in i celler och verkar inom virusinfekterade celler. Intracellulärt ribavirin är lätt fosforylerat med adenosinkinas till mono-, di- och trifosfatmetaboliter. Ribavirintrifosfat är en stark konkurrenshämmare av inosinmonofosfatdehydrogenas, influensavirus-RNA-polymeras och guanylyltransferas-messenger-RNA, det senare manifesteras av inhibering av den informativa RNA-membranbeläggningsprocessen. Dessa olika effekter leder till en signifikant minskning av mängden intracellulärt guanosintrifosfat, liksom inhibering av syntesen av viralt RNA och protein. Ribavirin hämmar replikationen av nya virioner, vilket minskar virusbelastningen, inhiberar selektivt syntesen av viralt RNA utan att undertrycka syntesen av RNA i normalt fungerande celler.

De mest aktiva mot DNA-virus - respiratorisk syncytialvirus, Herpes simplexvirus typ 1 och 2 (herpes simplex), adenovirus, CMV, kopparvirus, Mareks sjukdom; RNA-virus - influensavirus A, B, paramyxovirus (parainfluensa, påssjuka, Newcastle sjukdom), reovirus, arenavirus (Lassa fever virus, bolivianska hemorragisk feber), bunyavirus (valley febervirus Rift, Krim-Kongo hemorragisk febervirus), hantavirus (hemorragisk febervirus med njur- eller lungsyndrom) paramyxovirus, onkogena RNA-virus.

Vid behandling av hemorragisk feber med renalt syndrom minskar svårighetsgraden av sjukdomen, minskar varaktigheten av symptom (feber, oliguri, smärta i korsryggen, mage, huvudvärk), förbättrar laboratorieindikatorer njurfunktion, minskar risken för blödningskomplikationer och ogynnsamt utfall.

DNA-virus är okänsliga för ribavirin - Varicella zoster, pseudo-rabiesvirus, kopox; RNA-virus - enterovirus, rhinovirus, encefalitvirus från Semliki-skogen.

struktur

Ribavirin + hjälpämnen.

farmakokinetik

Efter oral administrering absorberas ribavirin lätt och nästan helt från mag-tarmkanalen. Absolut biotillgänglighet är cirka 45-65%, vilket tydligen är förenat med metabolismen under "första pass" genom levern. Ribavirin binder inte till plasmaproteiner. Ribavirin metaboliseras genom reversibel fosforylering och genom klyvning, deribosylering och amidhydrolys för att bilda triazolkarboxylmetaboliten. Utsöndring av ribavirin från kroppen är långsam. Ribavirin och dess metaboliter - triazolkarboxamid och triazolkarboxylsyra - utsöndras i urinen. Endast cirka 10% av dosen utsöndras i avföring.

Efter intag av en enstaka dos av läkemedlet tillsammans med hög fetthalt ökade biotillgängligheten för ribavirin (Cmax och AUC ökade med 70%). Tydligen beror detta på en nedgång i ribavirintransporten eller till en förändring i pH-värdet i magsinnehållet. Betydelsen av detta fenomen för kliniken är inte definierad. För att uppnå maximal koncentration av ribavirin i blodplasman rekommenderas emellertid att ta läkemedlet med mat.

vittnesbörd

Som en del av kombinationsbehandling med interferon alfa-2b:

• återkommande kronisk hepatit C hos patienter över 18 år, tidigare behandlad med interferon alfa med förlängd effekt (normalisering av ALT vid slutet av behandlingskursen);
• kronisk hepatit C, bekräftad histologisk, tidigare obehandlad, utan tecken på dekompensering av leverfunktionen, med ökad ALT, seropositivitet mot RNA-hepatit C-viruset, i närvaro av fibros eller uttalad inflammatorisk aktivitet.

För inhalationsanvändning: Inpatientbehandling av spädbarn och småbarn som lider av svåra nedre luftvägsinfektioner orsakade av respiratorisk syncytialvirus.

Blanketter för frisläppande

Tabletter 200 mg.

Instruktioner för användning och dosering

Läkemedlet tas oralt i en dos av 1-1,2 g per dag, uppdelad i 2 doser (morgon och kväll). Dosen beror på patientens kroppsvikt. Med en kroppsvikt på 75 kg och under föreskrivs läkemedlet i en daglig dos av 1 g i 2 doser: 2 kapslar 200 mg på morgonen och 3 kapslar 200 mg på kvällen; med en kroppsvikt över 75 kg är dagsdosen 1,2 g i 2 doser: 3 kapslar 200 mg på morgonen och 3 kapslar 200 mg på kvällen.

Varaktigheten av behandlingen beror på sjukdoms kliniska kurs.

Den rekommenderade behandlingstiden för patienter med sjukdomsfall efter tidigare behandling är 6 månader och för obehandlade patienter minst 24 veckor. I det senare fallet bör behandlingen förlängas med ytterligare 24 veckor (upp till totalt 48 veckor) till patienter med genotyp 1-virus, som hade en hög koncentration av RNA-hepatit C-virus i blodet innan behandling påbörjades och vid slutet av de första 24 veckors behandling av RNA-viruset hepatit C upphörde att detekteras.

Biverkningar

• reduktion av hemoglobin på grund av hemolys;
• mild anemi, leukopeni, granulocytopeni, trombocytopeni kan förekomma;
• möjlig överträdelse av sköldkörtelfunktion (förändring av TSH-innehållet)
• hudutslag;
• nässelfeber;
• angioödem;
• bronkospasm;
• anafylaxi;
• hypotoni;
• förändring av laboratorieparametrar.

Kontra

• allvarlig hjärtsjukdom (inklusive former instabil och resistent mot terapi) under perioden upp till 6 månader före behandlingstiden med Ribavirin;
• sköldkörtelns sjukdom resistent mot terapi;
• hemoglobinopatier (inklusive thalassemi, sicklecellanemi);
• kroniskt njursvikt (CC mindre än 50 ml / min), svår depression, självmordstankar eller försök till självmord (inklusive en historia);
• allvarlig leverdysfunktion eller dekompenserad levercirros
• autoimmuna sjukdomar (inklusive autoimmun hepatit);
• graviditet;
• laktationsperiod
• Överkänslighet mot ribavirin och andra läkemedelskomponenter.

Använd under graviditet och amning

Användningen av läkemedlet Ribavirin under graviditet och amning (amning) är kontraindicerat.

Behandling med ribavirin ska inte startas förrän ett negativt graviditetstestresultat erhålls, vilket bör genomföras omedelbart innan läkemedlet börjar användas.

Sjuka kvinnor i fertil ålder som tar Ribavirin, liksom deras sexuella partner, borde använda effektiva preventivmedel under behandlingen och i minst 4 månader efter det att de avslutats.

Månadsvis under denna period är det nödvändigt att genomföra graviditetstester. Om graviditet inträffar under behandling eller inom 4 månader efter avslutad behandling, ska patienten informeras om den signifikanta risken för teratogena effekter av ribavirin på fostret.

Sjuka män och deras partner - kvinnor i fertil ålder ska också använda tillförlitliga preventivmedel. Ribavirin ackumuleras intracellulärt och elimineras mycket långsamt från kroppen. För att utesluta de eventuella teratogena effekterna av ribavirin måste var och en av partnerna använda ett effektivt preventivmedel under behandlingen, liksom minst 7 månader efter avslutad behandling. Män ska använda kondom för att minimera risken för att ribavirin kommer in i skeden.

Det är inte känt om någon del av Ribavirin utsöndras i bröstmjölk.

På grund av den höga risken för biverkningar av ribavirin på barnet bör amning avbrytas före användning av läkemedlet.

I försöksdjursstudier har ribavirin visat sig ha embryotoxiska och teratogena effekter vid doser som är signifikant lägre än de som rekommenderas för klinisk användning. I djur orsakade ribavirin förändringar i spermier vid doser lägre än terapeutiska.

Användning hos barn

Säkerhet och effekt av läkemedlet vid behandling av barn och ungdomar har inte fastställts. Därför rekommenderas inte användning av patienter under 18 år.

Särskilda instruktioner

Kombinationsterapiens säkerhet och effekt har endast studerats med ribavirin med interferon alfa-2b.

Med försiktighet, efter lämplig undersökning och endast under överinseende av en kardiolog, ska Ribavirin ordineras till patienter med hjärtsjukdom, eftersom anemi som uppstår när läkemedlet tas (en minskning av hemoglobin till under 10 g / dl observerades hos 14% av patienterna som fick ribavirin under kliniska prövningar) kan orsaka förvärrat hjärtsvikt och / eller förvärras av sjukdomen. Om symtom på försämring av kardiovaskulärsystemet inträffar, ska behandlingen avbrytas.

Ribavirin ska användas med försiktighet till patienter med allvarliga lungsjukdomar (särskilt kroniska obstruktiva lungsjukdomar), diabetes mellitus med ketoacidos och blödningsstörningar (inklusive tromboflebit, lungemboli), med markerad myelodepression.

Vid allergiska reaktioner (urtikaria, angioödem, bronkospasm, anafylaksi) ska ribavirin omedelbart avbrytas och lämplig behandling ska ordineras. Övergående hudutslag är inte en anledning att avbryta behandlingen.

Eftersom njurarnas och leverns funktionella kapacitet kan minska med ålder, är det nödvändigt att undersöka deras funktion hos äldre patienter innan Ribavirin används.

Kontroll av laboratorieparametrar

Laboratorieundersökningar (klinisk blodanalys med räkning av leukocytformel och blodplätttal, elektrolytanalys, bestämning av serumkreatinin, leverfunktionstest) bör genomföras innan behandling påbörjas, sedan vid 2: a och 4: e behandlingen och vidare regelbundet, som behövs.

Vid allvarliga biverkningar eller avvikelser i laboratorieindikatorerna vid användning av läkemedlet ska du justera dosen eller sluta ta läkemedlet tills biverkningarna upphör.

Påverkan på förmågan att köra biltransport- och kontrollmekanismer

Personer som upplever trötthet, sömnighet eller desorientering under behandling med Ribavirin bör vägra att utföra arbete som kräver ökad uppmärksamhet och snabbhet av psykomotoriska reaktioner (inklusive bilkörning, kontrollmekanismer).

Läkemedelsinteraktion

Vid samtidig administrering av Ribavirin i en dos av 600 mg med en antacidpreparat innehållande föreningar av magnesium och aluminium eller simetikon minskade AUC-indexet med 14%.

Med samtidig användning av ribavirin och interferon alfa-2b detekterades ingen läkemedelsinteraktion.

Ribavirin inhiberar fosforyleringen av zidovudin och stavudin. Den kliniska signifikansen av dessa data är inte fullständigt fastställd. De föreslår emellertid att samtidig användning av ribavirin med zidovudin eller stavudin kan leda till en ökning av koncentrationen av RNA-HIV i blodplasman. Därför rekommenderas noggrann övervakning av plasma-RNA-hiv-koncentrationer hos patienter som behandlas med ribavirin i kombination med ett av dessa två medel. Med ökande plasma-plasma-RNA-hiv-nivåer bör användningen av ribavirin i kombination med omvänt transkriptashämmare omprövas.

Det finns inga tecken på att ribavirin interagerar med omvänd transkriptashämmare eller icke-nukleosidhämmare eller proteashämmare. Därför kan ribavirin förskrivas tillsammans med de angivna medlen för behandling av patienter med kombinerad HIV-infektion och viral hepatit C.

Möjligheten att interagera med läkemedel eller andra interaktioner med ribavirin kan bestå upp till 2 månader efter att behandlingen har upphört på grund av försenad eliminering.

Analoger av läkemedlet Ribavirin

Strukturala analoger av den aktiva substansen:

• Arviron;
• Vero ribavirin;
• Virazole;
• Devirs;
• Rebetol;
• Ribavin;
• Meduns Ribavirin;
• Ribavirin Lipint;
• Ribavirin SZ;
• Ribavirin FPO;
• ribamidil;
• Ribapeg;
• Trivorin.

Analoger för farmakologisk grupp (antivirala medel):

• Avonex;
• Ageneraza;
• alloferon;
• Algeron;
• Alguire;
• Altevir;
• ALFARON;
• Alfaferon;
• Amiksin;
• Anaferon;
• Anaferon barn;
• Baraklyud;
• Valcyte;
• Videx;
• Viktrelis;
• Viramune;
• Viracept;
• Viread;
• Virokomb;
• Virola;
• viferon;
• Vudistav;
• Vellferon;
• Genfakson;
• Genferon;
• Gepon;
• Gerpferon;
• Giaferon;
• hiporamin;
• Groprinosin;
• Devirs;
• didanosin;
• zidovudin;
• izoprinozin;
• Ingavirin;
• interal;
• Human rekombinant interferon alfa 2;
• Interferon gamma human rekombinant;
• Intron A;
• Inferon;
• Kagocel;
• Lavomax;
• lamivudin;
• Lokferon;
• Midantan;
• nevirapin;
• Norvir;
• Realdiron;
• IFN;
• Relenza;
• rimantadin;
• riluzol;
• rimantadin;
• ritonavir;
• Roferon A;
• stavudin;
• tenofovir;
• tilorona;
• Timazid;
• Trizivir;
• Fladeks;
• Hivid;
• Eberon alfa;
• Ekstavia;
• Erazaban;
• Efavirenz.